Пневмо на ваз: Пневмоподвеска на ВАЗ 2108-2173 4 контура комфорт

Содержание

Пневмоподвеска ВАЗ передний привод 2170 Приора, заниженная задняя ось

Пневмоподвеска (пневморессора) для ВАЗ передний привод 2108-2118, Калина, Приора, Гранта, заниженная задняя ось, Aride является отличным решением для увеличения грузоподъемности малотоннажного коммерческого автомобиля. И дает автомобилю ряд преимуществ по сравнению со штатной рессорной подвеской или штатной пружинной подвеской.

1.    Снижение износа рессор и амортизаторов (штатные рессоры на вашем автомобиле прослужат дольше, т.к. пневпоподвеска снизит нагрузку на них, а также на другие элементы подвески)

2.    Устранение шумов и вибрация подвески и ударов отбойника при перегрузе (пневмоподвеска полностью исключает ситуация, когда коммерческий автомобиль ложится на отбойники)

3.    Возможность установить пневмоподвеску на уставшие рессоры (после установки пневмоподвески рессоры требующие замены прослужат еще долго)

4.    Правильное положение кузова при любой нагрузке (всегда горизонтальное положение кузова коммерческого автомобиля в независимости от нагрузки, а это правильная работа головного света и уменьшение тормозного пути)

5.    Уменьшение кренов и раскачивания автомобиля (пневмоподвеска не дает автомобилю кренится на перегруженный борт, и всегда находится в горизонтальном положении)

6.    Увеличение комфорта для водителя и пассажиров (значительное увеличение комфорта при езде на автомобили по плохим и неровным дорогам, как для водителя, так и для пассажиров (на пассажирских микроавтобусах)

7.    Увеличение прибыли от перевозок (пневмоподвеска – пневморессора – это возможность перевезти в 1.5 раза больше груза за 1 рейс + экономия на замене рессор и штрафах ГИБДД за перегруз

8.    Возможность управлять свесом автомобиля при загрузке и выгрузке (регулировка заднего клиренса для выравнивания пола будки коммерческого автомобиля с уровнем пола пандуса для удобной загрузки)

9.    Высокий срок службы пневмоподвески (пневмоподвеска не требует никакого дополнительно обслуживания, и эффективно работает в течении 5 — 6 лет при любых условиях эксплуатации будь то мороз, грязь, соли и реагенты. Рабочее давление до 15 атмосфер)

10. Возможно увеличение комфорта и мягкости хода

11. Устраняется эффект «Козления»

 

Комплект поставки

Штатный комплект вспомогательной пневмоподвески на заднюю ось под установку в дополнение к рессоре для автомобиля ВАЗ передний привод 2108-2118, Калина, Приора, Гранта, заниженная задняя ось, Aride состоит из:

  • Двух пневмоэлементов c грузоподъемностью каждого элемента 1100 кг
  • Комплекта кронштейнов (брекетов) под ключ для крепления подушки на рессору или мост и верхнего крепления на раму (или на раму вместо отбойника)
  • Набора необходимых гаек, болтов и шайб для крепления
  • Шланга длиной 7 метров для пневматических систем
  • Пневматических фитингов для соединения трубки
  • Штуцера для подкачки пневмоподушек любым компрессором
  • Инструкции по установке

 

Давление в пневмоподвеске (пневморессорах) вы можете регулировать любым удобным для вас компрессором накачивая пневмоподушки через штуцер, идущий в комплекте, к штуцеру возможно приобрести манометр для контроля давления в пневмоподвеске. Рекомендованное рабочее давление в пневматических подушка составят 1 – 8 атмосфер. Для более удобной и простой эксплуатация пневмоподвески рекомендуется приобрести систему управления на 1 или 2 контура, с ресивером или без ресивера.

 

Рекомендации по установке, обслуживанию и эксплуатации

При установке оборудования, необходимо исключить наличие элементов, препятствующих свободной работе пневмоподушек и питающих магистралей. После сборки проверить систему на наличие утечек воздуха. Повторная проверка на утечки через 100км после установки. Не допускать снижения давления в пневмоподушках ниже значения 1 бар.

Изменение показаний манометра (не входит в состав осевого комплекта) в сторону уменьшения значений сигнализирует об утечках воздуха в резьбовых соединениях пневмоэлементов (пневмоподушки), соединения пневматической магистрали с компонентами системы.

Средство для диагностики утечек — мыльный раствор воды. При обнаружении утечки, устранить её подтяжкой резьбового соединения минимальным усилием или совершить действия разборки / сборки узла с применением герметизирующего материала (ФУМ-лента, нить, резьбовой герметик) Допускается падение давления в системе на 1 бар. в течении 72х часов (положение ГОСТ).

Периодическая мойка пневмоэлементов значительно сокращает вероятность их выхода из строя от налипающего абразива (песок, камни, грязь).

 

Применимость комплекта пневмоподвески к автомобилям

1984 — 2014 ВАЗ (Lada) 2108 Лада-Спутник/Lada Samara

1987 — 2011 ВАЗ (Lada) 2109 Лада-Спутник/Lada Samara

1990 — 2011 ВАЗ (Lada) 21099

1998 — 2014 ВАЗ (Lada) 2111

2004 — 2013 ВАЗ (Lada) 2113

2001 — 2013 ВАЗ (Lada) 2114

1997 — 2012 ВАЗ (Lada) 2115

2011 — 2015 ВАЗ (Lada) Granta (Гранта)

2004 — 2015 ВАЗ (Lada) Kalina (Калина)

2007 — 2015 ВАЗ (Lada) Priora (Приора)

1995 — 2014 ВАЗ (Lada) 2110

 

Пневмоподвеска ВАЗ Своими Руками

ВАЗ (Ока) 1111 ✔
ВАЗ (Калина) 1118 ✘
ВАЗ 2101 ✔ проверено

ВАЗ 2102 ✔ проверено
ВАЗ 2103 ✔ проверено
ВАЗ 2104 ✔ проверено
ВАЗ 2105 ✔ проверено
ВАЗ 2106 ✔ проверено
ВАЗ 2107 ✔ проверено
ВАЗ 2108 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска
ВАЗ 2109 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска
ВАЗ 21099 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска
ВАЗ 2110 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска
ВАЗ 2111 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска
ВАЗ 2112 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска
ВАЗ 2113 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска
ВАЗ 2114 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска
ВАЗ 2115 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска
ВАЗ 2120 Надежда ✔ Пример установки: Лада 2120 Надежда.
ВАЗ (Нива) 2121 ✔ Необходимо подрезать отбойник из комплекта. Можно установить на переднюю и заднюю подвеску
ВАЗ (Шеви Нива) 2123 ✔ Пример Установки
Лада Веста ✔ BlackStone S
Лада X-Ray ✔ BlackStone S
ВАЗ (НИВА) 2131 ✔ Пример Установки
ВАЗ (Приора) 2170 ✘ Задняя Пневмоподвеска | Передняя Пневмоподвеска

ВАЗ Ларгус ✔ Пример установки 

Lada Largus Cross ✔ BlackStone MHD

 

Что дают пневмоподушки, установленные в пружины ВАЗ?

Исключают пробой подвески, крен автомобиля, повышается комфорт и энергоемкость, подвеска становится собранной, тихой. С пневмобаллонами в пружинах можно регулировать клиренс и жесткость подвески, автомобиль не просядет при полной загрузке. Особенно сильно эффект заметен если использовать их на плохой дороге (гравийка, ямы, кочки, колдобины, грунтовка, асфальтовые волны, железнодорожные переезды и т.д.). Также, если колесо трёт об арки, то Вы можете избавиться от этого с помощью пневмоподушек в пружинах.

Пневмобаллоны BlackStone подходят к автомобилям где амортизатор находится отдельно от пружины. Знак ✔ означает, что амортизатор установлен отдельно от пружины и установка возможна, знаком ✘ — отмечены автомобили со стойкой Макферсон, либо где конструктивно невозможна установка пневмоподушек. Знак ✐ — имеется инструкция/фото установки. Для перехода к инструкции необходимо нажать на сам значок. Каталог не дает стопроцентной гарантии, что пневмоэлемент подойдет на Ваш автомобиль, так как существуют конструктивные отличия в комплектациях модели, либо их модификациях.

Как определить, подойдет ли пневмобаллон BlackStone если нет информации в каталоге? 

Необходимо измерить внутренний диаметр и высоту пружины в обычном состоянии без домкрата и без груза (измерения проще проводить на яме):

 


Типоразмеры пневмобаллонов:

 

 

 

Отбойники

и другие комплектующие, в том числе комплекты для вывода подкачки в удобное место (багажник, бампер, фаркоп, лючок бензобака и т.д.), доступны в разделе «Комплектующие».

Учитывайте усталость пружин при измерении. Новые пружины могут давать дополнительные 5 см в высоту. Если пружины просевшие и Вы хотите вернуть кузову прежнюю высоту, можете использовать пневмохелперы BlackStone как с заменой, так и без замены пружин. Если Вы не нашли свой автомобиль в списке, или Вам известны внутренние размеры пружины, пришлите эту информацию нам на почту [email protected], мы обязательно опубликуем ее в каталоге.

Фото и видео установленных комплектов: «Фото видео», «Отчёты и Отзывы» и «Установка».

Комплекты пневмоподвески для других автомобилей, в том числе и для рессорной подвески: «Пневмоподвеска».  

Пневмоподвеска на Ниву (Niva)

 

Применяется для моделей

 

Ваз – 2121 , Urban.

Выпускаемых с 1977 года по н.в.

Передняя ось. 

Комплект передних пневмоподушек с креплениями на Нива Ваз 2121. Данный комплект устанавливается вместо штатных (заводских) пружин. Установку можно осуществить своими руками. Установка не требует доработок элементов передней оси. Комплект позволяет

  • получить дополнительный комфорт при езде
  • улучшить управляемость
  • повысить внедорожные качества Нивы.
  • Изменять клиренс

У вас появляется возможность изменять клиренс в диапазоне работы пневмоподушки ( см тех характеристики). Пневмоподушки выполнены из резиносмеси способной переносить низкие температуры, воздействие абразивов и реагентов. Есть возможность дополнительно увеличить клиренс установив проставку между пневмоподушкой и верхним кронштейном крепления.

Разница между минимальным и максимальным клиренсом 12-14 см. Среднее положение кузов +2 см. Максимальное положение + 4 см. Уровень комфорта и управляемости после установки пневмоподвески сравним с Иномарками премиум сегмента.

Комплект сконструирован и произведен в заводских условиях и имеет 1 год гарантии производителя.

Вы всегда можете демонтировать пневмоэлементы и установить заводские элементы подвески.

Цена за комплект пневмоподвески передней оси на ниву указана без учета стоимости системы управления. В базовом варианте подача и сброс воздуха осуществляется через ниппель подкачки выведенный в удобное место.

Основные преимущества:  
  • Изменяемый клиренс
  • Увеличение комфорта при езде
  • Значительно увеличивает срок службы подвески
  • Увеличение грузоподъемности
  • Исключает боковые крены
  • Исключает раскачку при движении с прицепом

Купить переднюю пневмоповдеску на Ниву можно в любом регионе оформив заказ на нашем сайте.

