Кто выносит постановление: Порядок вынесения постановления об административном правонарушении, предусмотренном частью 5 статьи 12.16 КоАП РФ: Несоблюдение требований, предписанных дорожными знаками или разметкой проезжей части дороги

В связи с изменениями, внесенными в Кодекс Республики Узбекистан об административной ответственности, вопросами, возникающими в судебной практике, и в целях обеспечения единообразного и правильного применения норм закона, руководствуясь статьей 17 Закона Республики Узбекистан «О судах» Пленум Верховного суда Республики Узбекистан постановляет:9. Разъяснить, что по закону (статья 13 КоАО) административной ответственности подлежат лица, достигшие к моменту совершения административного правонарушения шестнадцатилетнего возраста. 14. Разъяснить, судам, что согласно статьи 17-1 КоАО в случае фиксации специальными автоматизированными техническими средствами фото и видеофиксации нарушения правил дорожного движения, владельцем (собственником) транспортного средства, если транспортное средство, принадлежит юридическому лицу, к административной ответственности подлежит лицо, ответственное за эксплуатацию настоящего транспортного средства.При этом необходимо иметь в виду, что согласно пункту 11 статьи 271 КоАО дело подлежит прекращению и в случае добровольного устранения последствий допущенного правонарушения или возмещения причиненного материального ущерба в тридцатидневный срок с момента обнаружения правонарушения, совершенного впервые должностными лицами или работниками субъекта предпринимательства — юридического лица либо гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью, за исключением случаев причинения вреда жизни и (или) здоровью граждан. Поскольку в КоАО не раскрыто понятие малозначительности правонарушения, вопрос о признании таковым совершенного правонарушения должен быть разрешен судом в зависимости от обстоятельств конкретного дела, характера правонарушения, в том числе наличия существенного нарушения общественных отношений, охраняемых КоАО, личности виновного, размера материального ущерба или компенсации морального вреда, причиненного в результате правонарушения.Учитывая, что действия, составляющие объективную сторону некоторых административных правонарушений, существенно нарушают охраняемые КоАО общественные отношения, такие правонарушения ни при каких обстоятельствах не могут быть признаны малозначительными. К таким правонарушениям, в частности, относятся административные правонарушения, предусмотренные частью второй статьи 54, статьями 99, 131, частями второй и третьей статьи 135, статьей 136 КоАО.18. В соответствии со статьей 36 КоАО административное взыскание может быть применено не позднее одного года со дня совершения правонарушения, а при длящемся правонарушении — одного года со дня его обнаружения. В случае отказа в возбуждении уголовного дела либо прекращении его производством, но при наличии в действиях правонарушителя признаков административного правонарушения, административное взыскание может быть применено не позднее месяца со дня принятия решения об отказе в возбуждении уголовного дела либо о его прекращении, если не истек один год со дня его совершения или обнаружения.В соответствии с частью третьей статьи 36 КоАО указанные сроки не распространяются на случаи применения конфискации предметов, производимой на основе таможенного законодательства.Применяя статью 33 КоАО суд вправе не применять дополнительное административное взыскание, предусмотренное в санкции закона, обосновывая это в описательной части постановления. 23. В соответствии со статьей 24 КоАО возмездное изъятие, конфискация предметов и лишение специального права (лишение права управления транспортным средством) могут применяться как в качестве основных, так и дополнительных административных взысканий. В соответствии с частью второй статьи 29 КоАО административный арест не может применяться к беременным женщинам, женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, лицам, воспитывающим в одиночку ребенка в возрасте до четырнадцати лет, к лицам, не достигшим восемнадцати лет, а также к инвалидам первой и второй групп.26. Судам при решении вопроса об ответственности лиц, обладающим иммунитетом необходимо руководствоваться Инструкцией о применении мер административной ответственности к сотрудникам дипломатических представительств и консульских учреждений иностранных государств, а также приравненных к ним организаций, аккредитованных в Республике Узбекистан, за нарушение правил дорожного движения (утверждена постановлением Министерства иностранных дел, Министерства внутренних дел и Верховного суда Республики Узбекистан от 13 февраля 2012 года № 7, 5, 22 зарегистрирована Министерством юстиции Республики Узбекистан 13 марта 2012 года № 2338).

Содержание

Обзор судебной практики по делам, связанным с государственным земельным надзором

Обзор судебной практики по делам, связанным с государственным земельным надзором

Государственный земельный надзор – одна из важнейших функций государственного управления земельными ресурсами, благодаря которой обеспечивается соблюдение требований законодательства, рациональное использование и охрана земельных ресурсов.

С одной стороны, он служит средством выявления нарушений законодательства, с другой — является механизмом, понуждающим землепользователя устранить допущенное правонарушение. В связи с этим земельный надзор необходимо осуществлять непрерывно, добиваясь неукоснительного соблюдения норм действующего законодательства участниками общественных отношений в указанной сфере.

Значительное увеличение судебных споров, связанных с обжалованием в судебном порядке действий по привлечению к административной ответственности, вполне закономерно обосновано изменениями в законодательстве, которыми существенно увеличен размер штрафов за нарушения земельного законодательства.

Основными причинами обжалования действий Управления Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Волгоградской области (далее – Управления) по государственному земельному надзору в 1 полугодии 2016 года являлось отсутствие, по мнению заявителей, события административного правонарушения, его состава, в том числе, отсутствие или недоказанность  вины.

Как и в предыдущие годы, наиболее распространенным нарушением земельного законодательства по-прежнему является нарушение, предусмотренное ст. 7.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), а именно самовольное занятие земельных участков.

В ряде случаев судами отменены постановления о привлечении к административной ответственности по усмотрению признаков малозначительности. В качестве обоснования наличия признаков малозначительности судами приведены, в том числе, следующие аргументы: административное правонарушение не представляет особой общественной опасности; оно не нанесло значительного ущерба охраняемым обществом отношениям; привлекаемым к ответственности лицом к моменту рассмотрения жалобы устранены допущенные нарушения земельного законодательства.

Пример:

Физическое лицо «Л» обратилось в районный суд с заявлением об отмене постановления Управления о привлечении его к административной ответственности по ст. 7.1 КоАП РФ.

        В обоснование своих требований заявитель просил отменить постановление о назначении наказания и прекратить производство по делу

 ввиду отсутствия в его действиях состава административного правонарушения.

        Суд, установив факт использования «Л» спорного земельного участка при отсутствии предусмотренных законодательством РФ прав, заявленные требования удовлетворил по следующим основаниям.

        При этом, суд пришел к выводу, что, хотя в действиях «Л» формально и содержатся признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ст. 7.1 КоАП РФ, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, отсутствия вреда и отсутствия негативных последствий, при установленных судом обстоятельствах действия «Л» не представляют собой существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

        Также судом отмечено, что в данном случае возбуждением дела об административном нарушении и его рассмотрением достигнуты предупредительные цели административного производства, установленные п. 1 ст. 3.1 КоАП РФ, в настоящее время «Л» приняты меры к оформлению земельного участка в собственность; при таких обстоятельствах наложение административного наказания в виде штрафа в указанном размере имеет неоправданно карательный характер, не соответствует тяжести правонарушения, обстоятельствам дела, степени вины нарушителя.

       

При этом, суд сослался, в том числе, на положения пункта 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», которым предусмотрено, что, если малозначительность административного правонарушения будет установлена при рассмотрении жалобы на постановление по делу о таком правонарушении, то на основании пункта 3 части 1 статьи 30.7 КоАП РФ выносится решение об отмене постановления и о прекращении производства по делу.

       Принимая во внимание изложенное, оспариваемое постановление, по мнению суда, подлежало отмене, а производство по делу – прекращению на основании ст. 2.9 КоАП РФ ввиду малозначительности административного правонарушения.

То есть, при назначении административного наказания физическому лицу судом, наряду с иными фактическими обстоятельствами, учитываются,  характер совершенного правонарушения, личность виновного, его имущественное положение, обстоятельства, смягчающие или отягчающие административную ответственность.

Одной из проблем правоприменительной практики в земельно-имущественной сфере стал, в том числе, затянувшийся процесс переоформления юридическими лицами ранее возникшего у них права постоянного (бессрочного) пользования земельными участками на право аренды или собственности. Срок такого переоформления, неоднократно переносился (в силу объективных обстоятельств, затруднявших такое переоформление), но после 1 июля 2012 г. продление прекратилось. Для юридических лиц, нарушающих порядок и условия переоформления, введена административная ответственность в виде штрафа (ст. 7.34 КоАП РФ).

Пример:

В Арбитражный суд обратилось общество «Р» с заявлением о признании незаконным и отмене постановления Управления о признании общества виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 7.34 КоАП РФ, с назначением наказания в виде административного штрафа.

Судом установлено, что по итогам проведенной прокуратурой проверки соблюдения земельного законодательства в отношении земельного участка, предоставленного на праве постоянного (бессрочного) пользования обществу «Р», выявлено, что обязанность, установленная п. 2 ст. 3 Федерального закона от 25.10.2001 № 137-Ф3 «О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 137-Ф3), по переоформлению права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком на право аренды или право собственности обществом не исполнена, соответствующие документы не представлены. В отношении общества «Р» вынесено постановление о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном ст. 7.34 КоАП РФ, материалы направлены в Управление.

Управлением вынесено постановление о назначении административного наказания, которым общество «Р» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 7.34 КоАП РФ, назначено наказание в виде административного штрафа.

Суд первой инстанции отказал в удовлетворении заявленных требований, исходя из соответствия оспариваемого постановления действующему законодательству. В обоснование постановленного решения суд указал следующее.