Технические характеристики пневмоподушек
Резиносмесь                                  Резина с трехслойным нейлоновым кордом    
Отверстия для крепления
3 — D10 (шпилька), 1- 1/2 для фитинга
Диаметр при ( 3 — 7 Атм ) 13,5  см
Диаметр ( 0 Атм ) 14,5 см
Диаметр ( 0 Атм ) под нагрузкой                                            15  см
Высота ( 3 — 7 Атм ) 24 см
Высота ( 0 Атм ) 14,5см
Высота ( 0 Атм ) под нагрузкой 8,5 см
Подъемная сила при ( 8-11 Атм ) свыше 1200 кг
Минимальное эксплуатационное давление  1 Атм
Рабочее давление 2-8 Атм
Давление до разрушения  25 атм

 

как установить самому. Пошаговое фото и видео


Большинство легковых автомобилей имеют классическую подвеску, состоящую из рычагов, пружин и амортизаторов. Такая схема используется и на ВАЗ 2107, она отличается относительной простотой конструкции и соответственно невысокой ценой. Пневмоподвеска на серийных моделях данной марки не устанавливалась, доработкой занимаются самостоятельно любители тюнинга либо специализированные компании.

Модернизация автомобиля потребует приобретения комплекта оборудования и квалифицированного его монтажа и настройки. Установка элементов пневмоподвески предусматривает некоторые доработки по кузову и прокладку трубопроводов. Сложность работы состоит в том, что часть подвижных деталей и узлов должна быть надежно соединена со статическими элементами. При этом нужно избежать повреждения трубопроводов и шлангов.

Состав комплекта оборудования

Автомобиль ВАЗ 2107 имеет достаточно большой потенциал в плане модернизации его конструкции с целью улучшения динамических характеристик и комфортности. Это возможно путем установи пневмоподвески в состав которой входят следующие элементы:

  1. нижние рычаги измененной конструкции;
  2. набор из четырех пневматических элементов типа «rolling»;
  3. трубопроводы и шланги;
  4. ресивер;
  5. компрессор электрический;
  6. жгут проводов и разъемов с предохранителями для подключения к бортовой сети;
  7. электроклапаны и манометры по числу пневмоэлементов;
  8. блок управления;
  9. кронштейны и крепежные элементы.

Комплект оборудования для ВАЗ 2107 следует выбирать от известных производителей и с соответствующим пакетом документов. При монтаже и настройке пневматической подвески в специализированной организации предоставляется гарантия на выполненные работы.

Установка элементов и узлов

Процесс модернизации автомобиля ВАЗ 2107 производится в оборудованной мастерской и требует значительного времени. Порядок выполнения работ следующий:

  1. Автомобиль устанавливается на подъемнике или смотровой яме, аккумуляторная батарея отключается. С него снимаются передние и задние колеса.
  2. Передняя подвеска разбирается, штатный нижний рычаг демонтируется вместе с пружиной.
  3. На ее место устанавливается пневматический узел, который верхним концом упирается в чашку упругого узла.
  4. Нижний рычаг заменяется модифицированным, при его монтаже рекомендуется установить новые сайлент-блоки.
  5. Из задней подвески вынимаются пружины и на их место монтируются пневмоэлементы.
  6. В моторном отсеке размещаются компрессор, ресивер и блок клапанов, которые соединяются между собой трубопроводами и шлангами по схеме.
  7. Компрессор и панель управления подключаются к бортовой сети.

По окончании процесса монтажа элементов пневматической подвески проводятся пуско-наладочные работы. Проверяется крепление всех узлов и производится опрессовка системы, после чего можно приступать к ходовым испытаниям доработанного автомобиля ВАЗ 2107.

Особенности эксплуатации системы

Уникальность пневмоподвески состоит в том, что она позволяет менять клиренс в разных условиях движения. При поездках на больших скоростях уменьшение высоты центра тяжести увеличивает устойчивость автомобиля. На машинах со штатной подвеской такого рода управление процессом происходит автоматически. При взгляде со стороны возникает ощущение, что авто буквально стелется на дороге.

ВАЗ 2107 с пневматической подвеской отличается повышенной комфортностью поездок. Машина мягче проходит неровности дороги и что очень важно лучше выдерживает заданную траекторию движения. Особенно это заметно при движении автомобиля в поворотах или на значительных неровностях.

Установка пневмо-подвески на ВАЗ » ВАЗ 2108, 2109, 21099, 2113, 2114 и 2115. Тюнинг, ремонт, переделка, статьи и многое другое. ВАЗ 21081, 21083, 21083i, 21091, 21093, 21093i

Я не скажу ничего нового если скажу, что в СНГ дороги практически отсутствуют. Даже в крупных и, казалось бы богатых, городах с дорогами далеко не все сладко. А ведь душа требует красоты и эстетичности! :winked:

То, что «зубило» намного более красиво смотрится на хороших колёсах и с заниженной «ходовкой» это тоже факт. Но вот как этого достичь так чтобы угодить и себе как эстету, и своему эгоистичному государству, для которого хорошие дороги это обуза???

Тема с занижением жива и довольно часто обсуждаема на форуме. Честно говоря я искренне не понимаю тех кто видя «творчество» местных «автодоров» осознанно пилит пружины и довольно радикально занижает свои машины. Да, так стает красивее, но ведь инстинкт самосохранения это базовый инстинкт! После покупки уже заниженной машины (к слову сказать и с убитой ходовой, из-за этого-же занижения) меня хватило примерно на месяц. После этого попросту надоело струшивать свой позвоночник на сидение на каждой яме и я заменил стойки на сток. Ездить стало комфортнее, но того вида красной низколежащей машины не стало.

Пожалуй единственным вариантом чтобы угодить и себе, и «дорогам» это установка пневматической подвески.

Что такое пневматическая подвеска, что она может и что дает?

По сути обычно все сводится к простой замене пружин на пневмо-подушки. Высота машины зависит в первую очередь от высоты пружин (потому умельцы их и укорачивают, спиливая по 1-2 витка). Замена пружины на пневматический баллон дает возможность регулировать высоту машины. Можно опустить машину практически на асфальт если дорога хорошая, можно приподнять машину если дорога плохая, можно подкачать заднюю и выровнять машину, если она загружена.

Пневматическая подвеска состоит из: пневматических подушек (2 или 4, смотря какая система), компрессора, блока управления с пультом, ресивера, соединительных трубок и возможно еще кое-каких мелочей, смотря какая система.

Системы бывают одно- и двухконтурные. 1 контур — одна ось, обычно задняя если машина возит тяжелые грузы, но некоторые люди ставят и на перед, для борьбы с городским бездорожьем. 2 контурная система позволяет раздельно накачивать 2 разных контура. Это могут быть как 2 оси автомобиля (перед и зад), так и 2 колеса одной оси. Есть также системы с 4 независимыми контурами, но они малопопулярны, как минимум из-за своей дороговизны.

Из-за одного европейского авто производителя (не будем тыкать пальцами) у пневматических подвесок сложилась дурная слава и многих это действительно пугает! Все проблемы исходят из того, что производители автомобилей изначально с пневматическими подвесками стараются максимально упростить эксплуатацию системы даже самым неопытным водителем. Итог — куча электроники и ее механических заменителей. Итог: чем сложнее, тем менее надежно!

Системы, устанавливаемые на автомобили уже самими владельцами, зачастую намного проще и потому максимально надежны.

Есть еще ряд мифов, связанных с морозами и лопающимися подушками. Как бы то ни было, а встретить лопнувшую пневмо-подушку куда сложнее, чем сломанную пружину.

Установка пневматической подвески

Статей об установке пневмоподвески для ВАЗов я не видел (да и не искал в принципе). Зато нашел довольно подробную статью с приличным количеством фоток об установке пневмо-подвески на старенький Volkswagen Jetta. Машинка далеко не самая передовая в техническом плане, подвеска простейшая и мало чем отличается от «ходовки» «восьмерок» и «девяток». Отличия конечно есть, но не столь радикальные. Тем более, что этой статьей я имею цель поведать всем потенциально заинтересованным сам смысл этой доработки. Все детали, используемые для установки пневмо-подвески на ВАЗ или на любую другую машину все равно универсальны и зависят скорее от веса автомобиля, чем он его марки и конструкции подвески

Итак, поехали, как говорится!

Знакомимся, Volkswagen Jetta MK1 Coupe, типичное доказательство популярной на западе поговорки, что «Фольксвагены не стареют, они становятся ниже» Для удобства доступа с машины снят передний бампер и крылья. Можно обойтись и без этого, но зато без крыльев нам все видно :)После установки системы мы должны получить нечто такое. Машина максимально поднята, т.е. в верхнем положенииМашина в нижнем положенииКонкретно эту машину строили для максимального занижения, вообще максимального, радикального я бы даже сказал! Т.е. для просто таки идеальных дорог! Чтобы машина могла не только красиво «лежать на брюхе» на парковке какого-то гламурного ТЦ, а и ездить в таком положении — нужны некоторые доработки. В случае с этой машиной были подрезаны лонжероны дабы приводы не вступили с ними в контактЭто вообще максимум на который можно опустить Jetta, амортизаторы при этом убраны вовсеА такое занижение обеспечивает радикально настроенная пневматическая подвеска. Стоит отметить, что для такой езды нужны действительно идеальные дороги. Малейшая неровность и — провал! :)Если заглянуть под машину и одновременно вспомнить о наших дорогах — можно получить инфаркт :)Теперь перейдем непосредственно к самой установке. В случае с Джеттой и желанием максимально ее занизить — тут были переделаны верхние опоры таким образом шток амортизатора чуть подняли. Для крепежа пневматических подушек были использованы детали на рисунке

Если радикальных целей не ставить — можно обойтись малой кровью и заменить только сами пружины на пневмоподушки. Т.е. при этом оставить свой амортизатор и верхнюю опору. Сами пневматические подушки это универсальные детали, единственное отличие которых в их размерах и массе самой машины. Подушки есть 2 типов — одеваемые на амортизатор вместо пружины (с отверстием внутри для штока амортизатора) и для случаев когда автомобиль имеет рессорную подвеску либо пружина устанавливается отдельно он амортизатора (эти подушки не имеют отверстия для штока амортизатора, т.е. более простые конструктивно и более дешевые, чуть-ли не втрое). Нам нужны подушки первого типа.

Из крепежа предыдущего фото собрали такие вот опорыТак пневматическая стойка выглядит с закрепленной подушкой опоры. У «зубила» все конечно будет выглядеть не так, но сам принцип картинка отлично показываетДля максимальной красоты и эстетики на верхние опоры одели такие вот «шляпы», которые позже покрасили в черный цветПередняя стойкаЗадняя стойкаТак это смотрится из под капотаПосле установки всего на свои места получилось такое вот занижение
Стоит отметить, что при установке пневмоподвески нужно учитывать тот факт, что если подобрать широкие пневматические подушки — Вы попросту не сможете одеть колёса, как это и получилось с Jetta. Ситуацию спасли проставки на 5мм

Основная сложность в установке пневмо-подвески заключается именно в монтаже самих подушек т.к. нередки случаи когда может понадобиться изготовление каких-то специфических креплений, пластин, проставок,… Помимо самих пневмо-подушек необходимо также установить рессивер, проложить пневматические магистрали. Нужно также установить компрессор, блок управления и пульт, которые часто можно встретить в комплекте. Установка всего этого оборудования не вызывает каких-либо сложностей, потому описывать ее не будем.

Так что-же может эта пневматическая подвеска?

Верхнее положениеНижнее положение. На данный момент подключена только передняя подвескаВ нижнем положении от крепления рычагов подвески до земли не то, что рукой подать — они почти касаются!С поддоном двигателя ситуация та-же, только он вообще почти лежит на асфальте. В принципе для эксплуатации в наших условиях есть смысл все-же подумать и о защите днищаПосле того как разобрались с задней ступицей и ее переделками владелец Джетты установил пневму и назад. Что именно переделывал не знаю, видимо так-же «химичил» для получения максимального заниженияВерхнее положениеНижнее положениеЧто не говорите, а получилось круто! Реально круто!

Что? Как? Почем? …?

Как я уже говорил, все эти системы собираются из универсальных комплектующих. Можно как купить самому все необходимое и установить самому, либо заплатив за подключению только электрической части (с электрикой ведь дружить сложнее, чем с болтами и гайками), так и купить готовый комплект уже адаптированный под конкретную популярную модель авто. Часто продавцы подобных комплектов сами предлагают свои услуги по установке

Самое минимальное, что я встречал (искал на украинских сайтах) это порядка 1000 евро комплект и еще 400 евро за его установку. Есть системы и подороже, которые сами могут поддерживать машину в строго горизонтальном положении или обладать еще какими-то хитрыми возможностями. Я уже умолчу о том, что одни и те-же детали разных производителей могут существенно отличаться по цене

Если говорить о порядке цен на сами компоненты, то не удивляйтесь когда за одну пневматическую подушку попросят 300-350 долларов (подушки, которые не одеваются на шток амортизатора обойдутся в 120-150 долларов, но на ВАЗ 2108-2109-21099 они не подходят), 120-150 долларов за ресивер. Блок управления, пульт и компрессор можно найти за около 400 долларов за одноконтурную систему (только одна ось автомобиля) или от 600 долларов за двухконтурную систему. Цены (я очень надеюсь, что вы понимаете) приблизительные и могут отличаться в зависимости от страны и региона. Потому задавать всем вопросы на форуме вопросы «сколько стоит?» глупо. Порядок цен я озвучил. Есть реальный интерес — да поможет тебе час-другой проведенный на поисковике :winked:

Пневматическая подвеска на ВАЗ 2109

В этой статье рассматривается способ установки пневматической подвески без помощи профессионалов. Начнем с того, что пнемноподвеска подразумевает собой замену упругих элементов системы подрессоривания. К ним относятся рессоры и пружины на пневмобаллоны.

Такое усовершенствование имеет следующие преимущества:

  • возможность выбора желаемой жесткости подвески, клиренса;
  • увеличение максимально допустимой нагрузки автомобиля;
  • улучшение технических характеристик;
  • совместимость с амортизатором и стабилизатором поперечной устойчивости;
  • наличие специального пульта для управления пневматической системой подрессоривания.

Установка такой системы в данном проекте производится для изделия отечественного производителя – ВАЗ-2109. Основной целью проекта является сборка недорогой пневматической подвески, отталкиваясь от имеющихся стоек, поскольку у большинства могут возникнуть некоторые сложности, связанные с токарными работами. Рассматриваемый способ установки можно использовать и для других моделей ВАЗ: 2108, 2110, 2112, 2114, Приора и так далее (подойдет для всех автомобилей, обладающих аналогичными стойками).

Подготовка к установке

Прежде, чем преступить к установке системы пневматического подрессоривания, следует подготовить следующие элементы:

  • компрессор модели Falcon 870;
  • 13 фитингов;
  • 4 электромагнитных клапана;
  • 2 манометра;
  • 12 трубок диаметром 6мм, выполненных из пластика;
  • 2 кнопки;
  • реле;
  • провод и клеммы;
  • передние и задние пневматические стойки;
  • 2 гибких шланга, имеющих металлизированную оболочку;
  • 2 резиновых шланга с метрической резьбой М10.

В нашем случае был выбран компрессор Falcon 870. Он дешевле популярного Беркута R20, но очень даже надежный, как показывает практика.

Перед началом установки это устройство подверглось некоторым изменениям. Поскольку компрессор устанавливается стационарно, потребность в специальной ручке для переноски отпадает. Следовательно, она убирается. Далее в корпус устанавливается фитинг, при помощи которого через пластиковую трубку будет осуществляться подача воздуха. Кроме этого следует отказаться от нижней поверхности компрессора.

Последовательность подключения пневмоподвески

Изначально, следует разобрать обычную стойку (в будущем пригодятся пригодится только ступица и элемент, ограничивающий движение опоры,). Снятие стойки начинается с вывешивания колеса, далее откручивается гайка, расположенная на наконечнике рулевой тяги, и при помощи специального инструмента вынимается эта деталь. Потом откручиваются две гайки, при помощи которых стойка крепится к поворотному кулаку, болты и еще три гайки, выступающие в качестве крепления верхней опоры стойки. Затем снимается тормозной шланг, расположенный в кронштейне стойки. После откручивания всех гаек и болтов стойка спокойно снимается.

Теперь, используя инструмент для демонтажа стоек и стяжки, необходимо сжать пружины и открутить гайку, находящуюся на амортизаторном штоке. Далее, взяв пневматическую стойку для ВАЗ-2109, на шток следует установить верхнюю опору, а также ограничительный элемент хода верхней опоры и закрутить гайку.

Установка пневмостойки на ВАЗ-2109 происходит в обратной последовательности ее снятия, то есть верхняя опора прикручивается тремя гайками и двумя болтами к кулаку поворотному, а затем на место возвращается рулевой наконечник, который также прикручивается. На кронштейн устанавливается тормозная трубка.

Подвод воздуха к установленной пневматической стойке ВАЗ-2109 осуществляется при помощи шланга с металлизированной оболочкой, надежно защищенного от перетирания. В результате такой модернизации придется произвести регулировку развала стоек. Для этого в самом начале, когда вы только приступите к снятию пружинной стойки, рекомендуется как-то закрепить, сфотографировать или просто запомнить в каком положении находился регулировочный болт (предназначен для фиксирования поворотного кулака). В процессе установки необходимо выставить болт в первоначальное положение.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

плюсы и минусы, установка своими руками

От состояния передней и задней подвески зависит то, насколько плавным и мягким будет ход авто. Автомобили ВАЗ похвастаться наличием хорошей системы подрессоривания не могут. Автолюбители часто сталкиваются с неполадками подвески. Чтобы устранить их самостоятельно, нужно знать характерные признаки неисправностей. Существует более эффективный способ кардинального решения проблемы – установка пневматической подвески своими руками.


Вернуться к оглавлению

Устройство пневматической системы подрессоривания

Система пневмоподвески на Приоре основана на работе сжатого воздуха, с помощью которого можно увеличивать или понижать клиренс автомобиля. Подвеска пневматического типа позволяет передвигаться по любому дорожному покрытию без дискомфорта и потери контроля управления. Многие владельцы Приоры и других моделей ВАЗ часто интересуются, можно ли установить ее самостоятельно. Ничего сложного процесс не представляет, если следовать советам и рекомендациям.

Стандартный вариант пневмоподвески состоит из следующих элементов:

  1. Компрессор. Нагнетает воздух в систему и создаёт необходимое давление
  2. Реле давления.
  3. Силовое реле.
  4. Отделитель влаги. Устройство, при помощи которого из системы выводится скопившийся конденсат. Можно обойтись и без него, но в таком случае конденсат неизбежно приведет к коррозии, а влага плохо влияет на работу воздушного компрессора.
  5. Ресивер. Это устройство выполняет функцию накопителя лишнего давления – снижается пульсация сжатого воздуха в системе.
  6. Пневматические подушки. Две устанавливаются на задние колеса и даже на переднюю ось. Иногда пневматические подушки монтируются только на задние колеса или передние. В основном такой вариант встречается именно на задней оси автомобилей ВАЗ – таким образом владельцы усиливают заднюю часть. Это позволяет без ущерба для подвески перевозить тяжёлые грузы в багажнике или вместо заднего ряда сидений.
  7. Механические клапаны. В зависимости от количества подушек их может быть два или четыре.
  8. Трубки магистрали. Нужны для передачи сжатого воздуха между компрессором и подушками.
  9. Крепления. Металлические кронштейны для фиксации пневматических подушек на передних или задних опорах.
  10. Блок управления. При помощи пульта дистанционного управления водитель может подать сигнал на ЭБУ, который отдает команды на совершение действия исполнительным механизмам.

В список следует включить крепежные материалы, инструменты.


Вернуться к оглавлению

Виды «пневмы»

Система пневматической подвески, устанавливаемая на автомобили ВАЗ, может быть двух типов:

  • одноконтурная;
  • двухконтурная.

Одноконтурные системы предполагают установку пневмоподвески только на одну ось. В основном такой тип встречается на задней оси, так как она подвержена большим нагрузкам из-за перевозки тяжёлых грузов. В случае с двухконтурной системой пневмоподушки устанавливаются и на задние, и на передние колеса. Встречаются и другие варианты пневматической подвески – в них на каждое колесо предусматривается по одному отдельному контуру. Но подобные системы не так востребованы у автолюбителей ввиду высокой стоимости оборудования.

Купить пневмоподвеску на Ладу Приору – половина дела. Не менее сложно установить ее, так как возникает немало проблем с крепежами. Разные модели ВАЗ имеют разные конструкции подвески, а потому какого-то универсального комплекта креплений не существует. При желании установить такую подвеску можно на любой автомобиль. Но это не значит, что операция под силу и новичкам – все же не помешает иметь хотя бы средние навыки по ремонту и обслуживанию автомобилей.

Система пневматической подвески для отечественных автомобилей не оснащается сложной электроникой, регулирующей настройки системы подрессоривания автоматически. Обычно все настройки выполняются в ручном режиме посредством пульта дистанционного управления.


Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки пневматической подвески

Установив подвеску на пневматических подушках, можно получить ряд очевидных преимуществ:

  1. Возможность изменять клиренс. Можно увеличивать и уменьшать расстояние дорожного просвета без замены пружин, амортизаторов. Настройка нужного клиренса займет не более нескольких минут.
  2. Плавный ход на дорогах с плохим или отсутствующим покрытием. Пружинные амортизаторы отличаются чувствительностью к бездорожью, и это – их главный недостаток. От водителя требуется максимум внимания при движении по неровной дороге. Пневматическая подвеска компенсирует малейшие колебания – тряска и вибрация автомобиля сводятся к нулю.
  3. Удобство и комфорт управления. Обычно на авто устанавливают пружины разной жёсткости. Жёсткие подходят для дорог с ровным покрытием, мягкие – для бездорожья. Пневмоподвеска совмещает преимущества пружин и исключает их минусы.

К плюсам относят тот факт, что машина не «просаживается». Система на сжатом воздухе не допускает «просадки» автомобиля, даже если загрузить его максимально. Клиренс может быть легко отрегулирован на нужную высоту.

Автолюбителей отпугивает в первую очередь не сложность установки, а высокая стоимость. Оборудование пневмоподвески отличается дороговизной. Также любой из элементов системы не поддаётся восстановлению, при неисправности придется менять весь узел.