Федеральным законом от 08.03.2015 № 46-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях», вступившим в законную силу с 20.03.2015, статья 7.34 КоАП РФ изложена в новой редакции, которой установлена ответственность за использование земельного участка на праве постоянного (бессрочного) пользования юридическим лицом, не выполнившим в установленный федеральным законом срок обязанности по переоформлению такого права на право аренды земельного участка или по приобретению этого земельного участка в собственность.

Согласно п. 2 ст. 3 Федерального закона № 137, юридические лица, за исключением указанных в п. 2 ст. 39.9 ЗК РФ юридических лиц, обязаны переоформить право постоянного (бессрочного) пользования земельными участками на право аренды земельных участков или приобрести земельные участки в собственность, религиозные организации, кроме того, переоформить на право безвозмездного пользования по своему желанию до 1 июля 2012 в соответствии с правилами, установленными главой V.1 Земельного кодекса РФ.

Следовательно, с 20.03.2015 юридическое лицо, не выполнившее в срок до 01.07.2012 обязанность по переоформлению права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком на право аренды земельного участка или по приобретению этого земельного участка в собственность, осуществляющее использование данного земельного участка на праве постоянного (бессрочного) пользования, несет ответственность на основании ст. 7.34 КоАП РФ в новой редакции Федерального закона от 08.03.2015 № 46-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях».

Как следует из материалов дела, общество «Р» использует земельный участок, предоставленный на праве постоянного (бессрочного) пользования. Вместе с тем, общество в установленный Федеральным законом № 137-Ф3 срок не выполнило обязанность по переоформлению права постоянного (бессрочного) пользования земельными участками на право аренды или по приобретению этих земельных участков в собственность.

При этом судом отмечено, что существующий порядок переоформления права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком предусматривает активные действия самого лица, использующего земельный участок, однако судом не установлено обстоятельств, свидетельствующих о том, что общество предприняло исчерпывающие, зависящие от него меры для соблюдения требований земельного законодательства в установленном законом порядке.

Доказательств своевременного принятия надлежащих мер, направленных на соблюдение требований земельного законодательства, в материалы дела не представлено.

Таким образом, суд пришел к выводу о наличии в действиях общества состава правонарушения, предусмотренного ст. 7.34 КоАП РФ, отказав в удовлетворении заявленных требований.

Решением суда апелляционной инстанции постановление Управления и решение суда первой инстанции оставлены без изменения, апелляционная жалоба общества – без удовлетворения.

Следует учитывать, что назначение административного наказания не освобождает лицо от исполнения обязанности, за неисполнение которой было назначено наказание.

       Таким образом, результаты, достигнутые в рамках осуществления государственного земельного надзора, являются залогом эффективности исполнения указанной функции и позволяют не только сохранить земельные ресурсы как важнейшую составляющую природы в целом, основу хозяйственной деятельности, но и исключить нарушения и злоупотребления предоставленными  действующим законодательством правами при использовании земли как объекта недвижимого имущества.

Главный специалист-эксперт

 

 

отдела правового обеспечения  Управления                                       Н.В. Регулярная

У должников теперь смогут изымать криптовалюту

Министерство юстиции Беларуси опубликовало постановление, которое вносит изменения в действия по взысканию средств с должников. В частности, речь идет о внесении термина «криптовалюта», который дополняет инструкцию и позволяет проводить мероприятия с виртуальными деньгами, принадлежащими должнику.

Onlíner попросил юридическую компанию REVERA прокомментировать опубликованный на портале Pravo.by документ.

Министерство юстиции Республики Беларусь выпустило постановление от 14.04.2022 №67, которое определяет порядок взыскания и последующей реализации криптовалюты для погашения долга по исполнительным документам. Базово в случае отказа должника от погашения долга законодательство позволяет обращать взыскание на его имущество, что не исключает возможность взыскать криптовалюту, однако ранее отсутствовал порядок такого взыскания.

Судебный исполнитель вправе выносить постановление о наложении ареста на криптовалюту, что запрещает проведение операций с ней.

Судебный исполнитель вправе перевести криптовалюту должника на виртуальный кошелек органа принудительного исполнения либо субъекта торговли, специализированной организации на основании постановления о переводе криптовалюты.

Арестованная криптовалюта реализуется по отдельному договору, заключенному с оператором криптоплатформы («криптобиржи») или оператором обмена криптовалют («криптообменники»), с их согласия.

В отличие от обычного имущества, оценка криптовалюты не производится, и на реализацию криптовалюта передается без указания стоимости. Итоговая стоимость криптовалюты в денежной форме устанавливается по факту в сумме, зачисленной на счет органа принудительного исполнения после реализации.

Если криптобиржа или криптообменник отказываются принимать криптовалюту на реализацию, то судебный исполнитель выносит постановление о снятии ареста и возвращает криптовалюту должнику. Исключение составляют случаи взыскания криптовалюты в доход государства, в такой ситуации криптовалюта не возвращается должнику.

Обращаем внимание, что юридические лица вправе приобретать, отчуждать токены только через резидентов ПВТ. Порядок деятельности криптобирж и криптообменников урегулирован Декретом №8 и актами администрации ПВТ. Каждый виртуальный кошелек имеет уникальный адрес (идентификатор), что позволяет отследить конкретного клиента — владельца криптовалюты.

Нужно отметить, что в рамках уголовного процесса порядок ареста уже урегулирован п. 10 ст. 132 Уголовно-процессуального кодекса. Кроме того, Указом от 14.02.2022 №48 создан реестр адресов (идентификаторов) виртуальных кошельков, использовавшихся (используемых) для осуществления противоправной деятельности, а также установлен порядок реализации криптовалюты, арестованной в рамках уголовного процесса, сходный с описанным выше.

Постановление и Указ вступают в силу с 17 мая 2022 года.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро

Порядок производства по административному делу: помощь адвоката

   Производство по административным делам и его порядок установлен в КоАП РФ. Административное правонарушение – противоправное действие или отсутствие нужных действий, за которое определена конкретная ответственность в согласии с законом. Порядок должен неукоснительно исполняться.  

ВНИМАНИЕ: административная защита прав где Вас хотят привлечь к административной ответственности – работа наших юристов Адвокатского бюро «Кацайлиди и партнеры».

Порядок производства по административному делу

  1. Важно соблюсти порядок возбуждения административного дела. При этом должен быть грамотно составлен протокол, то есть документ, который свидетельствует о свершении конкретного противоправного действия. Но протокол заполняется не всегда. Например, он не нужен в тех ситуациях, когда налагается штраф или выдано предупреждение. Составлять протокол нужно в определенные сроки. При этом общим правилом является составление документа сразу после совершения противоправного деяния
  2. Направление административного дела. Порядок возбуждения дела об административном правонарушении, влекущий за собой составление протокола, основывается на его направлении судье, органу, который наделен правом исследовать дело в течение определенного времени. Судья должен проверить, относится ли вверенная ему ситуация к его компетенции, верно ли составлены документы и так далее
  3. Заявление ходатайств в начале рассмотрения дела. Ходатайства на подготовительном этапе рассмотрению, например, оспаривание медицинского заключения и иных процессуальных моментов в деле – это гарантия справедливого и тщательного исследования.  Ходатайства изучаются сразу же, а о его итогах сообщается лицу, которые заявил о них
  4. Рассмотрение административного дела. Слушаются доводы сторон, исследуются доказательства виновности либо невиновности лица, привлекаемого к административной ответственности. Если изучение дела откладывается из-за отсутствия лиц без должной на то причины, то порядок рассмотрения дела об административном правонарушении предусматривает вынос решения о том, чтобы в ближайшее время привести указанные лица. По правилу установлено, что рассмотрение дел происходит по месту его совершения
  5. Вынесение постановления по делу. По результатам рассмотрения суд или орган выносит решение о привлечении к ответственности и назначения наказания либо прекращает дело за отсутствием состава административного правонарушения
  6. Обжалование решения. Если сторона желает, то может воспользоваться оспариванием принятого решения, в таком случае инициируется составление и подача жалобы на постановление по делу об административном правонарушении

Внимание: смотрите видео по защите прав в административных делах, а также подписывайтесь на наш канал YouTube, чтобы узнавать советы адвоката и получать бесплатную консультацию юриста Екатеринбурга через комментарии к ролику.

Меры обеспечения производства по делам об административных правонарушениях

   Ст. 27.1. КоАП РФ говорит о видах мер обеспечения производства по делам об административных правонарушениях. Указанные меры применяются, если необходимо пресечь правонарушение, составить протокол о правонарушении (при этом на месте, где выявлено правонарушение, его составить невозможно), обеспечить, чтобы административное дело было рассмотрено своевременно и правильно и чтобы было исполнено постановление.

С учетом указанных целей уполномоченное лицо может применять следующие меры:

  • доставление правонарушителя для составления протокола
  • административное задержание (применяется в исключительных случаях)
  • личный досмотр, досмотр вещей, ТС, помещений, территорий, находящихся там вещей и документов
  • изъятие вещей и документов
  • отстранение от управления ТС
  • освидетельствование на то, является ли лицо пьяным
  • медосвидетельствование на состояние опьянения
  • задержание ТС
  • арест товаров, ТС и иных вещей
  • привод
  • временный запрет деятельности
  • залог за судно, которое арестовали
  • помещение иностранцев в спецучреждение
  • арест имущества

Сроки производства по административным делам

   В КоАП РФ закреплены различные сроки, связанные с производством по административным делам.

   Так в ст. 4.5. КоАП РФ, говорится о давности привлечения к ответственности, а именно, постановление по делу должно быть вынесено до того как истечет 2 месяца со дня совершения правонарушения, а судом – до истечения 3-х месяцев. Однако, за отдельные правонарушения, которых достаточно много перечислено в указанной статье, срок давности составляет 1 год.