Следующая проблема – чувствительность к химическим реагентам на дорогах. Средства, которые используют для обработки дорожного покрытия зимой, могут привести к значительному снижению ресурса системы. Если во время морозов можно залить в пневмоподушки спирт, то от реагентов спасет лишь дорогостоящее оригинальное оборудование. К минусам также относят и трудоемкость монтажа. Без инструмента, знаний и навыков не рекомендуется начинать монтаж сложной системы подвески на пневматических подушках.


Вернуться к оглавлению

Установка пневматической подвески своими руками

Каждый автолюбитель сможет поставить «пневму» на Lada Priora, но сделать это сложно. Нужно не только купить набор необходимого оборудования, но и запастись инвентарем и инструментом. В идеале работа проводится с помощником и при наличии подъемника. За неимением последнего можно обойтись смотровой ямой или использовать домкраты, но работать в таких условиях будет крайне неудобно. Сначала обязательно нужно заказать специальные крепления, без которых невозможно выполнить установку системы. Заводские фиксаторы подходят не всегда, а потому лучше позаботиться об этом вопросе заранее.

После того как автомобиль подняли, нужно снять колеса и пружины со стойками. Дальнейший процесс работы будет зависеть от вида подушек.

Пневмоподушки можно устанавливать прямо в пружины, что и делает большинство автовладельцев. Подушка может монтироваться и отдельно от пружины, но это сложнее.

Вкратце процесс установки пневматической подвески выглядит следующим образом:

  • демонтаж штатных стоек;
  • подгонка креплений для новых элементов;
  • установка на крепления пневмоподушек;
  • прокладка магистрали от компрессора до подушек;
  • установка датчиков, компрессора, ресивера и блока управления.

Компрессор и баллон ресивера лучше всего расположить в багажнике. Установить систему мало, нужно ещё правильно ее подключить к подаче воздуха, к манометру и кнопкам регулировки.

На завершающем этапе монтажа обязательно проводится тестирование системы на работоспособность. После подачи воздуха измеряется клиренс на обеих осях и со стороны всех колес – он должен быть равным. Также на слух определяется возможная утечка воздуха. После тестирования и точной калибровки остаётся сделать развал-схождение колес.

Всегда нужно помнить, что если нет навыков и знаний, можно попросту повредить что-нибудь, а каждый элемент «пневмы» не подлежит ремонту и стоит дорого. По этой причине лучше довериться специалистам. Кроме перечисленных преимуществ пневмоподвеска может использоваться для подкачки шин, установки пневмоклаксона, дверей, как у Lamborghini (ламбо-двери). Для собственной безопасности и безопасности других людей установка производится в специализированных тех. центрах. Монтаж своими руками – крайний и не всегда выгодный вариант.

Спонтанный пневмоторакс с подкожной эмфиземой: редкое осложнение респираторно-синцитиальной вирусной инфекции

Отчеты о случаях

DOI: 10.14740 / jocmr2353w. Epub 2016 26 января.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Педиатрическое отделение, Педиатрическая больница Интеградо, Госпиталь Сан-Жуан, Порту, Португалия.
  • 2 Отделение детской пульмонологии, Педиатрическая больница Интеградо, Госпитальный центр Сан-Жуан, Порту, Португалия.
Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Отчеты о случаях

Кармен Сильва и др. J Clin Med Res.2016 Март.

Бесплатная статья PMC Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.14740 / jocmr2353w.Epub 2016 26 января.

Принадлежности

  • 1 Педиатрическое отделение, Педиатрическая больница Интеградо, Госпиталь Сан-Жуан, Порту, Португалия.
  • 2 Отделение детской пульмонологии, Педиатрическая больница Интеградо, Госпитальный центр Сан-Жуан, Порту, Португалия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Вирусный бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев и детей в возрасте до 2 лет.Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является возбудителем инфекции более чем в 50% случаев. Обычно клиническое течение протекает без осложнений, а осложнения возникают редко. Вторичные утечки воздуха являются признанным редким осложнением бронхиолита, хотя реальная частота возникновения остается неизвестной. Мы сообщаем о случае 21-месячной женщины, у которой развился спонтанный пневмоторакс (PNO) с подкожной эмфиземой (SE) на поздней стадии острого бронхиолита, вызванного RSV. Дополнительное обследование исключило какое-либо основное заболевание, предрасполагающее к спонтанной PNO.Врачи, особенно те, кто работает с маленькими детьми, должны знать об этом необычном осложнении бронхиолита, которое может появиться на поздних стадиях болезни, несмотря на первоначальное клиническое улучшение.

Ключевые слова: Бронхиолит; Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция; Спонтанный пневмоторакс.

Цифры

Рисунок 1

Рентген грудной клетки при левостороннем пневмотораксе…

Рисунок 1

Рентген грудной клетки при левостороннем пневмотораксе и подкожной эмфиземе шейки матки.

фигура 1

Рентген грудной клетки при левостороннем пневмотораксе и подкожной эмфиземе шейки матки.

Похожие статьи

  • Спонтанный двусторонний пневмоторакс у грудного ребенка с бронхиолитом.

    Поллак Дж. Поллак Дж. Педиатр Emerg Care.1987 Март; 3 (1): 33-5. DOI: 10.1097 / 00006565-198703000-00010. Педиатр Emerg Care. 1987 г. PMID: 3562310

  • Общие черты необычных респираторно-синцитиальных вирусных осложнений у младенцев.

    Piastra M, Caresta E, Tempera A, Langer A, Zorzi G, Pulitanò S, Chiaretti A, Genovese O, Viola L, Tortorolo L, Polidori G. Piastra M, et al. Педиатр Emerg Care.2006 августа; 22 (8): 574-8. DOI: 10.1097 / 01.pec.0000230704.74022.3e. Педиатр Emerg Care. 2006 г. PMID: 16912626

  • Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит: клинические аспекты и эпидемиология.

    Boeck KD. Boeck KD. Сундук Monaldi Arch Dis. 1996 июн; 51 (3): 210-3. Сундук Monaldi Arch Dis. 1996 г. PMID: 8766196 Обзор.

  • Сопутствующие серьезные бактериальные инфекции у 2396 младенцев и детей, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом инфекций нижних дыхательных путей.

    Перселл К., Ферги Дж. Перселл К. и др. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002 апр; 156 (4): 322-4. DOI: 10.1001 / archpedi.156.4.322. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002 г. PMID: 11929363

  • [Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция и астма].

    Мартин Матеос MA. Мартин Матеос MA. Allergol Immunopathol (Мадр). 2001 май-июнь; 29 (3): 140-6.DOI: 10.1016 / s0301-0546 (01) 79034-9. Allergol Immunopathol (Мадр). 2001 г. PMID: 11434889 Обзор. Испанский язык.

Процитировано

2 статей
  • Спонтанная подкожная эмфизема и пневмомедиастинум у неинтубированных пациентов с COVID-19.

    Manna S, Maron SZ, Cedillo MA, Voutsinas N, Toussie D, Finkelstein M, Steinberger S, Chung M, Bernheim A, Eber C, Gupta YS, Concepcion J, Libes R, Jacobi A.Manna S, et al. Clin Imaging. 2020 Ноябрь; 67: 207-213. DOI: 10.1016 / j.clinimag.2020.08.013. Epub 2020 26 авг. Clin Imaging. 2020. PMID: 32871424 Бесплатная статья PMC.

  • Синдром легочной утечки воздуха, связанный с травматическим отсасыванием носоглотки.

    Читти Лопес М., Поллак-Кристиан Э., Кинэган М. Читти Лопес М. и др. BMJ Case Rep. 28 октября 2016 г .: bcr2016217419.DOI: 10.1136 / bcr-2016-217419. BMJ Case Rep.2016. PMID: 27793871 Бесплатная статья PMC.

использованная литература

    1. Вагнер Т. Бронхиолит. Педиатр Ред. 2009; 30 (10): 386–395. DOI: 10.1542 / pir.30-10-386. Виктория 395. — DOI — PubMed
    1. Очоа Санградор К., Гонсалес де Диос Х.[Консенсусная конференция по острому бронхиолиту (II): эпидемиология острого бронхиолита. Обзор научных данных] An Pediatr (Barc) 2010; 72 (3): 222. е221-222 е226. — ЧВК — PubMed
    1. Кэффри Освальд Э, Кларк мл.Клинические рекомендации NICE: бронхиолит у детей. Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2015 г. DOI: 10.1136 / archdischild-2015-309156. — DOI — PubMed
    1. Мюррей Дж, Бутылка А, Шарланд М, Моди Н., Айлин П., Маджид А, Саксена С.Факторы риска госпитализации с бронхиолитом, вызванным РСВ, в Англии: популяционное когортное исследование. PLoS One. 2014; 9 (2): e89186. DOI: 10.1371 / journal.pone.0089186. — DOI — ЧВК — PubMed
    1. Из Американской академии педиатрии: Заявления о политике — Измененные рекомендации по использованию паливизумаба для профилактики респираторно-синцитиальных вирусных инфекций.Педиатрия. 2009. 124 (6): 1694–1701. DOI: 10.1542 / peds.2009-2345. — DOI — PubMed

Показать все 15 ссылок

LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Источники полных текстов

  • Источники другой литературы

Редкое осложнение респираторно-синцитиальной вирусной инфекции

J Clin Med Res.2016 Март; 8 (3): 260–262.

Кармен Силва

a Педиатрическое отделение, Hospital Pediatrico Integrado, Centro Hospitalar Sao Joao, Порту, Португалия

Ana Filipe Almeida

a Педиатрическое отделение, Hospital Pediatrico Integrado Portugal, Centro Hospitalar Sao Joao

, Порту, Порту

Catarina Ferraz

b Отделение детской пульмонологии, Hospital Pediatrico Integrado, Centro Hospitalar Sao Joao, Порту, Португалия

Teresa Nunes

b Отделение детской пульмонологии, Hospital Pediatrico Integrado, Португалия, Centro Porto Hospitalar Sao Jo 9000, Centro Hospitalar Sao Jo 9000, Португалия

Luisa Guedes Vaz

b Отделение детской пульмонологии, Hospital Pediatrico Integrado, Centro Hospitalar Sao Joao, Порту, Португалия

a Педиатрическое отделение, Hospital Pediatrico Integrado, Centro Hospitalar Sao Joao, Порту, Португалия

b Отделение детской пульмонологии, Hospital Pediatrico Integrado, CE ntro Hospitalar Sao Joao, Порту, Португалия

c Автор для переписки: Кармен Силва, педиатрическое отделение, больница Pediatrico Integrado, Госпиталь Сан-Жуан, профессор Аламеда Эрнани Монтейро, 4200-319 Порту, Португалия.Электронная почта: [email protected]_seraos_nemrac

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вирусный бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является возбудителем инфекции более чем в 50% случаев.Обычно клиническое течение протекает без осложнений, а осложнения возникают редко. Вторичные утечки воздуха являются признанным редким осложнением бронхиолита, хотя реальная частота возникновения остается неизвестной. Мы сообщаем о случае 21-месячной женщины, у которой развился спонтанный пневмоторакс (PNO) с подкожной эмфиземой (SE) на поздней стадии острого бронхиолита, вызванного RSV. Дополнительное обследование исключило какое-либо основное заболевание, предрасполагающее к спонтанной PNO. Врачи, особенно те, кто работает с маленькими детьми, должны знать об этом необычном осложнении бронхиолита, которое может появиться на поздних стадиях болезни, несмотря на первоначальное клиническое улучшение.

Ключевые слова: Спонтанный пневмоторакс, бронхиолит, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Введение

Бронхиолит, определяемый как воспаление бронхиол, обычно вызывается острой вирусной инфекцией. Вирусный бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев и детей в возрасте до 2 лет [1]. Наиболее часто выявляемым инфекционным агентом является респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который выявляется более чем в 50% случаев.Другими патогенами, в порядке убывания частоты, являются риновирус, аденовирус, метапневмовирус, вирус гриппа и парагриппа, энтеровирус и бокавирус [2]. Хотя клиническое течение обычно доброкачественное, у небольшого числа пациентов могут развиться осложнения. К детям с наибольшим риском тяжелого заболевания и осложнений относятся недоношенные дети (младше 3 месяцев) и дети с хроническим заболеванием легких младенчества (ХЗЛП), гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца (особенно состояниями, вызывающими легочную гипертензию) и нервно-мышечные заболевания или иммунодефициты [3-5].Следует хорошо знать нечастые осложнения этого распространенного заболевания, чтобы избежать задержек с распознаванием и лечением.

Мы сообщаем о случае ребенка, у которого развился спонтанный пневмоторакс (PNO) с подкожной эмфиземой (SE) на поздних стадиях острого бронхиолита RSV (на седьмой день лечения) зимой 2015 года, а также обзор литература.

История болезни

В больницу поступила 21-месячная женщина с диагнозом «острый бронхиолит с гипоксемией».В анамнезе у нее была 35-недельная недоношенность, легкий стеноз клапана легочной артерии и задержка развития; Был составлен график вакцинации, включая пневмококковую вакцинацию. Ее мать страдала астмой. Были начаты кислородные добавки, ингаляционные бронходилататоры и преднизолон. После начального периода клинического улучшения, на третий день пребывания в больнице, у нее снова поднялась температура и усилился респираторный дистресс. Рентген грудной клетки и лабораторные анализы прошли без существенных изменений. RSV был идентифицирован в выделениях из носа и глотки.Через два дня у нее не было температуры; однако наблюдалось прогрессирующее ухудшение респираторного дистресс-синдрома, и на седьмой день пребывания в больнице у нее развился отек шеи и подключичной области, соответствующий SE. На рентгенограмме грудной клетки была обнаружена ПНО большого объема слева (), не гипертоническая, и она была переведена в отделение детской пульмонологии нашей больницы (третичной). Был введен дренаж грудной клетки с аспирацией, и был начат интенсивный поток кислорода с прогрессирующим разрешением PNO и SE. Пациент выписан еще через 6 дней госпитализации.При повторной оценке через 1 месяц пациент был клинически здоров с небольшой асимметрией дыхательных звуков в верхней трети левого гемиторакса. Дополнительное исследование исключило любое основное заболевание, предрасполагающее к спонтанной PNO, такое как дефицит α1-антитрипсина, муковисцидоз (нормальный потовый тест), иммунодефицит или лежащее в основе паренхиматозное заболевание легких (обычная компьютерная томография высокого разрешения). Также кардиологическое обследование не выявило клинического ухудшения.

Рентген грудной клетки при левостороннем пневмотораксе и подкожной эмфиземе шейки матки.

Обсуждение

В большинстве случаев клиническое течение бронхиолита протекает без осложнений и осложнения возникают редко. Вторичные утечки воздуха являются признанным редким осложнением бронхиолита, хотя частота случаев остается в значительной степени неизвестной и ограничивается несколькими описаниями случаев, описанными в литературе [6-15].

Патофизиологически основными механизмами, которые приводят к спонтанной PNO, являются разрыв альвеолярного пузыря (врожденный или приобретенный), деструктивное заболевание паренхимы и разрыв альвеол, вторичный по отношению к проксимальной обструкции дыхательных путей.При бронхиолите воспалительная реакция с подслизистым / адвентициальным отеком, секрецией слизи, мононуклеарной инфильтрацией и некрозом эпителиальных клеток приводит к обструкции некоторых мелких дыхательных путей с последующей гиперинфляцией, ателектазом и хрипом. Выраженная обструкция дыхательных путей увеличивает респираторное усилие и внутриплевральное отрицательное давление и приводит к возникновению утечки воздуха. Удивительно, но сообщаемая частота спонтанной утечки воздуха у детей незначительна по сравнению с распространенностью бронхиолита [10–12].

Наш обзор английской литературы выявил 13 случаев спонтанной утечки воздуха, связанной с бронхиолитом () [6-15]. Если объединить наш случай с ранее описанными случаями, 60% (6/10) ранее были здоровы. У нашего пациента небольшой стеноз клапана легочной артерии, который не является признанным фактором риска тяжелого бронхиолита, поскольку он считается гемодинамически незначимым заболеванием сердца без легочного гипертоника или гипертонии [5]. У четырех из них в анамнезе была недоношенность без CLDI.Младший возраст, по-видимому, не является значительным фактором риска, поскольку ни один из них не был младше 3 месяцев. Наиболее частой утечкой воздуха была PNO, возникающая в 10/14 случаях, за ней следовали SE в 6/14 и пневмомедиастинум у 3/14 детей. Пациенты часто имели более одного типа утечки воздуха. У 76% (10/13) утечка воздуха появилась в первые 4 дня течения заболевания. В нашем случае, несмотря на первоначальное клиническое улучшение, на седьмой день госпитализации у пациента развилась спонтанная PNO с SE.Последняя спонтанная PNO в течении бронхиолита была описана Tutor et al [9] на 10-й день. Возможное объяснение позднего появления этого осложнения заключается в том, что улучшение состояния здоровья с очищением респираторных бронхиол, для достижения которого требуется несколько дней, «слизистого эскалатора», может привести к перемещению некоторых воспалительных элементов в верхние дыхательные пути, вызывая обструкцию и увеличивая отрицательное давление в этой области и, наконец, приводит к утечке воздуха [12].Поскольку RSV является наиболее частым возбудителем острого бронхиолита, неудивительно, что в нашем обзоре это был самый частый вирус (8/12). Другие зарегистрированные вирусы включали парагрипп, грипп A и бокавирус. Это говорит о том, что утечки воздуха не связаны с патогеном. Управление утечками воздуха было переменным. В дополнение к дополнительному кислороду нашему пациенту удалось установить дренаж грудной клетки при аспирации из-за большого PNO с серьезным респираторным дистрессом. Только 21% (3/14) сообщили, что пациенты нуждались в ИВЛ.

Таблица 1

Сводка зарегистрированных случаев спонтанной утечки воздуха, связанной с острым бронхиолитом / нижневирусной респираторной инфекцией у детей

история болезни 2 902 902 902 Хопкинс и др. [8] Alservative Alservative Грипп A 902 ] 902 2 2 9026 RS265 PNM + SE RS265 PNM + SE
Автор Дело № Возраст (в месяцах) Пол Тип утечки воздуха Время проявления (дни) Возбудитель Лечение
Липински и Гудман [6] 1 8 F Не сообщается 3 Не сообщается Слив из комода
Поллак [7] 1 4 F Неактуально PNO + PNM 1 1 14 M Неактуально SE 2 90 266 RSV Консервативный
Репетитор и др. [9] 1 9 F Неактуально PNM + SE 10 1 4 M Не сообщается PNO 2 Не сообщается Вентиляция, дренаж грудной клетки
Piastra et al [11] 2 Не сообщается PNO + SE 2 RSV Консервативное
11 F Ex-28/40 (без CLDI) PNO 424652 90V266 PNO 424652 90V266 90V266
Kambouri et al [12] 1 5 F Не сообщается PNO 7 RSV Аспирация иглой 90 266
Гивен и др. [13] 3 10 M Ex-PT 30/40 (без CLDI) PNO 4 Parainfluenza 3 F Нерелевантно PNO 3 Не определено Консервативный
24 M Нерелевантный 2 U2 2 [14] 1 20 F Ex-PT 27/40 (без CLDI) SE Не сообщается Bocavirus Вентиляция
Odek266 1 902 [15] 8 F Неактуально PNO 3 RSV Дренаж грудной клетки, вентиляция
Фактический случай 1 21 902 66 F Ex-PT 35/40 (без CLDI)
Легкий стеноз клапана легочной артерии
PNO + SE 7 RSV Дренаж грудной клетки

В настоящее время не существует эффективно распознаваемого лечения, которое может вмешиваться в патологию, лежащую в основе бронхиолита, чтобы предотвратить развитие утечек воздуха [1, 3, 12].Однако, однажды возникнув, они представляют собой неотложное состояние, требующее незамедлительной диагностики и лечения. Врачи, особенно те, кто работает с маленькими детьми, должны знать об этом необычном осложнении, которое может присутствовать на поздних стадиях болезни, несмотря на первоначальное клиническое улучшение.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки

2. Очоа Санградор К., Гонсалес де Диос Х.[Консенсусная конференция по острому бронхиолиту (II): эпидемиология острого бронхиолита. Обзор научных данных] An Pediatr (Barc) 2010; 72 (3): 222. е221-222 е226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Кэффри Освальд Э, Кларк мл. Клинические рекомендации NICE: бронхиолит у детей. Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2015 г. DOI: 10.1136 / archdischild-2015-309156. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Мюррей Дж, Бутылка А, Шарланд М., Моди Н., Айлин П., Маджид А., Саксена С. Факторы риска госпитализации с бронхиолитом, вызванным РСВ, в Англии: популяционное когортное исследование.PLoS One. 2014; 9 (2): e89186. DOI: 10.1371 / journal.pone.0089186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Из Американской академии педиатрии: Заявления о политике — Измененные рекомендации по использованию паливизумаба для профилактики респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Педиатрия. 2009. 124 (6): 1694–1701. DOI: 10.1542 / peds.2009-2345. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Липински Дж. К., Гудман А. Пневмоторакс, осложняющий бронхиолит у младенца. Pediatr Radiol. 1980. 9 (4): 244–246.DOI: 10.1007 / BF01092955. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Поллак Дж. Спонтанный двусторонний пневмоторакс у грудного ребенка с бронхиолитом. Педиатр Emerg Care. 1987. 3 (1): 33–35. DOI: 10.1097 / 00006565-198703000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Хопкинс Р.Л., Хамре М., Дэвис С.Х., Бонис С.Л., Фриберг Э.М. Спонтанная подкожная эмфизема. Am J Emerg Med. 1994. 12 (4): 463–465. DOI: 10.1016 / 0735-6757 (94)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Репетитор JD, Монтгомери VL, Eid NS. Случай гриппозного бронхиолита, осложненного пневмомедиастинумом и подкожной эмфиземой.Педиатр Пульмонол. 1995. 19 (6): 393–395. DOI: 10.1002 / ppul.19501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Alter SJ. Спонтанный пневмоторакс у младенцев: обзор за 10 лет. Педиатр Emerg Care. 1997. 13 (6): 401–403. DOI: 10.1097 / 00006565-199712000-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Piastra M, Caresta E, Tempera A, Langer A, Zorzi G, Pulitano S, Chiaretti A. et al. Общие черты необычных респираторно-синцитиальных вирусных осложнений у младенцев. Педиатр Emerg Care. 2006. 22 (8): 574–578. DOI: 10.1097 / 01.pec.0000230704.74022.3e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Kambouri K, Gardikis S, Tsalkidis A, Cassimos D, Deftereos S, Chatzimichael A. Позднее начало спонтанного пневмоторакса, осложняющего острый бронхиолит у 5-месячного младенца: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатр Emerg Care. 2007. 23 (12): 889–891. DOI: 10.1097 / pec.0b013e31815c9d95. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Учитывая К., Шульц А., Дуглас Т.А., Мартин А.С. Утечки воздуха у детей с острым бронхиолитом. J Педиатр детского здоровья.2008. 44 (10): 604–606. [PubMed] [Google Scholar] 14. Урсич Т., Штайер А., Коприва С., Калан Г., Кривец У., Петровец М. Бокавирус человека как причина опасной для жизни инфекции. J Clin Microbiol. 2011. 49 (3): 1179–1181. DOI: 10.1128 / JCM.02362-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Одек С., Кендирли Т., Яман А., Алдемир-Коджабас Б., Инс Э. Опасная для жизни респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: ранее здоровый младенец с двусторонним спонтанным пневмотораксом и острым респираторным дистресс-синдромом.Turk J Pediatr. 2013; 55 (5): 539–542. [PubMed] [Google Scholar]

Бронхолегочная секвестрация, проявляющаяся как спонтанный пневмоторакс

Краткое описание случая

Мужчина 18 лет обратился с жалобой на острую боль в груди в области гемиторакса слева и одышку. Он был некурящим студентом и футбольным судьей, не имевший в анамнезе недавних травм, незаконного употребления наркотиков или поддерживающих лекарств. Его история болезни имела важное значение для задержки конституционального роста в детстве и недавней госпитализации по поводу спонтанного пневмоторакса слева, который лечили с помощью дренажа из грудной клетки.В анамнезе не было никаких других заболеваний легких.