   В соответствии со ст. 28.5 КоАП РФ, если по делу проводится административное расследование, то его срок не может превышать 1 месяц со дня, когда возбуждено дело. При этом указанный срок может быть продлен до 6 месяцев.

   Таким образом, существуют общие сроки по административным делам, а по отдельным составам – сроки привлечения к ответственности могут быть иными, поэтому следует каждый раз проверять сроки по конкретной статье.

Прекращение производства по административному делу

   В ч.1.1. ст. 29.9. КоАП РФ указан исчерпывающий перечень оснований для прекращения производства по делу, а именно:

  • если имеется хоть одно обстоятельство, предусмотренное ст. 24.5. КоАП РФ, т.е. отсутствует событие правонарушения, не имеется состава, если лицо действовало в состоянии крайней необходимости, если издан акт об амнистии, истек срок давности для привлечения к ответственности и др.
  • если лицу объявлено устное замечание в соответствии со ст. 2.9. КоАП РФ, т.е. когда из-за малозначительности совершенного деяния лицо освобождается от ответственности
  • если в действиях (бездействии) лица имеются признаки преступления, дело прекращается и материалы передаются прокурору или в следственные органы
  • по определенным статьям лицо может быть освобождено от ответственности с учетом примечаний к соответствующим статьям, например, если лицо добровольно сдало наркотики. Перечень статей приведен в п.4 ч.1 ст. 29.9. КоАП РФ.

Помощь адвоката по административному производству в Екатеринбурге

   Лицу, для которого юриспруденции, законы и все, что с этим связано, является малознакомым, в случае административного производства лучше обратиться к адвокату. Как не рекомендуют заниматься самолечением, также и мы не рекомендуем иногда самостоятельно предпринимать какие-либо действия в рамках административного дела.

Наши адвокаты Адвокатского бюро «Кацайлиди и партнеры», всегда готовы оказать конкретные услуги доверителю, а именно:

  1. проконсультировать с учетом обстоятельств административного правонарушения
  2. изучить документы на предмет правильности их составления, истечения сроков давности, возможности прекращения производства по делу
  3. подготовить возражения на привлечение к ответственности
  4. подготовить жалобу на постановление о привлечении к ответственности
  5. представлять интересы доверителя в органах и в суде
  6. оказать иные юридические услуги в административном деле

Читайте еще о работе нашего административного адвоката в части Вашей защиты:

Не допустим лишение водительских прав в рамках Вашей защиты

С нами спаривание штрафов в срок

Автор статьи: © адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры» А.В. Кацайлиди

Кто принимает решения: определение и подходы

Лица, принимающие решения — это люди в компании, которые имеют право принимать стратегические решения, такие как приобретения, расширение или инвестиции.

Некоторые из типов принятия решений могут включать тактические, организационные, политические, оперативные, личные, запрограммированные и незапрограммированные решения. В продажах B2B наиболее важными типами принятия решений являются финансовые и покупательные решения о том, что покупать, по какой цене и у кого.Часто такие лица, принимающие решения, являются главными покупателями бизнеса.

Определение того, кто принимает решения, является одной из первых вещей, которые вам нужно сделать, поскольку связываться с компанией, не зная, кому вы должны продавать, равносильно тому, чтобы идти вслепую. Это приводит к напрасной трате времени и ресурсов, поскольку вы, вероятно, обратитесь не к тому человеку, особенно при продаже крупным организациям.

Так как же узнать, кто является лицом, принимающим решения (часто в любой компании их несколько), и как к ним обратиться? Строгих формул для этого нет, и зачастую дело сводится к какой-то сыской работе.

Как найти лиц, принимающих решения

LinkedIn — отличное место для начала поиска. Если вы связаны с кем-то, кто работает в компании, которой вы хотели бы продать, спросить их может быть так же просто. Часто, даже если они находятся в другом отделе, сотрудники знают, кто отвечает за принятие корпоративных решений, и они не будут против рассказать вам об этом.

Другой способ использования LinkedIn — просматривать сотрудников компании, обращая внимание на их должности. Скорее всего, вы сможете определить, кто обладает какой властью.

Третий вариант действительно прост. Позвоните в компанию и скажите, что вы ищете человека, с которым можно поговорить о вашем продукте или услуге. Чаще всего ответивший человек будет знать, кого вы ищете, и укажет вам его направление. Если это не сработает, попробуйте изменить формулировку запроса или пересмотреть правильность таргетинга.

Должность лица, принимающего решения, будет варьироваться от компании к компании. Как правило, вы можете сделать обоснованное предположение, исходя из его размера, который вы можете найти в самой LinkedIn.

0-10 сотрудников :
Принимающим решения обычно является генеральный директор, если у компании нет соучредителей в той вертикали, в которую вы продаете (например, технический директор по продукту, директор по маркетингу по маркетингу) или уже наняты опытные вице-президенты.

10-50 сотрудников :
Ищите вице-президентов, так как они обычно обладают покупательной способностью в небольших компаниях.

50-500 сотрудников :
Ищите специализированные должности, такие как менеджер по продажам, менеджер по развитию бизнеса и т. д.

>500 сотрудников :
Ищите региональную, специализированную роль, такую ​​как представитель восточного побережья, представитель в Северной Европе, представитель в Лондоне и т. д.

Привратники

После того, как вы определили лиц, принимающих решения, вам нужно сделать предложение, адресованное именно им, и, конечно же, донести его до них. Дело в том, что многие лица, принимающие решения, будут иметь привратников, будь то секретари или помощники руководителей.

И вы хотите, чтобы они были на вашей стороне.Хотя вы чаще всего не собираетесь представлять свое предложение привратнику, они имеют право помешать вам сделать его лицу, принимающему решения.

Лучшей тактикой было бы не только обойти привратника, но и подружиться с привратником. Таким образом, вы не только сможете связаться с лицом, ответственным за принятие корпоративных решений, но и уже будете иметь кого-то на своей стороне в глазах лица, принимающего решения.

Не поддавайтесь искушению показаться высокомерным или самонадеянным, если ваше предложение большое или важное. Вы человек, взаимодействующий с другим человеком, и важно никогда не забывать об этом.

Обращение к лицам, принимающим решения

После того, как вы определили лиц, принимающих решения, подтвердите свой выбор. В то время как все обычно хотят поговорить с генеральным директором (что, как мы уже установили, не всегда является лучшей стратегией), ваше фактическое лицо, принимающее решение, зависит от размера вашего предложения.Посмотрите это видео, чтобы увидеть простой пример того, как подтвердить свою догадку.

Теперь, когда вы знаете, с кем вам нужно поговорить, вам нужно будет решить, как лучше с ними связаться. Это может широко варьироваться в зависимости от возраста лица, принимающего решения, политики и климата компании, а особенно личностей отдельных лиц.

Обязательно делайте подробные заметки по ходу дела, включая все, что вы узнаете об этих людях и их предпочтительном подходе. В конце концов, если вам не нравятся вызовы, продажи могут быть не для вас.

Как только вы начнете, используйте правильно поставленные вопросы, которые помогут вам найти ответы, необходимые для продвижения вашей продажи. Всегда помните, что помощь и находчивость производят наилучшее впечатление. Узнайте, что им нужно от вашего продукта, а также что им нужно в более широком смысле, и помогите им получить именно это. Это самый быстрый путь к следующему шагу: переговорам о продаже.

Два основных совета для переговоров

Проведите исследование.  
Никто из лиц, принимающих решения, не хочет тратить свое время на то, чтобы наблюдая за тем, как продавец путается и мелькает в своем предложении, не вполне уверенный в том, что ему нужно.Подготовьте свои цели, изучите свой продукт вдоль и поперек, точно узнайте, как ваш продукт может помочь этой конкретной компании.

Постройте отношения с лицом, принимающим решения (и привратником).
Да, вы продаете компании. Но вы разговариваете с человеком, который принимает решения. Сделайте свое предложение личным и примите во внимание потребности и ценности этого человека. И никогда не забывайте о привратнике.

Лица, принимающие решения, не так уж трудно заметить

Каждый хочет продать свой товар или услугу.Чтобы сделать это, вы должны убедиться, что ваши усилия не саботируются из-за того, что вы не подготовились. Потратьте время, чтобы определить, кто отвечает за принятие корпоративных решений, найти их контакты в Интернете и сделать им предложение, от которого они не смогут отказаться.

Кто принимает решения в отношении недееспособных пациентов, у которых нет суррогатных или предварительных указаний? | Журнал этики

Аннотация

Непредставленные пациенты — это пациенты, у которых нет суррогатных или предварительных указаний для принятия медицинских решений за них, когда они становятся недееспособными.Хотя идеального решения проблемы принятия медицинских решений для таких уязвимых пациентов не существует, в литературе отмечаются 3 различных подхода: подход врача, подход комитета по этике и подход опеки. Недавние политики и законы требуют «многоуровневого» подхода в отношении как вовлеченных лиц, так и серьезности рассматриваемых вопросов медицинского лечения. В общем смысле, некоторый вариант многоуровневого подхода, вероятно, является наилучшим возможным решением для юрисдикций и медицинских учреждений — как тех, кто уже использует многоуровневый подход, так и тех, у кого его нет — сложной головоломки лечения непредставленных пациентов.

Единственная наибольшая категория задач

Непредставленные пациенты — это недееспособные лица, которых Поуп описывает как «не имеющих друзей или родственников, которые могли бы принимать медицинские решения в качестве суррогатов по умолчанию». 1 Эти пациенты, как правило, делятся на 3 группы: бездомные или психически больные, те, у кого «выбор или история жизни» не имеют семьи или друзей, которые могли бы выступать в качестве суррогата, и те пожилые пациенты, которые пережили свою семью и друзья. 2 Действительно, проблема «ухода за недееспособными пациентами», у которых нет суррогатного лица для участия в процессе принятия решений, представляет собой биоэтическую головоломку, и Карп и Вуд считают ее «самой большой категорией проблем». с которыми сталкиваются больницы и клиницисты. 3

В настоящее время Соединенные Штаты сталкиваются со значительной проблемой в отношении принятия решений в отношении непредставленных пациентов. Еще в 2017 году в США насчитывалось более 70 000 непредставленных пациентов. 1,4 Однако, по некоторым оценкам, это число может значительно превышать 100 000 1,5 и, возможно, достигать 330 000. Вольпе и Штейнман отмечают: «Ожидается, что в период с 2010 по 2030 год размер этой группы [непредставленных пациентов] резко возрастет из-за старения поколения бэби-бумеров, увеличения населения пожилых людей с деменцией и растущего числа пожилых людей, живущих на их. 5 Врачи часто сталкиваются с такими пациентами, особенно в отделениях интенсивной терапии, где решение об отключении средств жизнеобеспечения стоит особенно остро. Действительно, одно исследование показало, что врачи сообщили о рассмотрении вопроса об отказе или прекращении жизнеобеспечения у 37% непредставленных пациентов в отделении интенсивной терапии, в котором 16% госпитализированных пациентов не были представлены. 7 В другом исследовании 5,5% пациентов, умерших в отделениях интенсивной терапии, не были представлены. 8

Подходы к принятию решений

Как правило, существует соглашение о том, что «замещающее суждение или стандарт наилучших интересов» лучше всего помогает в принятии решений для непредставленных пациентов, 9 , хотя законы и правила различаются в отношении того, как лучше всего поддерживать стандарт наилучших интересов. 4,9 Как отмечает Центр Гастингса, «пока нет единого мнения о правильном решении». 10 Однако законы штатов и институциональная политика пытаются решить проблему в основном с помощью 3 различных подходов к выбору лица, принимающего решения: врача, комитета по этике и опеки. 5 Каждый из этих подходов, применимых к уходу за непредставленными пациентами в целом и в конкретных ситуациях, таких как помощь в конце жизни, имеет определенные преимущества и недостатки, подчеркивая, что ни один подход сам по себе не обеспечивает решения.

Прием врача . Модель, позволяющая врачу принимать окончательное решение, является основным подходом, при этом исследование Уайта и др. продемонстрировало, что 81% решений по жизнеобеспечению для непредставленных пациентов принимались «командой отделения интенсивной терапии в одиночку или… [с] другим лечащим врачом». врач». 8 В некоторых штатах врачам разрешается принимать решения до тех пор, пока не будет назначен опекун. 11 Однако интересно отметить, что в 39 штатах действуют законы, которые прямо, косвенно или, возможно, запрещают врачам действовать в качестве общего суррогата. 10 Эти законы запрещают врачам становиться обычными заместителями в том смысле, что они не могут быть назначены или назначены заместителем для своего собственного пациента — даже для пациентов, которые способны принимать решения и могут активно выбирать своего врача в качестве своего заместителя, если возникает необходимость. Как отмечает Розофф, большинство этих законов, по-видимому, мотивировано опасениями по поводу «возможности финансового конфликта интересов со стороны врача». 11 Тем не менее, интересно отметить, что врачи могут принимать единоличное решение в отношении непредставленных пациентов.Некоторые штаты прямо уполномочивают врачей принимать решения за непредставленных пациентов, например Северная Каролина, что позволит врачам принимать решения об окончании жизни непредставленных пациентов без одобрения суда, если прилагаются разумные усилия для поиска суррогатной матери. 11,12 Возможно, этот закон частично противоречит закону Северной Каролины, который запрещает врачам быть «медицинскими агентами» для своих пациентов (хотя непонятно, почему законодатели допустили такое противоречие). 11,13

Подход комитета по этике . Больничные комитеты по этике помогают принимать решения за непредставленных пациентов, обдумывая их, а затем предлагая рекомендации. Многие больницы консультируются с комитетом по этике по собственному желанию; в некоторых штатах есть законы, предписывающие участие комитета по этике; и законы других штатов только отдают предпочтение участию комитета, но не предписывают его. 1 Кодекс медицинской этики AMA предусматривает, что врачи несут «этическую ответственность» консультироваться с комитетом по этике при принятии решений в отношении тех пациентов, у которых недостаточно дееспособности и у которых нет подходящего заместителя. 14 Преимущество комитета по этике заключается в том, что он может, как отмечает Поуп, «предлагать различные точки зрения и использовать многогранный набор как медицинских, так и этических соображений», в отличие от единоличного лица, принимающего решения, такого как врач или опекун. , которые могут подвергаться финансовым стимулам или предвзятости. 1

Опекунский подход . Когда суд определяет, что лицо не способно принимать решения, он назначает опекуна, наделенного законными полномочиями принимать решения за это лицо. 1 Назначение судом опекуна для принятия решений от имени непредставленного пациента может показаться простым решением на первый взгляд, но обычно оно не одобряется и считается неадекватным решением. 1 Карп и Вуд отмечают, что опекунство критикуют за то, что оно «слишком дорого, требует слишком много времени и [и] слишком громоздко». 3 Кроме того, его критикуют за то, что опекуны часто недостаточно обучены и не знают пациента. 1 Государственная опека (т. е. опека, созданная по назначению суда лицом или агентством, неизвестным пациенту) может иметь значение как «максимальная система безопасности» для пациентов, но программы нуждаются в адекватном финансировании и персонале, что не является реальностью во всех штатах. 3 Беспокойство по поводу достаточности финансирования разделяют Moye et al., которые отмечают, что «если государственная система опеки недостаточно структурирована или финансируется, поставщики медицинских услуг и больничные комитеты по этике, безусловно, будут вовлечены до, а иногда и после назначения опекуна. ». 15

Несмотря на критику, льготы по опекунству существуют. Карп и Вуд утверждают, что государственная опека является важным вариантом для непредставленных пациентов, особенно с длительными медицинскими проблемами, и отмечают, что «государственная опека должна быть легко доступна для нуждающихся, особенно когда процесс принятия решения может продолжаться. 3

Обсуждение

В литературе ведется активная дискуссия о том, какой метод принятия решений лучше всего подходит для непредставленных пациентов (как в общем смысле, так и в более конкретных ситуациях, таких как помощь в конце жизни), при этом комментаторы делятся на 2 основных лагеря: один который поддерживает врачей и тот, который поддерживает комитеты по этике. Несмотря на поддержку опекунов, литература предполагает более активную дискуссию о том, должны ли врачи или комитеты по этике принимать решения.Эти две школы мысли проиллюстрированы разделением между Поупом (ярым сторонником комитетов по этике как лиц, принимающих решения) и Кортрайтом (решительным сторонником врачей как лиц, принимающих решения). 1,2 Поуп хорошо сформулировал это разделение, отметив, что оно вытекает из 2 «фундаментальных вопросов»: «(1) приемлема ли доминирующая модель «одинокого врача» и (2) если нет, «сколько» второе мнение [т.е. комитет по этике] требуется». 16

Поуп настаивает на том, что только врачи не должны принимать решения о лечении непредставленных пациентов.Он объясняет, что «когда врачам не нужно объяснять свои решения о лечении другому лицу, принимающему решения, основания для этих решений менее четко сформулированы и более восприимчивы к идиосинкразическому стилю лечения врача». 17 Также проблематичным, как отмечалось ранее, является то, что врачи имеют конфликтующие интересы и обязательства, которые могут влиять на их решения в качестве суррогатов. Например, как отмечают Уайт и др., считается, что у врачей есть «этические обязательства перед отдельными пациентами и перед обществом в целом по рациональному управлению ресурсами», и когда врачи становятся лицами, принимающими решения за пациентов, «неясно, как они должны уравновешивать задачу «служения двум господам».’» 18 Врачи также могут иметь финансовые конфликты интересов, которые могут, например, «привести к чрезмерному лечению пациентов в плате за модели возмещения расходов на услуги». 18 Кроме того, Вольпе и Штейнман отмечают, что решения о конце жизни являются не просто медицинскими, но «социальными и этическими решениями», которые, если оставить их на усмотрение только врача, имплицитно предполагали бы, что такие серьезные решения в конце жизни являются просто «выбор [который] можно свести к медицинским фактам». 5

Тем не менее, есть активные сторонники врачебного подхода.Кортрайт и Рубин отмечают, что знания и навыки врачей в сочетании с их «фидуциарными обязанностями» по отношению к пациенту делают их идеальными лицами, принимающими решения для непредставленных, поскольку фидуциарная обязанность, которую врачи естественно поддерживают, «обязывает их действовать в качестве суррогатного лица, принимающего решения. ” 2

Сторонники комитетов по этике считают, что они менее подвержены конфликтам и предвзятости, чем врачи, 2 , хотя риск предвзятости связан и с комитетами по этике.Например, как отмечают Magelssen et al., консультанты по этике могут получать «стимулы за предоставление рекомендаций, соответствующих интересам руководства больницы». 19 Кортрайт и Рубин также отмечают, что «нет очевидной причины, по которой комитет по этике более точно представляет пожелания непредставленного пациента, чем лечащий врач». 2