Рентгенограмма грудной клетки выявила левый маргинальный пневмоторакс (рис. 1). Из-за размеров пневмоторакса было принято консервативное лечение. Поскольку это был его второй пневмоторакс, была заказана компьютерная томография (КТ) ангиографии грудной клетки (результаты предыдущей компьютерной томографии указали на необходимость проведения КТ-ангиографии для уточнения предыдущих результатов аномальной сосудистой структуры). КТ-ангиография показала гиподензивную область в задне-нижнем сегменте нижней левой доли с эктатическими бронхиальными структурами, отсутствие связи с трахеобронхиальным деревом и небольшое кистозное поражение (12 мм).Он также выявил аномальный кровеносный сосуд из нисходящей аорты в торакоабдоминальном переходе, снабжающий описанный аномальный сегмент и регулярный венозный дренаж через легочные вены. Признаков субплевральных пузырьков не было (рис. 2). Кроме того, волоконно-оптическая бронхоскопия не выявила структурных аномалий, а дефект вентиляции-перфузии в нижней левой доле был обнаружен с помощью количественного вентиляционно-перфузионного сканирования легких.

Рис. 1.

Пневмоторакс левый краевой.

Инжир.2.

Компьютерная томография, показывающая гиподензивную область в задне-нижнем сегменте нижней левой доли с некоторыми эктатическими бронхиальными структурами (A, стрелки), небольшим кистозным поражением (B, стрелка) и аномальным кровеносным сосудом из нисходящей аорты ( C).

Эти данные соответствовали бронхолегочной секвестрации. Пациенту выполнена левая торакотомия и резекция левой нижней доли. Артериальная ветвь от аорты была успешно изолирована и перевязана, и поражение было удалено без каких-либо инцидентов.Во время операции не было обнаружено никаких признаков плевральных пузырьков, а патология резецированного образца подтвердила диагноз интрадолевой секвестрации, показывая обширные области воспалительной паренхимы легкого с небольшими кистозными пространствами. После операции пациентка выздоровела без осложнений.

Обсуждение

Бронхолегочная секвестрация была впервые описана Хубером в 1777 году, а термин секвестрация впервые был введен Прайсом в 1946 году. 1,4,7 Это относительно редкая единица, включающая 0.15–6,45% всех пороков развития легких. 1,4,6,8 Бронхолегочная секвестрация диагностируется в первые 2 десятилетия жизни в ~ 60% случаев. 4–6

Бронхолегочная секвестрация может быть классифицирована как внутрилобарная или экстралобарная секвестрация. Внутрилобарная секвестрация является наиболее частой формой (~ 75% случаев) и развивается в нормальной легочной ткани без собственной висцеральной плевры. Экстралобарная секвестрация — это действительно дополнительное легкое с собственной плевральной оболочкой. 4–6 Было предложено несколько теорий об этиологии бронхолегочной секвестрации, 4–6,9 и, как и в случае любой другой врожденной аномалии нижних дыхательных путей, ее происхождение имеет эмбриологическое объяснение.Это верно для экстрадолевой секвестрации с широко принятой теорией тракции Прайса, согласно которой наличие системных артерий вызывает тракцию легкого, так что часть отделяется от основной массы легкого во время эмбриогенеза. Однако при внутрилобарной секвестрации считается, что это поражение может быть приобретено вместе с развитием системного артериального кровоснабжения в результате легочной инфекции. 4–6 Кроме того, была описана ассоциация между бронхолегочной секвестрацией и аномальной экспрессией гена гомеобокса Hoxb-5 . 4

Диагноз интрадолевой секвестрации обычно возникает в позднем подростковом возрасте, но может оставаться нераспознанным после 20 лет, и он одинаково распределяется между полами. 4–8 Пациенты с внутрилобарной секвестрацией могут оставаться бессимптомными в течение многих лет. Тем не менее, они могут проявляться случайным поражением легких при визуализации или, что более часто, проявлять неспецифические легочные симптомы разной степени, такие как боль в груди и хрипы, во время рецидивирующих респираторных инфекций. 4–6,10 Настоящий случай относится к молодому взрослому мужчине со спонтанным пневмотораксом из-за внутридолевой секвестрации. Поскольку внутрилобарная секвестрация не обеспечивает нормального сообщения с дыхательными путями, она редко вызывает спонтанный пневмоторакс, но это может произойти, когда киста в конечном итоге разрывается в результате инфекционного процесса. 8,11 Были описаны другие осложнения, такие как кровохарканье, гемоторакс и инфаркт. 11 Внутридольная секвестрация почти всегда локализуется в нижних долях (~ 60% в базальном заднем сегменте левой нижней доли) и обычно обеспечивается сосудами большого калибра, отходящими от аорты или одной из ее ветвей. 6,8 Венозный отток по легочным венам. 6,12 Внутридольная секвестрация редко локализуется в верхних долях и редко связана с другими сердечно-легочными аномалиями. 5,6,8

Наиболее полезными методами диагностики бронхолегочной секвестрации являются КТ-ангиография, магнитно-резонансная ангиография и цифровая субтракционная ангиография. Раньше для диагностики аномального секвестра всегда требовалась ангиография легких; однако в последние годы КТ-ангиография и магнитно-резонансная ангиография успешно используются в качестве диагностических инструментов. 3–5,13,14 Кроме того, ультразвуковое исследование / цветная допплерография могут показать артерию, снабжающую легочные секвестры, которые расположены близко к диафрагме или печени. Этот метод также имеет то преимущество, что он неинвазивен и безопасен, что делает его идеальным для пренатального и послеродового периода, но он имеет ограниченную ценность для взрослых. 3,15

Для оценки секвестрированного легкого и его сосудистого снабжения у пациентов с рентгенограммой грудной клетки, предполагающей бронхолегочную секвестрацию, КТ-ангиография является методом выбора диагностической визуализации. 4,14 КТ может помочь в диагностике других состояний легких, которые могут имитировать секвестрацию на рентгенограмме грудной клетки. 4,14 Хотя магнитно-резонансная ангиография может быть полезна в отдельных случаях, когда КТ противопоказана (при гиперчувствительности к йодсодержащим контрастным средам или когда воздействие радиации нежелательно), оценка паренхимы легких с помощью этой техники неоптимальна. 3,4,14 Наконец, цифровая вычитающая ангиография предназначена для тех случаев, когда клинические и радиологические подозрения на секвестрацию высоки, но кровоснабжающий системный сосуд не может быть показан с помощью КТ-ангиографии или магнитно-резонансной ангиографии. 3,4,14

Лечение бронхолегочной секвестрации зависит от наличия у пациента симптомов. Хирургическая резекция рекомендуется всем пациентам с симптомами, но это противоречивый выбор лечения для бессимптомных пациентов. 1,5 Однако у бессимптомных пациентов с внутрилобарной секвестрацией обычно рекомендуется плановая резекция из-за потенциально высокого уровня осложнений. 1,4,5 Для этих пациентов лобэктомия часто является методом выбора, тогда как резекция изолированного сегмента обычно не рекомендуется из-за возможных хирургических осложнений, вызванных деструкцией межсегментарной плоскости в результате предшествующих воспалительных процессов. 1,5 В последние годы видеоассистированная торакоскопическая хирургия используется как альтернатива традиционной торакотомии у отдельных пациентов. 4,8

Визуальная диагностика: напряженный пневмоторакс с развивающимися кистами у младенца

  1. Ариэль Штайн, доктор медицины *, †
  2. Хелена Молеро, доктор медицины *, †
  3. Донавон Хесс, доктор медицины, доктор философии *, ‡
  4. Марк Люкетт, доктор медицины *, §
  5. Майкл Б. Питт, доктор медицины *, †
  1. * Медицинский факультет Университета Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота
  2. Отделение педиатрии
  3. Отделение хирургии и
  4. § Департамент лабораторной медицины, Масонская детская больница Университета Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота
  • Сокращения:
    CPAM:
    врожденная аномалия дыхательных путей
    ED:
    Отделение неотложной помощи RSV:
    респираторно-синцитиальный вирус
  • Презентация

    Пятимесячный ранее здоровый доношенный младенец мужского пола поступает в сельский поселок. отделение неотложной помощи (ED) с недельным анамнезом увеличения заложенности, плохого перорального приема и температуры 103 ° F (39.4 ° С). Он лечится амоксициллином от предполагаемой пневмонии. Его обследование в отделении неотложной помощи важно для рассеянных хрипов и легкого обезвоживания. Рентгенограмма грудной клетки выявляет воспалительные изменения без очагового инфильтрата (рис. 1). Однако, поскольку это его четвертое обращение в ED во время этой болезни, он допущен для наблюдения. В течение следующих 2 дней его респираторный дистресс и тахипноэ прогрессивно ухудшались. На 3-й день госпитализации у него начинаются эпизоды десатурации и ухудшения ретракции, рефрактерной к кислороду через носовую канюлю с низким потоком.Его обследование в это время важно для выявления диффузных хрипов в обоих полях легких с уменьшенным проникновением воздуха в основание легких. Поскольку его клиническое состояние ухудшается, его переводят на более высокий уровень лечения.

    Рис. 1.

    Переднезадняя и боковая рентгенограммы грудной клетки в первый день госпитализации показывают неоднородные, преимущественно перихилярные помутнения воздушного пространства, соответствующие вирусному воспалительному / реактивному заболеванию дыхательных путей. Нет крупной консолидации. Пневмоторакса нет.