Недавняя разработка в политике и законодательстве больниц представляет собой многоуровневый подход, в котором применяются аспекты подхода как врача, так и комитета по этике при принятии решений в отношении непредставленных пациентов.При многоуровневом подходе лечение и процедуры оцениваются и относятся к одной из 3 категорий риска — низкому риску или обычному лечению, серьезному лечению или поддерживающему жизнь лечению — в качестве основы для политики принятия решений. 1 Например, врач может принимать решения относительно лечения с низким уровнем риска, которое является рутинным и соответствует принятым стандартам медицинской практики. Для процедур среднего риска, которые обычно требуют письменного информированного согласия, от врача может потребоваться консультация с другим врачом или комитетом по этике.Процедура с наивысшим риском или с наивысшими ставками, обычно считающаяся прекращением или отменой поддерживающего жизнь лечения, может потребовать от врача получения одобрения и согласия комитета по этике. Эти примеры дают грубый набросок того, как может функционировать многоуровневый подход — точные параметры и требования различаются. Например, в штатах Колорадо, Нью-Йорк и Монтана приняты законодательные акты с многоуровневым подходом, подобным только что описанному. 1,4 Клиника Кливленда также разработала аналогичную институциональную политику, основанную на 3 категориях риска: рутинная помощь, решения, для которых обычно требуется информированное согласие, и решения об отказе или прекращении поддерживающего жизнь лечения. 20 Смит и Лак описывают политику клиники Кливленда как «градацию различных мер безопасности», вводимых «по мере возрастания значимости и последствий клинических решений». 20

Заключение

Совместный междисциплинарный подход к проблеме непредставленных пациентов, хотя и несовершенен, предпочтительнее одностороннего подхода. Как утверждают Мойе и др., «сотрудничество является ключом к освещению их [непредставленных пациентов] потребностей и прав», обеспечивая при этом «меню вариантов», которое включает все 3 основных подхода к принятию решений: врачи, комитеты по этике и опекунство. . 15 Использование этого совместного подхода (который включает опекунство) и его сочетание с многоуровневым подходом (который устанавливает баланс между врачами и комитетами по этике) создает многогранный метод принятия решений, включающий несколько уровней вариантов и этических гарантий, что делает его вероятным. наилучшее возможное решение этого наиболее неприятного биоэтического затруднения.

Ссылки

  1. Папа ТМ.Без друзей и без представительства: более эффективное принятие медицинских решений для недееспособных пациентов без заместителей здравоохранения.  Закон Ga Stat Univ, ред. . 2017;33(4):923-1019.
  2. Судрайт А., Рубин Э. Кто должен решать за непредставленных? Биоэтика . 2016:30(3):173-180.

  3. Карп Н., Вуд Э. Недееспособный и одинокий: принятие решений в области здравоохранения для неподруженных пожилых людей.Комиссия Американской ассоциации юристов по вопросам права и старения. https://www.americanbar.org/content/dam/aba/administrative/law_aging/2003_Unbefriended_Elderly_Health_Care_Descision-Making7-11-03.authcheckdam.pdf. Опубликовано в июле 2003 г. По состоянию на 8 января 2019 г.

  4. Секейра А.Л., Льюис А. Этические и юридические аспекты ведения пациента без поддержки в вегетативном состоянии. Нейрокрит Уход .2017;27(2):173-179.
  5. Вольпе Р.Л., Штейнман Д. Заглянуть внутрь черного ящика: опыт одного учреждения по разработке политики для непредставленных пациентов. Закон Хэмлайна, ред. . 2013;36(2):265-274.
  6. Ким Х, Сон М. Медицинское принятие решений для взрослых, которым не хватает способности принимать решения, и суррогатная мать: состояние науки. Am J Hosp Palliat Care . 2018;35(9):1227-1234.
  7. Уайт Д.Б., Кертис Дж.Р., Ло Б., Люс Дж.М. Решения об ограничении поддерживающего жизнь лечения для пациентов в критическом состоянии, у которых отсутствует как способность принимать решения, так и лица, принимающие решения. Крит Кеар Мед . 2006;34(8):2053-2059.
  8. Уайт Д.Б., Кертис Дж.Р., Вольф Л.Е. и др.Жизнеобеспечение пациентов без суррогатного лица, принимающего решения: кто решает? Энн Интерн Мед . 2007;147(1):34-40.

  9. Кортрайт А.М., Абрамс Дж., Робинсон Э.М. Роль консультационной службы больничной этики в принятии решений для непредставленных пациентов. J Bioeth Inq . 2017;14(2):241-250.
  10. Гастингс Центр. Руководство по прекращению поддерживающего жизнь лечения и уходу за умирающими .Поместье Брайарклифф, Нью-Йорк: Гастингс-центр; 1987.

  11. Розофф П.М., Леонг К.М. Этические и правовые рамки для врачей как лиц, принимающих решения в отношении своих пациентов. J Law Med Ethics . 2015;43(4):857-877.
  12. NC Gen Stat §90-322 (2016).

  13. NC Gen Stat §32A-18 (2016).

  14. Американская медицинская ассоциация.Мнение 2.1.2 Решения для взрослых пациентов, которым не хватает дееспособности. Кодекс медицинской этики . https://www.ama-assn.org/delivering-care/ethics/decisions-adult-patients-who-lack-capacity. По состоянию на 14 января 2018 г.

  15. Мойе Дж., Кэтлин С., Квак Дж., Вуд Э., Тистер П.Б. Этические проблемы и процедурные пути для недееспособных и одиноких пациентов: последствия качественного исследования для продвижения этической практики. Форум HEC . 2017;29(2):171-189.
  16. Папа ТМ. Юридический брифинг: взрослые сироты и неподруженные: принятие медицинских решений для непредставленных пациентов без суррогатов. J Clin Этика . 2015;26(2):180-188.
  17. Папа ТМ. Принятие медицинских решений для пациентов без суррогатов. N Английский J Med .2013;369(21):1976-1978.
  18. Уайт Д.Б., Джонсен А., Ло Б. Этическая проблема: когда клиницисты выступают в роли заместителей непредставленных пациентов. Am J Crit Care . 2012;21(3):202-207.
  19. Магельссен М., Педерсен Р., Фёрде Р. Источники предвзятости при рассмотрении дел по клинической этике. J Med Ethics .2014;40(10):678-682.
  20. Смит М.Л., Лак С.Л. Отчаянно ищу суррогатную мать — для пациента, не способного принимать решения. Наррат Инк Биоэт . 2014;4(2):161-169.

Цитата

AMA J Этика. 2019;21(7):E587-593.

ДОИ

10.1001/amajethics.2019.587.

Раскрытие информации о конфликте интересов

У автора(ов) не было конфликта интересов.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат автору (авторам) и не обязательно отражают взгляды и политику АМА.

Информация об авторе

  • Скотт Дж.Schweikart, JD, MBE , является старшим научным сотрудником Совета Американской медицинской ассоциации по этическим и судебным вопросам в Чикаго, штат Иллинойс, где он также является юридическим редактором AMA Journal of Ethics . Ранее он работал редактором и справочным юристом в Thomson Reuters и занимался юридической практикой в ​​Чикаго. Г-н Швейкарт получил степень MBE в Пенсильванском университете, степень доктора права в Университете Кейс Вестерн Резерв и степень бакалавра в Вашингтонском университете в Сент-Луисе.Луи. У него есть исследовательские интересы в области законодательства в области здравоохранения, политики в области здравоохранения и биоэтики.

Кто принимает решение о хосписе?

Пациенты, семьи и поставщики медицинских услуг вместе принимают решение об открытии хосписа. Это решение здравоохранения. Поставщики медицинских услуг используют руководящие принципы, чтобы помочь им решить, имеет ли пациент право на хосписную помощь, финансируемую Medicare, которая обеспечивает уход в конце жизни, ориентированный на комфорт.

Пациенты могут сами сделать выбор в пользу хосписа, если они психически дееспособны.Обычно пациенты получают помощь в этом выборе от своей семьи, медицинских работников, консультантов и духовных наставников. Члены команды хосписа также могут помочь.

Выбор поставщика услуг хосписа

Учитывайте следующие факторы при оценке и выборе поставщика услуг хосписа:

  • Оцените историю и репутацию поставщика хосписа, прежде чем принять решение. Как давно он работает? Предоставляет ли он все 4 уровня хосписной помощи, как того требует Medicare? Что другие пациенты или члены семьи говорят о своем опыте?
  • Проверьте сертификацию, лицензирование и предложения поставщика. Одобрено, лицензировано и сертифицировано Medicare в вашем штате? Оказывает ли вся междисциплинарная команда хосписа эмоциональную, психосоциальную и духовную помощь?
  • Убедитесь, что программа хосписа соответствует вашим конкретным потребностям. Участвует ли он в национальной программе We Honor Veterans? Предоставляет ли он уход с учетом культурных особенностей в зависимости от вашей расы, религии, культуры, этнической принадлежности или образа жизни? Свободно ли сотрудники говорят на предпочитаемом вами языке?
  • Ознакомьтесь с дополнительными услугами. Кто-то доступен 24/7/365, если у вас есть чрезвычайная ситуация или кризис? Создает ли команда хосписа индивидуальный план ухода именно для вас? Если у вас тяжелое заболевание, предлагает ли он необходимые услуги, специализированную помощь и опыт , чтобы поддержать качество вашей жизни ближе к концу жизни?

Дополнительная помощь: Как выбрать поставщика услуг хосписа >

Предварительные указания и хосписная помощь

Если пациенты не могут принимать решения или общаться, есть другие варианты выбора хосписа.В идеале пациент предварительно составил и подписал предварительное распоряжение, например, завещание о жизни. В этом документе они могут указать другое лицо, которое будет принимать медицинские решения от их имени. В зависимости от вашего штата это лицо называется доверенным лицом в сфере здравоохранения, заместителем в сфере здравоохранения, долгосрочной доверенностью в отношении здравоохранения или агентом в области здравоохранения.

Если у пациента нет предварительного распоряжения, решения о медицинском обслуживании принимаются ближайшими родственниками: обычно сначала супругом, затем взрослыми детьми.Ознакомьтесь с нормативными актами штата или свяжитесь с лицензированным клиническим социальным работником или куратором вашего близкого, если у вас есть вопросы.

Хоспис обеспечивает контроль за уходом в конце жизни. Начните обсуждение сегодня.

Принятие решений для кого-то в конце жизни

Это может быть ошеломляющим, когда вас просят принять решение о медицинском обслуживании умирающего человека, который больше не может делать свой собственный выбор. Еще сложнее, если у вас нет письменного или устного руководства.Даже если у вас есть письменные документы, некоторые решения могут быть неясными.

Выполнение предварительных пожеланий человека по уходу

Если у человека есть письменные документы в рамках плана заблаговременного ухода, например, приказ не проводить реанимацию, сообщите об этом лечащему врачу как можно скорее. Если помощь в конце жизни оказывается на дому, вам потребуется специальный внебольничный приказ, подписанный врачом, чтобы гарантировать, что техники скорой медицинской помощи, если их вызовут на дом, будут уважать пожелания человека.Персонал хосписа может помочь определить, является ли заболевание частью нормального процесса умирания или требует внимания медицинского персонала.

В ситуациях, которые не предусмотрены в плане предварительного ухода для человека, или если у человека нет такого плана, вы можете рассмотреть различные стратегии принятия решений, которые помогут определить наилучший подход для человека.

Стратегии принятия решений: замещающее суждение и наилучшие интересы

Два подхода могут быть полезными, когда вы сталкиваетесь с решениями, которые не были рассмотрены в плане предварительного ухода человека или в предыдущих беседах с ним.Один из них — поставить себя на место умирающего человека и попытаться сделать такой выбор, как он. Это называется замещающим суждением. Некоторые эксперты считают, что решения должны по возможности основываться на замещенных суждениях. Другой подход, известный как наилучшие интересы, заключается в том, чтобы решить, что вы, как их представитель, считаете лучшим для умирающего. Иногда это сочетается с замещающим суждением.

Эти два подхода проиллюстрированы в историях ниже.

История Джозефа и Лейлани

90-летняя мать Джозефа, Лейлани, находилась в коме после тяжелого инсульта.Врач сказал, что повреждение головного мозга Лейлани было обширным, и ее необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, иначе она, вероятно, умрет. Врач спросил Джозефа, хочет ли он, чтобы это было сделано. Иосиф вспомнил, как его мать не одобряла, когда на аналогичную машину после инсульта посадили пожилого соседа. Он отказался, и через несколько часов его мать мирно скончалась. Это пример подхода замещенного суждения.

История Али и Вади

Отцу Али, Вади, 80 лет, у него рак легких и прогрессирующая болезнь Паркинсона.Он находится в доме престарелых и не узнает Али, когда приходит к нему. Врач Вади предположил, что операция по удалению части одного из легких Вади может замедлить течение рака и дать ему больше времени. Но Али подумал: «Что за время? Что это время даст папе?» Али решил, что операция и восстановление отца не в интересах Вади. Поговорив с врачами Вади, Али решил, что операция, которая может вызвать дополнительную боль и дискомфорт, не улучшит качество жизни его отца.Это пример подхода к принятию решений с учетом наилучших интересов.

Если вы принимаете решения за кого-то в конце жизни и пытаетесь использовать один из этих подходов, может быть полезно подумать над следующими вопросами:

  • Говорили ли они когда-нибудь о том, чего захотят в конце жизни?
  • Высказывали ли они мнение о чьем-то лечении в конце жизни?
  • Каковы были их ценности и что придавало смысл их жизни? Может быть, это была близость к семье и совместные воспоминания.Или, возможно, они любили природу и любили природу. Могут ли они по-прежнему участвовать в этих мероприятиях?

Если вы принимаете решения без особого руководства со стороны умирающего, вам потребуется как можно больше информации, чтобы направлять свои действия. Помните, что решения, с которыми вы сталкиваетесь, и вопросы, которые вы можете задать медицинской бригаде человека, могут различаться в зависимости от того, находится ли человек дома, в учреждении по уходу или в больнице. Вы можете спросить у врача:

  • Что может произойти в ближайшие несколько часов, дней или недель, если мы продолжим текущий курс лечения?
  • Предоставит ли лечение возможность проводить больше времени с семьей и друзьями?
  • Что, если мы не хотим предлагаемого лечения? Что происходит тогда?
  • Когда мы должны начать лечение в хосписе? Могут ли они получить эту помощь дома или в больнице?
  • Если мы откроем хоспис, человеку будет отказано в некоторых видах лечения?
  • Какие лекарства будут давать для облегчения боли и других симптомов? Каковы возможные побочные эффекты?
  • Что произойдет, если член нашей семьи перестанет есть или пить? Будет ли рассмотрен вопрос о зонде для кормления? Каковы преимущества и риски?
  • Если мы попытаемся использовать аппарат ИВЛ, чтобы помочь с дыханием, и решим остановиться, как это будет сделано?

При обсуждении этих вопросов с медицинским персоналом рекомендуется иметь кого-то рядом с собой.Этот человек может делать заметки и помогать вам запоминать детали. Не бойтесь попросить врача или медсестру повторить или перефразировать то, что они сказали, если вам непонятно что-то из того, что они вам сказали. Продолжайте задавать вопросы, пока не получите всю информацию, необходимую для принятия решений. Если человек находится дома, убедитесь, что вы знаете, как связаться с членом медицинской бригады, если у вас возникнут вопросы или если умирающему что-то понадобится.

Врачам может быть трудно точно предсказать, сколько времени кому-то осталось жить.В зависимости от диагноза некоторые состояния, такие как деменция, могут развиваться непредсказуемо. Вам следует поговорить с врачом об уходе за хосписом, если он предсказывает, что вашему близкому осталось жить шесть месяцев или меньше.

Из-за пандемии COVID-19 больницы или другие медицинские учреждения могут принимать только одного посетителя за раз. Перед посещением уточните в учреждении информацию об их правилах. Вы также можете следовать рекомендациям CDC, чтобы защитить себя во время визита.

Культурные особенности в конце жизни

Каждый, кто занимается уходом за пациентом, должен понимать, как история, культура и религия человека могут повлиять на его ожидания, потребности и выбор в конце жизни.У разных культурных и этнических групп могут быть разные представления о том, что должно происходить, и о том, какую помощь получает человек. У врача и других членов медицинского персонала может быть иное происхождение, чем у вас и вашей семьи. Обсудите с лечащим врачом ваши личные и семейные традиции, связанные с уходом из жизни.

Культурный фон человека может влиять на комфортный уход и обезболивание в конце жизни, на то, кто может присутствовать в момент смерти, кто принимает решения о медицинском обслуживании и где он хочет умереть.

Крайне важно, чтобы медицинский персонал знал, что важно для вашей семьи в связи с концом жизни. Вы могли бы сказать:

  • В моей религии мы . . . (затем опишите свои религиозные традиции относительно смерти).
  • Откуда мы . . . (расскажите, какие обычаи важны для вас в момент смерти).
  • В нашей семье, когда кто-то умирает, мы предпочитаем . . . (опишите, что вы надеетесь получить).

Убедитесь, что вы понимаете, как доступные медицинские варианты, представленные медицинским персоналом, соответствуют желаниям вашей семьи в отношении ухода в конце жизни.Заблаговременное информирование медицинского персонала может помочь избежать путаницы и недоразумений позже. Знание того, что эти методы будут соблюдаться, может утешить умирающего и помочь улучшить качество предоставляемой помощи.

Обсуждение плана лечения

Наличие плана ухода в конце жизни важно для обеспечения максимально возможного соблюдения желаний человека. В плане ухода обобщаются состояние здоровья человека, лекарства, поставщики медицинских услуг, экстренные контакты, пожелания по уходу в конце жизни, такие как предварительные указания, и другие решения.План ухода может также включать пожелания вашего близкого человека после его смерти, например, организацию похорон и то, что будет сделано с его телом. Нередко вся семья хочет участвовать в плане ухода за человеком в конце жизни. Возможно, это часть культурной традиции вашей семьи. Или, может быть, человек, умирающий, не выбрал человека, чтобы сделать выбор в пользу медицинского обслуживания, прежде чем стать неспособным сделать это, что также не является чем-то необычным.

Если один из членов семьи назначен лицом, принимающим решение, рекомендуется, насколько это возможно, заручиться согласием семьи относительно плана ухода.Если члены семьи не могут договориться об уходе в конце жизни или не согласны с врачом, ваша семья может подумать о сотрудничестве с посредником. Медиатор – это профессионал, обученный приводить людей с разными мнениями к общему решению. Клиницисты, прошедшие подготовку в области паллиативной помощи, часто проводят семейные собрания, чтобы помочь разрешить разногласия по поводу решений в области здравоохранения.

Несмотря на это, ваша семья должна попытаться обсудить с лечащим персоналом помощь в конце жизни, которую они хотят получить. В большинстве случаев медицинскому персоналу полезно иметь одного человека в качестве основного контактного лица.

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать медицинскому персоналу при принятии решения о плане ухода:

  • В каком месте лучше всего — например, в больнице, лечебном учреждении или дома — можно получить уход, который нужен умирающему?
  • Какие решения должны быть включены в наш план ухода? Каковы преимущества и риски этих решений?
  • Как часто мы должны пересматривать план ухода?
  • Как нашей семье лучше всего работать с обслуживающим персоналом?
  • Как убедиться, что я ежедневно получаю обновленную информацию о состоянии члена моей семьи?
  • Вы позвоните мне, если его или ее состояние изменится?
  • Где мы можем найти помощь в оплате этого ухода?

В зависимости от ситуации в вашей семье могут возникнуть и другие вопросы.Важно оставаться на связи с командой здравоохранения.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации об окончании срока службы

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 17 декабря 2021 г.