    По прибытии в справочный центр он вялый, с пониженным шумом дыхания и постоянным обесцвечиванием.Полимеразная цепная реакция респираторного мазка положительна на респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Рентгенограмма его грудной клетки выявила большой правосторонний напряженный пневмоторакс (рис. 2). Пигтейл-трубка устанавливается на место, и его работа дыхания улучшается. В течение 2 дней ему больше не требуется дополнительный кислород. Однако медицинская бригада не может успешно установить плевральную трубку на гидрозатвор, потому что каждый раз, когда она закрывается, у него происходит быстрое повторное накопление пневмоторакса. После нескольких безуспешных попыток его плевральная дренажная трубка снова помещается для отсасывания, и он на вертолете перевозится по воздуху в педиатрический центр третичной медицинской помощи для дальнейшего обследования, теперь уже через 11 дней после его первого обращения.Рентгенограмма его грудной клетки непосредственно перед переводом показывает хорошо расположенную грудную клетку с интервалом уменьшения размера пневмоторакса.

    Рисунок 2.

    Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки на 4-й день госпитализации показывает большой правосторонний натяжной пневмоторакс с физиологией натяжения.

    По прибытии в центр третичной медицинской помощи он выглядит хорошо, без повышенной дыхательной работы, и уровень насыщения воздухом помещения составляет от 97% до 100%. Звуки его легких четкие с обеих сторон, но на вдохе выслушивается утечка воздуха.У него нет хрипов, хрипов и хрипов. Рентгенография грудной клетки повторяется для проверки положения грудной клетки и случайно выявляет большое кистозное образование в его правом легком, которое ранее не было описано (рис. 3). Компьютерная томография грудной клетки выявляет множественные кистозные образования, заполненные воздухом, в правой верхней доле легкого, а также стойкий правосторонний пневмоторакс (рис. 4). Консультации хирурга и пульмонологии для совместного ведения. На 17-й день кумулятивной госпитализации ему без осложнений выполнена клиновидная резекция правой верхней доли легкого.Образцы кистозных образований отправляются в лабораторию патологии для подтверждения диагноза.

    Рисунок 3.

    Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки на 11-й день госпитализации показывает правосторонний умеренный пневмоторакс с установленной грудной трубкой с косичкой. В правом легком видны круговые просветы, характерные для кистозных / полостных образований.

    Рис. 4.

    Контрастная компьютерная томография грудной клетки на 12-й день госпитализации показывает множественные заполненные воздухом кисты в правом верхнем легком с правосторонним пневмотораксом.

    Диагноз

    Диагноз утечки воздуха вследствие разрыва функционального альвеолярного пузыря, вероятно, из-за закупорки проксимальной слизью в ходе бронхиолита, вызванного RSV, был подтвержден патологией (рис. 4).

    Обсуждение

    Спонтанный пневмоторакс у детей вне периода новорожденности чрезвычайно редок, по оценкам, его распространенность составляет только 1 на каждые 10 000 госпитализированных детей. Большинство зарегистрированных случаев — это вторичный пневмоторакс, вызванный острой инфекцией, травмой или врожденным пороком развития.(1) В нашем случае мы изначально рассматривали врожденный порок развития, такой как врожденная аденоматоидная мальформация легких (CPAM), учитывая четко определенные кистозные поражения на изображениях. CPAM являются наиболее распространенной формой врожденных паренхиматозных мальформаций легких с оценочной частотой от 1 на 11 000 до 1 на 35 000 живорождений. (2) Большинство CPAM диагностируются пренатально во время обычного 20-недельного ультразвукового исследования, и осложнения могут включать водянку плода, рецидивирующие инфекции в детстве или злокачественную трансформацию.Мы рассмотрели пренатальное ультразвуковое исследование этого пациента, и не было никаких признаков поражения легких, а также эти поражения не были видны на предыдущих рентгенограммах. Кроме того, спонтанный пневмоторакс — это редко описываемая сопутствующая патология CPAM. Это было окончательно исключено гистологическим исследованием хирургического образца.

    Также на дифференциальном диагнозе было постинфекционное пневмоцеле. Пневматоцеле — это тонкостенная заполненная воздухом киста в паренхиме легких, иногда наблюдаемая у детей на фоне тяжелой легочной инфекции, чаще всего золотистого стафилококка пневмонии.Он развивается, когда некротические дыхательные пути образуют кистозное поражение, связанное с бронхиальным деревом. Подобно физиологии шарового клапана, описанной ниже, в это поражение попадает воздух, вызывая гиперинфляцию кисты и, как следствие, пневмоторакс. (3) Гистологически образцы, полученные от этих пациентов, обнаруживают некротический мусор и многоядерные гигантские клетки. (4) Дети с этим заболеванием обычно тяжело болеют гипоксической дыхательной недостаточностью, требующей агрессивного лечения в условиях интенсивной терапии.(5) Поскольку у этого пациента было относительно короткое и легкое предшествующее заболевание, пневматоцеле было менее вероятным и было исключено гистологическим анализом.

    Этот случай примечателен резким изменением внешнего вида рентгенограммы до и после перевода в медицинский центр. Мы рассмотрели возможность того, что этому изменению способствовал воздушный транспорт. Как объясняется законом Бойля, более низкое барометрическое давление на большой высоте вызывает увеличение объема, что может выявить более значительные поражения, чем было ранее идентифицировано.(6) (7) Хотя вертолеты летят на меньшей высоте, чем самолет с неподвижным крылом (10 000 футов против 20 000–30 000 футов), существуют предсказуемые изменения потребности в кислороде и объемах легких на этой высоте, которые могут усугубить утечку воздуха. (7) Однако гистологический анализ выявил толстую стенку, окружающую поражение, что указывает на воспалительную реакцию, а не на простую утечку воздуха. Кроме того, грудная трубка, настроенная на аспирацию, функционировала должным образом и должна была предотвратить расширение внутрилегочного поражения.(7)

    Инфекция RSV, скорее всего, была провоцирующим событием, которое привело к его внутрипаренхиматозным кистам и постоянной утечке воздуха. Бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у детей младше 2 лет. Заболеваемость оценивается от 11,4 до 19,6 случаев на 100 детей в возрасте до 1 года. (8) RSV — наиболее частая причина. (9) Хотя сообщения о клинических случаях предполагают, что спонтанный пневмоторакс, вторичный по отношению к вирусной инфекции нижних дыхательных путей, имеет предполагаемую распространенность 0.6%, ни один из них не лечился хирургическим путем. Все зарегистрированные случаи разрешились либо с помощью плевроцентеза, либо с помощью плевральной дренажной трубки. (1) (8) (9) (10) (11)

    Гистологическое исследование резецированного образца легкого выявило заполненную воздухом полость, граничащую с репаративной тканью (пенистыми макрофагами) и гигантскими клетками инородного тела (рис. 5). Не было эпителиальной выстилки в полости, прилегающей гладкомышечной стенки или сателлитных кист, что окончательно исключало использование CPAM. Хотя эти результаты были неспецифическими, результаты указывают на реакцию, которую можно увидеть, когда дыхательные пути реагируют на инородное тело.Подобно инородному телу в дыхательных путях, слизистые пробки могут вызвать повреждение легких из-за эффекта шарового клапана. Во время вдоха дыхательные пути расширяются, позволяя воздуху проходить через препятствие. Однако во время выдоха дыхательные пути сжимаются вокруг препятствия и препятствуют выходу газа. По мере повторения цикла легкое за пределами слизистой пробки расширяется и может привести к пневмотораксу. (4)

    Рис. 5.

    1, Полость (белое пространство слева), выстланная пенистыми макрофагами (увеличено на вставке). 2, Иммуноокрашивание для KP-1, маркера макрофагов (коричневые области положительные), показывает толстую полосу положительных клеток, соответствующих пенистым макрофагам, выстилающим полость.3, Иммуноокрашивание на цитокератин, маркер эпителия, показывает обратную картину по сравнению с панелью 2, с полосой макрофагов, окрашиваемой отрицательно, в отличие от паренхимы легких справа. 4. Иммуноокрашивание на гладкомышечный актин показывает, что к полости не прилегает мышечная стенка. 5, полость (белое пространство справа), выстланная гигантскими клетками инородного тела.

    Курс пациента

    Нашему пациенту не потребовался кислород после операции после торакотомии с клиновидной резекцией правой верхней доли.Пневматическая трубка удалена на 5-е сутки после операции, и он был выписан домой. На следующей неделе его осмотрели в клинике, он выглядел хорошо, с чистыми звуками дыхания и без усиленной дыхательной работы. У него не было последующих рецидивов симптомов.

    Резюме

    • Утечки вторичного воздуха и образование полостей как последствия респираторно-синцитиального вируса (РСВ) чрезвычайно редки.

    • Полостные изменения в легких могут развиться вторично по отношению к RSV со слизистыми пробками и захватом воздуха.

    • RSV является частой причиной пневмонита у младенцев, который редко требует хирургического вмешательства, но важно осознавать возможность таких осложнений, которые могут возникнуть даже после того, как первичная инфекция проходит.

    Сноски

    • ОПИСАНИЕ АВТОРА

      Доктора Штейн, Молеро, Хесс, Лукетт и Питт не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье. Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

    • © Американская академия педиатрии, 2020. Все права защищены.

    Пневмоторакс напряжения с развивающимися кистами у младенца

    % PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 6 0 obj > поток Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) doi: 10.1542 / pir.2018-0062application / pdf

  • Визуальная диагностика: напряженный пневмоторакс с развивающимися кистами у младенца
  • http: // pedsinreview.aappublications.org/
  • 10.1542 / pir.2018-0062 http://dx.doi.org/10.1542/pir.2018-00622020-12-21false10.1542/pir.2018-0062
  • http://pedsinreview.aappublications.org/
  • http://pedsinreview.aappublications.org/
  • 10.1542 / pir.2018-00622020-12-21false
  • http://pedsinreview.aappublications.org/
  • 2020-12-21T18: 45: 20 + 05: 30Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2021-08-02T20: 25: 08-07: 002021-08-02T20: 25: 08-07: 00uuid: ffdceba0-1dd1 -11b2-0a00-560927edca00uuid: ffdceba2-1dd1-11b2-0a00-380000000000 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 9 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 16 0 R / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 30 0 R / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 39 0 R / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 54 0 R / Type / Page >> эндобдж 169 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 170 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 196 0 объект [200 0 R 201 0 R] эндобдж 197 0 объект > поток q 341.5 0 0 40,5 121,25 657,5 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 222,83817 578,99991 тм (DOI: 10.1542 / pir.2018-0062) Tj 7,52699 1 тд (2020; 41; e42) Tj / T1_1 1 Тс -8.52701 0 Тд (Обзор педиатрии \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -9.1095 1.00001 Td (Ариэль Штайн, Хелена Молеро, Донавон Хесс, Марк Лукетт и Майкл Б. П \ itt) Tj / T1_2 1 Тс 0,02351 1 Тд (Визуальный диагноз: напряженный пневмоторакс с развивающимися кистами у младенца) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 431,99197 496,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -23,332 0 Тд (http: // pedsinreview.aappublications.org/content/41/11/e42)Tj 0 г 4,43151 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 416 62 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99988 тм (Печать ISSN: 0191-9601.) Tj 0 1 ТД (Иллинойс, 60143. Copyright \ 251 2020 Американской педиатрической академией \ cs. Все права защищены. ) Tj 0 1.00001 TD (опубликовано и зарегистрировано Американской академией педиатрии, 345 Pa \ rk Avenue, Итаска,) Tj 0 1 ТД (издание, издается непрерывно с 1979 г. {z9g / sT !.n; l3. * ~ Xr1bΥ-PϮc ‘»

    Преобладание вакцинных серотипов при инвазивных пневмококковых инфекциях у детей в Португалии (2012–2015 гг.)