Кто принимает решение о жизнеобеспечении?

Указатель глав
«В нашем конкретном случае… сначала мы проконсультировались с профессионалами, которые, по нашему мнению, были уместны, потому что мы хотели узнать их мнение.Я думаю, что мы, вероятно, принесли что-то вроде решения в наших головах за годы заботы о ней. Но мы не хотели принимать это решение без информирования, мы хотели принять информированное решение».

Обычно семья и медицинская бригада (врачи и медсестры) вместе принимают решения о жизнеобеспечении. Однако иногда окончательное решение о жизнеобеспечении принимают врачи. Иногда решают семьи. Это зависит от типа решения, а также от того, чего хотят семьи.Вы можете сообщить врачу вашего ребенка, как вы предпочитаете принимать решения (см. Совместное принятие решений).

Существуют разные способы принятия решений о жизнеобеспечении. Важно, чтобы вы сообщили врачам, насколько вы хотите участвовать в принятии решений.

Некоторые родители имеют очень четкое представление о том, какое решение является правильным для их ребенка, и не нуждаются в руководстве со стороны других. В других ситуациях окончательное решение принимают врачи.Например, это может быть связано с тем, что маловероятно, что лечение поможет (см. Бесполезность), или потому, что родители не желают принимать решение о лечении. В этих ситуациях врачи по-прежнему будут учитывать мнение родителей о лечении. Однако в большинстве случаев решение разделяют семьи и медицинская бригада.

Родители часто испытывают смешанные чувства по поводу того, кто должен принимать решения. Одна их часть чувствует, что хочет участвовать в принятии решений, а другая часть боится брать на себя ответственность за решения.Если у вас есть эти смешанные чувства, это вполне нормально в настоящее время. Совместное принятие решений означает, что ваши взгляды важны, но вам не нужно принимать решение самостоятельно.

Для некоторых семей (например, аборигенов или жителей островов Торресова пролива) участие в принятии решений других членов более широкой семьи или сообщества может быть важным. Если это важно для вас, сообщите об этом врачам и медсестрам, чтобы они уважали это. Если члены семьи находятся далеко и не могут путешествовать, они могут поговорить с врачами по телефону.

Может быть трудно говорить с врачами о том, как вы предпочитаете принимать решения. См. Фразы, которые могут быть полезны для некоторых идей. Вы можете попросить офицера по связям с аборигенами или капеллана больницы помочь объяснить врачам, как принимаются решения в вашей культуре или религии.

«Потому что мы явно не медицинские эксперты, мы эксперты по родителям, поэтому у нас было наше родительское мнение о желании принять решение, но не без значительного вклада… [мы] обратились за советом к другим людям, которые знали, что они говорили… я думаю, это помогло нам принять решение, которое нас устроило»

Совместное принятие решений означает, что медицинские бригады и семьи работают вместе, пытаясь решить, как лучше всего заботиться о ребенке.Семьи и врачи обмениваются информацией, опытом и несут ответственность за решения.

Исследования семей, принимавших решения по жизнеобеспечению, показали, что большинство родителей хотели бы поделиться своими решениями с врачами. Эти семьи хотят участвовать в принятии решений, но часто не хотят принимать их самостоятельно.

Есть разные вещи, которые важны для принятия решений о жизнеобеспечении. Это включает как медицинские факты, так и ценности родителей. Врачи являются экспертами в лечении, в том, как они работают, могут ли они работать, какие проблемы они могут вызвать.Они сделают все возможное, чтобы помочь вам понять факты, затрагивающие вашего ребенка. Но взгляды родителей на ценность жизни, качество жизни и умирание также важны при принятии решений. Как родители, вас ценят как экспертов по вашему ребенку. Что касается ребенка старшего возраста, вы также будете лучше знать, что ваш ребенок думает о лечении, и, возможно, сможете помочь врачам понять, что выберет ваш ребенок. Когда врачи и родители совместно принимают решения, они объединяют эти различные виды знаний, чтобы определить, как лучше всего заботиться о ребенке.

Для многих семей это может быть первый раз, когда им приходится думать о жизнеобеспечении или о решениях для кого-то, кто может умирать. Может быть очень трудно понять, что делать правильно, или даже то, что вы хотите, чтобы произошло. Врачи и медсестры постараются помочь вам разобраться в том, что важно для вас и вашего ребенка. Вы можете обнаружить, что вам нужен совет о том, что делать, и вполне нормально спросить тех, кто ухаживает за вашим ребенком, что бы они порекомендовали. Вам также может быть полезно поговорить с другими людьми, например, с членами семьи, старейшинами общины, социальными работниками, больничными капелланами или представителями вашей религии, прежде чем принимать решение.

«Существует так много слоев, и я думаю, что подобное решение должно быть принято с максимально возможным вкладом обеих сторон, без того, чтобы какая-либо из сторон говорила, что я не хочу это слышать, или упускала из виду вещи. Действительно уделяя каждой профессии и семьи [пространство] и иметь столько возможностей встречаться лицом к лицу так часто, как это требуется, чтобы получить полную [картину]».
  • Какая информация вам нужна от меня, чтобы решить, что будет лучше для моего ребенка?
  • Я не знаю, что делать.Можете ли вы дать мне какой-нибудь совет?
  • Есть ли кто-нибудь еще, с кем я могу поговорить о решении?

У меня есть четкое представление о том, что я хочу для своего ребенка (но я также хочу знать, что вы думаете об этом).

Мне нужна помощь с этим решением, я не могу сделать это самостоятельно.

Это слишком сложно для меня. Я бы хотел, чтобы вы приняли решение о жизнеобеспечении. Я все еще хочу, чтобы мне говорили, что происходит (или) я бы предпочел, чтобы мне не говорили, что происходит на каждом этапе пути.

Вы не одиноки. Принятие решения о жизнеобеспечении может показаться огромным бременем. Сообщите врачу вашего ребенка, как вы себя чувствуете. Врачи и медсестры готовы поддержать вас и вашего ребенка, и они привыкли работать с семьями, пытаясь вместе определить наилучший курс действий (см. Совместное принятие решений).

Если вы предпочитаете не принимать решения, врачи могут принять решение об обеспечении жизни вашего ребенка.

Для многих это самый сложный вопрос, с которым они когда-либо сталкивались. Семьи могут чувствовать себя перегруженными решениями о жизнеобеспечении. Некоторые считают, что не хотят брать на себя ответственность за решение прекратить жизнеобеспечение, даже если это будет лучше для их ребенка. В такой ситуации некоторые семьи предпочли бы, чтобы решение за них принимали врачи.

Если вы чувствуете себя так, сообщите об этом врачу вашего ребенка. Можно попросить врачей принять решение.Скажите им, насколько вы хотели бы участвовать, а также что важно для вашей семьи, чтобы они могли принять лучшее решение для вашего ребенка.

Можно обратиться за советом к врачу вашего ребенка. Однако вам может быть полезно попросить их объяснить, почему они приняли бы то или иное решение. Тогда вы сможете выяснить, чувствуете ли вы то же самое.

Иногда врачи и медсестры не знают, что сказать, когда их спрашивают, что они будут делать. Хотя они, возможно, поддержали другие семьи в вашей ситуации, они, вероятно, никогда не столкнутся с таким решением сами.Важно понимать, что у врачей и медсестер, вероятно, другой опыт, чем у вас и вашей семьи. Они могут находиться на другом этапе жизни и иметь разную поддержку со стороны своей семьи и друзей. У них могут быть разные религиозные и этические взгляды. Это означает, что то, что было бы правильным для них, может не подойти вам.

Очень полезно обратиться к врачу вашего ребенка за советом и руководством. Даже если вы обнаружите, что у вас другие ценности, чем у врачей и медсестер, обсуждение с ними решений может помочь вам понять, каковы ваши собственные взгляды и что было бы правильным для вашей семьи.

Принятие решений в области здравоохранения – варианты, льготы и риски

При принятии решения, касающегося вашего текущего состояния здоровья или лечения, необходимо учитывать множество факторов. Стоимость, сроки и регулярность лечения будут влиять на ваши решения, как и потенциальное влияние на вашу семью, друзей и трудовую жизнь.

Участие в вашем медицинском обслуживании может помочь вам понять состояние своего здоровья и варианты лечения, чтобы вы могли принимать решения о медицинском обслуживании, которые лучше всего подходят для вас.Это может включать изучение вашего состояния здоровья и вариантов лечения, беседу с вашей медицинской командой и планирование на будущее.

Поиск нужной медицинской информации

Информация о заболеваниях и лечении доступна как никогда раньше, в основном благодаря веб-сайтам о здоровье в Интернете. Но, несмотря на этот легкий доступ к медицинской информации, трудно понять, что актуально и подходит для вас. Все люди разные, и только медицинские работники могут предоставить правильную медицинскую информацию, касающуюся вашего индивидуального состояния здоровья.

Спросите врача или медицинского работника о различных вариантах лечения и попросите их объяснить вам преимущества лечения, а также возможные риски для здоровья.

Медицинские решения и личные ценности

На ваши медицинские решения может повлиять ваш образ жизни, культура, религия или личная этика. Например, вы имеете право отказаться от лечения, если оно противоречит вашим религиозным убеждениям. Важно обсудить эти соображения со своим врачом, чтобы их можно было принять во внимание при планировании лечения.

Принятие решения о медицинском обслуживании

От вас зависит, как вы решите работать в процессе принятия решений. Тем не менее, есть много полезных медицинских ресурсов, доступных через поставщиков медицинских услуг и онлайн-сайты здравоохранения, которые могут помочь вам в этом процессе, если вы чувствуете, что вам нужна помощь.

Одним из популярных инструментов для принятия решений является Ottawa Decision Support Framework, который был разработан, чтобы помочь людям взвесить преимущества и недостатки различных возможных сценариев медицинского обслуживания.В нем предлагается ряд вопросов, которые помогут вам прийти к решению, которое, скорее всего, вас устроит и с которым вы сможете жить в долгосрочной перспективе.

Типы вопросов, с которыми вы, вероятно, столкнетесь при принятии решения, включают:

  • Какое решение вам нужно принять?
  • Почему вам нужно принимать решение?
  • Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

При рассмотрении сроков лечения вы можете спросить:

  • Когда вам нужно принять решение?
  • Предусматривается ли лечение в зависимости от времени?
  • Сколько времени займет восстановление?

Взвешивание ваших вариантов может включать:

  • Какие есть варианты?
  • Вы предпочитаете один вариант другому?
  • Каковы преимущества (положительные) каждого варианта?
  • Каковы риски (минусы) каждого варианта?
  • Насколько важны для вас преимущества и риски?

Совместное принятие решений

Вы имеете право принимать собственные решения о своем медицинском обслуживании, руководствуясь советами медицинских работников.Это руководство означает, что вы должны убедиться, что вы полностью понимаете свои варианты лечения, чтобы вы могли взвесить варианты, а также преимущества и риски, прежде чем принимать решение. Это называется совместным принятием решений. Это гарантирует, что вы и ваш врач вместе принимаете решения о лечении и медицинском обслуживании.

Этот процесс позволяет вам принимать правильные решения. Поговорите со своим врачом или медицинским работником о наиболее подходящих для вас инструментах совместного принятия решений.

Совместное принятие решений не всегда лучший подход.Если вы не можете общаться по какой-либо причине или столкнулись с опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, важно, чтобы решения принимали опытные медицинские работники.

Составление предварительного плана ухода

Предварительное планирование ухода может помочь близким вам людям и тем, кто за вами ухаживает, узнать, что для вас важно в отношении уровня медицинского обслуживания и качества жизни, которые вы хотели бы получить, если по какой-то причине вы не может участвовать в обсуждениях. Разговор и запись ваших пожеланий относительно будущего ухода поможет человеку, которого вы выбрали в качестве лица, принимающего решения о вашем лечении, чувствовать себя более комфортно в отношении решений, которые они принимают от вашего имени.

Дополнительную информацию о записи пожеланий относительно ухода в будущем и связанных с этим вопросов можно найти в разделе, посвященном предварительным планам ухода.

Принятие решений о медицинском обслуживании за другого человека

Если вам назначено принимать решения о медицинском обслуживании другого лица, в предварительном распоряжении о медицинском обслуживании, составленном человеком, за которым вы ухаживаете, может быть указано, как принимать решение от его имени. Если один из них недоступен, любое решение, которое вы принимаете за другого, должно быть таким, которое этот человек принял бы для себя.Насколько это возможно, примите решение о том, что они хотели бы, основываясь на предыдущих разговорах, которыми вы поделились. Вот почему важно обсудить с ним медицинские пожелания человека, чтобы вы могли понять его точку зрения.

Где получить помощь

Эффективное принятие решений должно быть взаимосвязанным, контекстуальным и непрерывным

«Мы могли бы принять гораздо лучшее решение по этому вопросу, если бы у нас были данные об этом». Если вы слышали это в последнее время, вы не одиноки. В 2021 году недостающие данные могут касаться вакцин.В 2020 году это, вероятно, были данные, связанные с COVID-19 и его последствиями.

Но это всего лишь наглядные примеры того, с чем топ-менеджеры боролись годами: слишком многие бизнес-решения в значительной степени зависят от данных и аналитических моделей, разработанных для существующего положения вещей. Когда контекст меняется, процесс принятия решений не успевает за ним.

Загрузить электронную книгу: 5 ключевых действий для ИТ-руководителей для принятия более эффективных решений

Мы по-прежнему принимаем решения, как и десятилетия назад. Вещи должны измениться.

Переосмыслить роль данных и аналитики в эффективном принятии решений

Для каждой организации принятие решений является основной задачей, которая становится все более сложной. При принятии решений учитываются гораздо более широкие соображения — их потенциальное воздействие распространяется на все предприятия, а границы между стратегическими, тактическими и операционными решениями стираются.

Эффективное принятие решений требует от бизнес-лидеров пересмотра того, что важно, кто или что задействовано, а также переосмысления того, как использовать данные и аналитику для улучшения процесса принятия решений.Результатом станет новая ключевая компетенция, обеспечивающая лучшие результаты в бизнесе.

Важно отметить, что речь идет не о реинжиниринге каждого решения; речь идет о применении этого переработанного мыслительного процесса к наиболее важным и действенным решениям — тем, которые невозможно эффективно принять с помощью традиционных подходов.

Подумайте, какие данные вам нужны, какие данные вы могли бы использовать, какие части принятия решений лучше оставить людям, а какие должны обрабатываться машинами. И определите, какое сотрудничество имеет решающее значение, а не то, чем вы можете управлять.

Как выглядит эффективное принятие решений

В ходе недавнего исследования Gartner обнаружила, что 65% принимаемых решений являются более сложными (с участием большего числа заинтересованных сторон или выбора), чем два года назад. Нынешнее состояние принятия решений является неустойчивым.

Для реинжиниринга решений таким образом, чтобы иметь дело с более высокой сложностью и неопределенностью, принятие хороших решений должно быть более связанным, контекстуальным и непрерывным.

Подключено

Ни одно решение не принимается само по себе.Решения одного участника влияют на других участников предприятия и экосистемы, и наоборот. Принятие решений должно стать более взаимосвязанным на всех уровнях — не только иерархически (стратегический > тактический > оперативный), но и в сетевом смысле. Обмен данными и идеями за пределами организации имеет решающее значение.

Контекстуальный

Альтернативные решения должны оцениваться контекстно-зависимым образом, выходящим за рамки отдельного события или транзакции.Организации часто пренебрегают персонализацией своих бизнес-данных и аналитики, которую, как им известно, ожидает потребитель.

Постоянно

Организации должны максимально быстро реагировать на открывающиеся возможности и сбои. Принятие решений становится гораздо более непрерывным процессом, в котором организации должны держать свои варианты открытыми.

Эффективное принятие решений — взаимосвязанное, контекстуальное и непрерывное — дает множество преимуществ для бизнеса, включая большую прозрачность, точность, масштабируемость и скорость.

Как обычно выглядит принятие решений

Эффективное принятие решений также гораздо более инклюзивно. Он принимает во внимание все необходимые заинтересованные стороны и является совместным. Он тщательно изучает множество аспектов деловых возможностей и имеет место там, где это наиболее важно для вашего клиента, гражданина или организации.

Рассмотрим компанию среднего размера по производству промышленных запчастей. Традиционно решения по цепочке поставок принимались отдельными, разрозненными командами, по одной.Они не учитывали объем цепочки поставок, не говоря уже о других взаимосвязях, таких как влияние на процесс «от заказа до оплаты».

Система принятия решений в компании может работать, но хорошо ли она работает? Далее, хорошо ли это работает в эпоху цифрового ускорения?

Как выглядит переработанное и эффективное принятие решений

Подумайте, как принимать эти решения, используя связное, контекстуальное и непрерывное мышление. Разговоры начинаются намного раньше и включают больше заинтересованных сторон, которые спрашивают, какие данные и какие идеи обеспечат более эффективный результат.

Что, если мы хотим оптимизировать решение как для производства, так и для цепочки поставок? Как же нам тогда предсказать условия, которые вызовут изменения в нашем сценарии до того, как они произойдут?

Вы даже можете подумать об оптимизации производства, цепочки поставок и продаж, где избыточное предложение приводит к цифровым предложениям для клиентов, которые, скорее всего, примут сделку. Это переводит разговор с разговора о цепочке поставок на разговор об оптимизации бизнеса на более высоком уровне со всеми заинтересованными сторонами.

Стремление к тому, чтобы решения были более взаимосвязанными, контекстуальными и непрерывными, — это тот же мыслительный процесс, который лежит в основе использования цифровых двойников машин для профилактического обслуживания или даже всего бизнеса. В государственном секторе это стимулирует желание оптимизировать и координировать услуги для граждан между агентствами. Проще говоря, речь идет о лучшем понимании более широкого контекста и возможности принятия непрерывных решений, связанных во всей среде.

Вы не можете (и не должны) автоматизировать все подряд

Можно сделать поспешный вывод, что любой реинжиниринг процесса принятия решений должен пытаться устранить последний ненадежный элемент в процессе: человека.Многие фирмы предполагают, что гиперавтоматизация означает автоматизацию всего. Но это было бы печально.

Автоматизация имеет свое место. Аугментация идеальна, когда действия и работа повторяются, но данные могут добавить интеллекта. Но в целом и машины, и люди играют роль в эффективном принятии решений. Лица, принимающие решения, определенно не должны быть заменены повсеместно; скорее, они должны быть дополнены мощью данных, аналитики и ИИ.

Если все эти элементы будут тщательно организованы, результатом может стать богатая синергия, возникающая в результате сочетания человеческого здравого смысла и практического опыта с выводами, которые модели и алгоритмы ИИ могут извлекать из все больших объемов данных.

Почему хорошие решения имеют значение

Решения должны быть надежной основной возможностью каждой организации и ее сотрудников. Без принятия эффективных и действенных решений организация плывет по течению или слепа к изменениям рыночных условий, восприятия клиентов и поведения граждан.

Эффективное принятие решений, переработанное таким образом, чтобы быть взаимосвязанным, контекстуальным и непрерывным, учитывает неопределенность и улучшает нашу способность внести ясность в ранее непрозрачные соображения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.