  • Instituto de Microbiologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa , Португалия

    Катарина Силва-Коста, Сандра И. Агияр, Жоана П. Лопес, Марио Рамирес, Хосе Мело-Кристино и Мануэла Феррейра

  • Centro Hospitalar de Lisboa Central, Лиссабон, Португалия

    Мария Х.Брито, Маргарида Пинту, Одете Шантре, Жоао Маркес, Изабель Перес, Изабель Даниэль, Эма Канас, Тереза ​​Феррейра, Кристина Марсело, Тереза ​​Томе и Моника Ребело

  • Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio, Portima Vazo, Portugal

    ã Джао, Руи Феррейра и Нэнси Геррейро

  • Госпиталь Кашкайш, Кашкайш, Португалия

    Ана Бруски Фонсека и Анабела Брито

  • Госпиталь в Коимбре, Коимбра, Португалия

    Энрике Родригейра и Энрике Родригейра 12

  • Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga, Санта-Мария-да-Фейра, Португалия

    Ana Cristina Silva, Hermínia Costa, Maria Fátima Silva, Maria Amélia Afonso & Sónia Aires

  • Hospital da Figueira da Foz, Фигейра-да-Фош, Португалия

    Луиса Мендес

  • Centro Hospitalar Lisboa Norte, Лиссабон, Португалия

    Lurdes Monteiro, Luís Marq ues Lito & Filipa Prata

  • Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, Лиссабон, Португалия

    Филомена Мартинс, Мария Ана Пессана, Эльза Гонсалвес, Тереза ​​Мораиш, Тереза ​​Маркес и Кристина Тоскано

  • Госпиталь Вила-де-Вила-де-Вила , Vila Nova de Gaia e Espinho, Portugal

    Paulo Lopes, Luísa Felício, Angelina Lameirão, Isabel Carvalho, Alexandra Costa и Ana Teixeira

  • Centro Hospitalar do Alto Ave, Guimarães, Portugal

    Vaziegar Ana & Cristina Ferreira

  • Centro Hospitalar do Baixo Alentejo, Бежа, Португалия

    Rosa Bento & Graça Seves

  • Centro Hospitalar do Porto, Порту, Португалия

    Мария Хелена Рамос, Ана Паула Кастро, Альварида Сусаро , Laura Marques & Ana Braga

  • Centro Hospitalar da Póvoa do Varzim / Vila do Conde, Póvoa do Varzim e Vila do Conde, Португалия

    Фернанду Фонсека и Мария Хосе Динис

  • Госпиталь-де-Трас-де-Монтес и Альту-Дору, Вила-Реал и Песо-да-Регуа и Чавес, Шавеш, Португалия

    Ана Паула Кастро и Эурику Гаспар

  • de Coimbra, Coimbra, Portugal

    Graça Ribeiro, Rui Tomé Ribeiro, Celeste Pontes, Luísa Boaventura, Catarina Chaves, Teresa Reis и Eulália Afonso

  • Центральная больница до Фуншала, Фуншал, Португалия

    , Teresa Nuno Кавако

  • Госпиталь Карри Кабрал, Лиссабон, Португалия

    Тереза ​​Пина и Хелена Перес

  • Госпиталь Санта-Лузия, Элваш, Португалия

    Ильзе Фонтес и Паулу Мартинью

  • Госпиталь Санто-Андр, Португалия

    Ana Domingos, Gina Marrão, José Grossinho и Maria Manuel Zarcos

  • Hospital de São João, Порту, Португалия l

    Мануэла Рибейро, Хелена Гонсалвес и Маргарида Таварес

  • Госпиталь де Брага, Брага, Португалия

    Альберта Фаустино, Аделаида Алвес, Мария Кармен Иглесиас и Изабель Кунья

  • Больница Др.Жозе Мария Гранде, Порталегре, Португалия

    Мария Паула Пиньейру, Р. Семеду и Сеу Новаис

  • Госпиталь Эспириту-Санту, Эвора, Португалия

    Адриана Коутиньо и Карла Крус

  • a Hospital dos SAMS, Португалия

  • a Hospital dos SAMS

    Луиза Кабрал, Ольга Нето и Мануэла Брандао

  • Больница доктора Фернанду да Фонсека, Амадора, Португалия

    Луиза Санчо и Паула Коррейя

  • Больница Гарсиа де Орта, Алмада, Португалия

    , Жозе Диригуэс, Жозе Диригуэс Изабель Насименто и Жоао Франко

  • Больница Инфанте Д.Педро, Авейру, Португалия

    Эльмано Рамалейра, Фернанда Бесса, Ракель Диас и Сильвия Алмейда

  • Госпиталь Сан-Теотониу, Визеу, Португалия

    Изабель Вале, Ана Карвалью, Хосе Мигель Фария

  • 9000 Больница Кристина Педейро

    Испано, Матозиньюш, Португалия

    Мария Антония Рид, Валькирия Алвес, Маргарида Монтейро и София Ароса

  • Национальный институт Сауде Рикардо Хорхе, Порту, Португалия

    Энграсиа Рапозо, Мария Лурдес Магальяшас 9750003

    Госпиталь Рейнальду-душ-Сантуш, Вила-Франка-де-Шира, Португалия

    Маргарида Родригес и Флорбела Кунья

  • Госпиталь-ду-Альту-Минью, Понте-де-Лима и Виана-ду-Каштелу, Португалия

    Жозе Мота Фрейтас, Сандра Виейра

  • Больница CUF Descobertas, Лиссабон, Португалия

    Мария Фавила Менесеш, Хосе Джермано де Соуза и Pedro Flores

  • Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, Amarante e Guilhufe, Португалия

    Mariana Bettencourt Viana, Isaura Terra & Cláudia Monteiro

  • Госпиталь Beatriz Ângelo, Loures, Португалия

    Limiraia Perea

  • Centro Hospitalar de Setúbal, Сетубал, Португалия

    Хесуина Дуарте и Эстела Вейга

  • Госпиталь Distrital de Santarém, Сантарем, Португалия

    Paula Pinto & João Calado & João Calado Nunes

  • больница

    Sandro Avedio

    Tirso e Vila Nova de Famalicão, Famalicão, Португалия

    Ezequiel Moreira & Paulo Teixeira

  • Hospital de Faro, Faro, Portugal

    João Ataíde Ferreira & Maria João Virtuoso

  • es Centre , Португалия

    Adília Vicente & Helena Almeida

  • Больница da Luz, Лиссабон, Португалия

    Paulo Paixão & Érica Laima

  • Hospital da Figueira da Foz, Фигейра-да-Фош, Португалия

    Natália Novais

  • Centro Hospitalar do Nordeste, Bragançavale, Macerosdo, Португалия

    Fernanda Pereira

  • Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, Portugal

    Lurdes Vicente

  • Centro Hospitalar da Cova da Beira, Covilhã, Португалия

    Ana Luísa Teixeira

    , Португалия, Португалия, Sia de la Guarda

    , Португалия

    , Португалия.

    Антониу Мендес

  • IPO, Лиссабон, Португалия

    Филомена Перейра

  • Больница Лусиадас, Лиссабон, Португалия

    Густаво Родригес

  • Португалия Больница Мария Крус Вермелья, Лиссабон 9000, Лиссабон 9000Нуньес

  • Centro Hospitalar do Médio Tejo, Абрантиш, Португалия

    Rosário Massa

  • Centro Hospitalar do Barreiro Montijo, Barreiro Montijo, Португалия

    Cristina Didelet

    , Португалия
  • Hospital deo Santo

    Francisco Gomes

  • Hospital da Horta, Орта, Португалия

    Dora Gomes

  • Hospital do Divino Espírito Santo, Понта-Делгада, Португалия

    Изабель Монтейро

  • J.M.C., M.J.B. и М.Р. задумали и разработали эксперименты. P.G.S.S.I. и P.G.I.P.D.P.I.D.S. собранные данные. C.S.C., S.I.A., J.P.L. проводил эксперименты. C.S.C., J.M.C. и M.R. проанализировали данные. C.S.C., J.M.C. и M.R. способствовали написанию рукописи, и все авторы отредактировали и одобрили версию, которая будет представлена.

    (PDF) Риск пневмонии, связанной с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина: систематический обзор и метаанализ.

    ЦЕЛЬ: Систематический обзор продолжительных исследований по оценке использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) и риска пневмонии. ДИЗАЙН: Систематический обзор и метаанализ. ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Medline через PubMed, Web of Science с материалами конференций (начало — июнь 2011 г.) и веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (июнь 2011 г.). Также проводился поиск систематических обзоров и ссылок на найденные статьи. ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЯ: Два составителя обзора независимо друг от друга выбрали рандомизированные контролируемые испытания, когортные исследования и исследования случай-контроль, оценивающие использование ингибиторов АПФ или БРА и риск пневмонии, а также извлекли характеристики исследований и оценки данных.СИНТЕЗ ДАННЫХ: Первичным исходом была заболеваемость пневмонией, а вторичным — летальность, связанная с пневмонией. Анализ подгрупп проводился в соответствии с исходными заболеваниями (инсульт, сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек) и характеристиками пациентов (азиатские и неазиатские). Объединенные оценки отношений шансов и 95% доверительных интервалов были получены с помощью метаанализа случайных эффектов. Скорректированные частотные косвенные сравнения между ингибиторами АПФ и БРА были оценены и объединены с прямыми доказательствами, когда они были доступны.Неоднородность оценивали с помощью теста I (2). РЕЗУЛЬТАТЫ: Было включено 37 подходящих исследований. Ингибиторы АПФ были связаны со значительным снижением риска пневмонии по сравнению с контрольной терапией (19 исследований: отношение шансов 0,66, 95% доверительный интервал от 0,55 до 0,80; I (2) = 79%) и БРА (оценка комбинированного прямого и косвенного отношения шансов 0,69 От 0,56 до 0,85). У пациентов с инсультом риск пневмонии также был ниже у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, по сравнению с контрольной группой (отношение шансов 0.46, от 0,34 до 0,62) и ARB (0,42, от 0,22 до 0,80). Ингибиторы АПФ были связаны со значительным снижением риска пневмонии у азиатских пациентов (0,43, 0,34 до 0,54) по сравнению с пациентами неазиатского происхождения (0,82, от 0,67 до 1,00; P <0,001). По сравнению с контрольным лечением, оба ингибитора АПФ (семь исследований: отношение шансов 0,73, 0,58 до 0,92; I (2) = 51%) и БРА (одно рандомизированное контролируемое исследование: 0,63, 0,40 до 1,00) были связаны с уменьшением числа случаев пневмонии. смертность, без различий между вмешательствами.ВЫВОДЫ: Наилучшие имеющиеся данные указывают на предполагаемую защитную роль ингибиторов АПФ, но не БРА, в отношении риска пневмонии. Наибольшую пользу могут получить пациенты, перенесшие инсульт, и пациенты из Азии. Ингибиторы АПФ также были связаны со снижением смертности от пневмонии, но достоверных данных не было.

    Рисунки — загружены Даниэлем Калдейрой Автор содержания

    Все рисунки в этой области были загружены Даниэлем Калдейрой

    Контент может быть защищен авторскими правами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *