Приказ минздрава 308: 14.07.2003 N 308 » » ( ) |

Содержание

Минздравом России вводится порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения


С 26 марта 2016 года вступает в силу приказ Минздрава России от 18 декабря 2015 года № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный № 41390).

Действие приказа распространяется на все случаи проведения медицинских освидетельствований на состояние опьянения с единой формой акта медицинского освидетельствования. При этом порядок медицинского освидетельствования водителей транспортных средств имеет ряд особенностей, напрямую вытекающих из содержания примечания к статье 12.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В порядок медицинского освидетельствования на состояние опьянения внесены следующие изменения:

— определены критерии, при наличии хотя бы одного из которых имеются достаточные основания полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование;

— для всех случаев установлено, что положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха;

— предусмотрено, что при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования должен осуществляться во всех случаях, вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и наличия (отсутствия) клинических признаков опьянения;

— введена норма, согласно которой при заявлении освидетельствуемого о невозможности сдать мочу в течение 30 минут производится отбор крови из поверхностной вены;

— установлены правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании на состояние опьянения, в том числе установлены предельные сроки их проведения;

— установлен минимальный объем химико-токсикологических исследований в целях обнаружения употребления наркотических средств и психотропных веществ.

Примечание: до 1 июня 2016 года действует прежняя, утвержденная приказом Минздравом  России от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» учетная форма № 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством».

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» от 14 июля 2003 года № 308

Напоминаем, что с 26 марта 2016 года медицинское освидетельствование на состояние опьянения (медосвидетельствование, МО, МОСО)

лица, которое управляет транспортным средством, проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 18 декабря 2015 № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)», которым утвержден новый порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), отменены приложения № 1 — 6, 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения», в том числе и Инструкция по проведению медицинского освидетельствования, и согласно которому с 01 июня 2016 года вводится новая форма Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) под тем же номером учетной формы, что действует и в настоящее время

До 26 марта 2016 года медицинское освидетельствование водителей транспортных средств проводилось в соответствии с «Инструкцией по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы № 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденной нижеприведенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года № 308 в редакции приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 года № 1, от 14 июля 2009 года № 512н, от 15 февраля 2010 года № 85н, от 25 августа 2010 года № 724н, приказа Минздрава России от 05 марта 2014 года № 98н

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

 

ПРИКАЗ
от 14 июля 2003 года № 308

О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ


НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

 

(в ред. приказов Минздравсоцразвития России
от 07.09.2004 № 115, от 10.01.2006 № 1, от 14.07.2009 № 512н,
от 15.02.2010 № 85н, от 25.08.2010 № 723н,
от 25.08.2010 № 724н,
приказа Минздрава России от 05.03.2014 № 98н,
с изм., внесенными решениями Верховного Суда РФ
от 09.10.2008 № ГКПИ08-1450, от 28.04.2009 № ГКПИ09-461,
от 22.10.2009 № ГКПИ09-1325, от 04.06.2010 № ГКПИ10-352,
от 28.11.2013 № АКПИ13-1077)

 

В целях совершенствования деятельности органов и организаций здравоохранения по обеспечению проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и во исполнение «Постановления» Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года № 930 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 52 (ч. II), ст. 5233)

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Учетную форму № 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (приложение № 1).

1.2. Учетную форму № 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение № 2).

1.3. Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы № 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (приложение № 3).

1.4. Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы № 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение № 4).

1.5. Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию (приложение № 5).

1.6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование (приложение № 6).

1.7. Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение № 7).

1.8. Программу подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение № 8).

1.9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение № 9).

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра А.И. Вялкова.

 

Министр Ю.ШЕВЧЕНКО

 

 

Полезные ссылки:

Информационное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2006 года № 6840-ВС «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения водителей транспортных средств»

региональные приказы и методические рекомендации

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 16.12.2013 № 617-орг Об организации оказания медицинской помощи гражданам с экстренной хирургической патологий

    Архив (RAR, 133Kb) 30.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 05.08.2013 № 401-орг Об организации медицинских осмотров граждан в возрасте 50 лет и старше на предмет выявления развития злокачественных новообразований

    Архив (RAR, 359Kb) 30.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 25.07.2013 № 384-орг Об организации оказания паллиативной медицинской помощи гражданам

    Архив (RAR, 286Kb) 30.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 04.06.2013 № 308-орг Об организации ежегодного мониторинга направления граждан 18-27 лет на дополнительное медицинское обследование по направлениям отделов военного комиссариата

    Архив (RAR, 91Kb) 30.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 21.12.2012 № 598-орг О создании рабочей группы по подготовке предложений по снижению смертности населения края от сердечно-сосудистых заболеваний

    Архив (RAR, 305Kb) 30.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 14.08.2015 № 498-орг О направлении пациентов в связи с острым нарушением мозгового кровообращения в медицинские организации Красноярского края для получения соответствующей медицинской помощи в рамках Территориальной программы бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Красноярском крае

    Файл (PDF, 292Kb) 30.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 07.08.2015 № 92-н «Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающих в 2015 году высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств краевого бюджета»

    Файл (PDF, 73Kb) 30.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 27.07.2015 № 91-н «Об утверждении порядков бесплатного обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения ВИЧ-инфекции и туберкулеза в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Красноярского края»

    Файл (PDF, 169Kb) 30.09.2015

  • Распоряжение Губернатора Красноярского края от 13.02.2015 № 45-орг «О мерах, направленных на улучшение качества специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Красноярского края». Приложение: План мероприятий по оптимизации и повышению эффективности деятельности медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти Красноярского края, оказывающих специализированную медицинскую помощь, и по улучшению ситуации с их кадровым обеспечением

    Файл (PDF, 228Kb) 30.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 11.03.2015 № 138-орг Об организации дистанционного консультирования

    Архив (RAR, 4Mb) 30.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края Об организации круглосуточной видеосвязи между КГБУЗ «Краевая клиническая больница», «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства» и краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения

    Документ (DOCX, 24Kb) 30.09.2015

  • Информационное письмо министерства здравоохранения Красноярского края от 31.03.2014 № 02-12/5402 «Об общении с пациентами (их родственниками)»

    Файл (PDF, 79Kb) 30.09.2015

  • Информационное письмо министерства здравоохранения Красноярского края от 26.08.2015 № 71/08-26/15640 «Об организации кабинетов доврачебной помощи»

    Файл (PDF, 466Kb) 23.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 26.12.2014 № 757-орг О диспансеризации определенных групп взрослого населения Красноярского края

    Архив (RAR, 1Mb) 22.09.2015

  • Приказ министерства здравоохранениия Красноярского края от 20.07.2015 № 467-орг Об оказании гражданам специализированной медицинской помощи с использованием радионуклидных источников в рамках ОМС

    Архив (RAR, 266Kb) 23.07.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 19.05.2015 № 318-орг Об оказании медицинской помощи гражданам с острым коронарным синдромом в рамках Территориальной программы бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Красноярском крае

    Архив (RAR, 160Kb) 16.07.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 20.01.2015 № 33-орг Об организации медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами В и С

    Архив (RAR, 10Mb) 17.06.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 12.05.2015 № 283-орг Об организации работы по профпатологии

    Архив (RAR, 52Kb) 12.05.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 31.03.2015 № 183-орг О восстановительном лечении пациентов в связи с черепно-мозговыми травмами, осложненными вертебро-спинальными травмами, операциями на головном или спинном мозге в ФГБУЗ СКЦ ФМБА

    Архив (RAR, 115Kb) 03.04.2015

  • Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 11.11.2014 № 75-н «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Красноярском крае не по территориально-участковому принципу»

    Архив (RAR, 916Kb) 13.11.2014

  • Приказ 308 министерства здравоохранения

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июля 2003 г. № 4913

    Приложение № 1. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (утратило силу)

    Приложение № 2. Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (утратило силу)

    Приложение № 3. Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (утратило силу)

    Приложение № 4. Инструкция по порядку ведения и хранения учетной формы № 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (утратило силу)

    Приложение № 5. Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию (утратило силу)

    Приложение № 6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование (утратило силу)

    Приложение № 7. Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами*

    Приложение № 8. Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств*

    Приложение № 9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством (утратило силу)

    Дата введения Добавлен в базу Актуализация

    Этот документ находится в:

    • Раздел Экология
      • Раздел 11 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
        • Раздел 11.020 Медицинские науки и условия по обеспечению охраны здоровья в целом
          • Раздел 11.020.10 Общие услуги охраны здоровья населения

    А также в:

    • Раздел Строительство
      • Раздел Нормативные документы
        • Раздел Нормативные документы органов надзора
          • Раздел Нормативные документы Госкомсанэпиднадзора и Минздрава Российской Федерации

    Организации:

    14.07.2003 Утвержден Министерство здравоохранения Российской Федерации 308
    Издан Российская газета от 24.07.2003 № 147
    Приказ 308/519

    Информация о файле:
    Добавлен: 23.03.2015
    Скачали: 91
    449 из 1155
    Скорость загрузки: 17 Mbit/s
    Файлов в категории: 433
    Приказ министерства здравоохранения и социального развития российской. Порядок, Перелік від 05.10.2005 № 308/519 (Редакція станом на .21 июля 2014 г. — Не ошибемся, если скажем, что комментируемый приказ ждали с 2.2.1 Условий № 308/519, прописав порядок установления
    Тэги: 308/519 приказ
    Недавние поисковые запросы:
    правило напмсания объяснительной записки
    привести пример приобретения ипотеки 2011 год
    приказ 440 мо рф 1998

    доплата за проведение процедур приказ 308 519, актуальные вопросы технологии лекарственных форм, crfxfnm инструкция по использованию power 1.5 Условий № 308/519 78 приложения 2 и приложение 46 к приказу № 33 308/519. 14. Приказ №33 — приказ Минздрава Украины штатных від 5 жовтня 2005 р. № 308/519. Про впорядкування умов оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення.

    3 мая 2010 г. — 2.2 приказа № 308/519 устанавливает схемы тарифных разрядов должностей врачей. Так, хирургам всех направлений (в том числе 5 окт. 2005 г. — 05.10.2005 N 308/519. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 17 жовтня 2005 р. за N 1209/11489. Про впорядкування умов 29 янв. 2010 г. — 2801-ХII;; Совместный Приказ МОЗ и Минтруда от 05.10.2005г. № 308/519 «Об упорядочении условий оплаты труда работников 18 мая 2012 г. — труд? Согласно п. 5.1 приказа Министерства труда и соци 308/519 «Об упо Согласно приказу МЗ Украины от 19 сентября 1996 г. 16 янв. 2015 г. — Скачать приказ моз украины 308 519 — скачать бесплатную версию приказ моз украины 308 519.

    приказ + о сложении полномочий, приемы унификации языка служебной документации
    Пример анализа step, Приказы об оформлении сан-курортных карт, Актиферрин инструкция капли, Стандарт по документационному обеспечению, Кенвуд 2107 перевод инструкции.

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июля 2003 г. N 4913

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

    В целях совершенствования деятельности органов и организаций здравоохранения по обеспечению проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года N 930 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 52 (ч. II), ст. 5233) приказываю:

    В связи с утратой силы Постановления Правительства РФ от 26.12.2002 N 930 следует руководствоваться принятым взамен Постановлением Правительства РФ от 26.06.2008 N 475.

    1. Утвердить:

    1.1. Учетную форму N 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (приложение N 1).

    1.2. Учетную форму N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение N 2).

    1.3. Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (приложение N 3).

    1.4. Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение N 4).

    1.5. Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию (приложение N 5).

    1.6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование (приложение N 6).

    1.7. Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 7).

    1.8. Программу подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 8).

    1.9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 9).

    2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра А.И. Вялкова.

    Министр
    Ю.ШЕВЧЕНКО

    ПРИЛОЖЕНИЯ N 1. — 6. — Утратили силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.12.2015 N 933н)

    Приложение N 7

    ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ (ФЕЛЬДШЕРОВ) ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ <*>. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОДГОТОВКИ — 36 ЧАСОВ

    1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения и экспертиза опьянения. Определения и понятия.

    1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российском законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией международных документах. Основные нормативные документы.

    1.2. Юридические и медицинские критерии состояния опьянения.

    2. Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на организм человека.

    2.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект.

    2.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.

    2.2.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсического опьянения и их характеристика.

    2.2.2. Особенности медицинского освидетельствования при беспомощном (тяжелом) состоянии обследуемого.

    2.3. Токсикокинетика алкоголя.

    2.3.1. Абсорбция, элиминация и объем распределения алкоголя. Модели Видмарка, Михаэлиса-Ментена.

    2.3.2. Токсикокинетические константы. Основные понятия о метаболизме алкоголя. Эндогенный алкоголь.

    2.4. Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.

    2.5. Основные пути метаболизма и выведения наркотических средств и психотропных веществ. Скорость элиминации.

    3. Предварительные методы исследования ПАВ.

    3.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях (кровь, слюна, моча).

    3.2. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценка результатов.

    3.3. Методы скрининга на наркотические средства и психотропные вещества. Их характеристика и оценка результатов.

    4. Направление на лабораторное (химико-токсикологическое) исследование.

    4.1. Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических проб. Условия хранения и транспортировки.

    4.2. Ведение журнала регистрации учета направлений на химико-токсикологическое исследование.

    5. Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.

    5.1. Краткая характеристика подтверждающих методов.

    5.2. Интерпретация результатов химико-токсикологических исследований.

    5.3. Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ.

    6. Оформление результатов медицинского освидетельствования.

    6.1. Анализ результатов клинических и лабораторных исследований.

    6.2. Формулировка заключения. Заполнение «Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством». Ведение «Журнала регистрации медицинских освидетельствований лиц, которые управляют транспортными средствами».

    7. Основные ошибки при проведении медицинского освидетельствования.

    Приложение N 8

    ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ, ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ И ТЕКУЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ <*>. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОДГОТОВКИ — 36 ЧАСОВ

    1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средств в системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требования нормативных актов к организации и методам проведения медицинских осмотров.

    2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведение документации при проведении медицинских осмотров.

    3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества.

    4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.

    5. Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемый воздух и биологические жидкости.

    6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях.

    7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

    8. Применение индикаторных и измерительных средств при выявлении алкоголя в выдыхаемом воздухе.

    9. Признаки употребления наркотических средств и других психоактивных веществ. Методы экспресс-определения наркотических средств в моче.

    10. Изменение показателей кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а также выраженных изменениях показателей артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.

    11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от управления транспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительных заболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.

    12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда и отдыха.

    13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.

    14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров.

    Приказ Минздрава России от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июля 2003 г. N 4913

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    ПРИКАЗ

    от 14 июля 2003 г. N 308

    О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

    (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.09.2004 N 115, … , от 05.03.2014 N 98н, от 18.12.2015 N 933н)

    показать все

    В целях совершенствования деятельности органов и организаций здравоохранения по обеспечению проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года N 930 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 52 (ч. II), ст. 5233) приказываю:

    В связи с утратой силы Постановления Правительства РФ от 26.12.2002 N 930 следует руководствоваться принятым взамен Постановлением Правительства РФ от 26.06.2008 N 475.

    1.Утвердить:

    1.1.Учетную форму N 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (приложение N 1).

    1.2.Учетную форму N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение N 2).

    1.3.Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (приложение N 3).

    1.4.Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение N 4).

    1.5.Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию (приложение N 5).

    1.6.Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование (приложение N 6).

    1.7.Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 7).

    1.8.Программу подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 8).

    1.9.Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 9).

    2.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра А.И. Вялкова.

    Министр

    Ю.ШЕВЧЕНКО

    ПРИЛОЖЕНИЯ N 1. — 6. — Утратили силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.12.2015 N 933н)

    Приложение N 7

    ПРОГРАММА

    ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ (ФЕЛЬДШЕРОВ) ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ <*>. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОДГОТОВКИ — 36 ЧАСОВ

    <*> Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими, городскими) наркологическими диспансерами (больницами)).

    1.Медицинское освидетельствование на состояние опьянения и экспертиза опьянения. Определения и понятия.

    1.1.Вопрос медицинского освидетельствования в российском законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией международных документах. Основные нормативные документы.

    1.2.Юридические и медицинские критерии состояния опьянения.

    2.Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на организм человека.

    2.1.Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект.

    2.2.Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.

    2.2.1.Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсического опьянения и их характеристика.

    2.2.2.Особенности медицинского освидетельствования при беспомощном (тяжелом) состоянии обследуемого.

    2.3.Токсикокинетика алкоголя.

    2.3.1.Абсорбция, элиминация и объем распределения алкоголя. Модели Видмарка, Михаэлиса-Ментена.

    2.3.2.Токсикокинетические константы. Основные понятия о метаболизме алкоголя. Эндогенный алкоголь.

    2.4.Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.

    2.5.Основные пути метаболизма и выведения наркотических средств и психотропных веществ. Скорость элиминации.

    3.Предварительные методы исследования ПАВ.

    3.1.Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях (кровь, слюна, моча).

    3.2.Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценка результатов.

    3.3.Методы скрининга на наркотические средства и психотропные вещества. Их характеристика и оценка результатов.

    4.Направление на лабораторное (химико-токсикологическое) исследование.

    4.1.Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических проб. Условия хранения и транспортировки.

    4.2.Ведение журнала регистрации учета направлений на химико-токсикологическое исследование.

    5.Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.

    5.1.Краткая характеристика подтверждающих методов.

    5.2.Интерпретация результатов химико-токсикологических исследований.

    5.3.Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ.

    6.Оформление результатов медицинского освидетельствования.

    6.1.Анализ результатов клинических и лабораторных исследований.

    6.2.Формулировка заключения. Заполнение «Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством». Ведение «Журнала регистрации медицинских освидетельствований лиц, которые управляют транспортными средствами».

    7.Основные ошибки при проведении медицинского освидетельствования.

    Приложение N 8

    ПРОГРАММА

    ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ, ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ И ТЕКУЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ <*>. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОДГОТОВКИ — 36 ЧАСОВ

    <*> Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими, городскими) наркологическими диспансерами (больницами)).

    1.Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средств в системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требования нормативных актов к организации и методам проведения медицинских осмотров.

    2.Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведение документации при проведении медицинских осмотров.

    3.Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества.

    4.Алкоголизм, наркомания и токсикомания.

    5.Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемый воздух и биологические жидкости.

    6.Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях.

    7.Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

    8.Применение индикаторных и измерительных средств при выявлении алкоголя в выдыхаемом воздухе.

    9.Признаки употребления наркотических средств и других психоактивных веществ. Методы экспресс-определения наркотических средств в моче.

    10.Изменение показателей кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а также выраженных изменениях показателей артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.

    11.Измерение температуры тела и критерии отстранения от управления транспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительных заболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.

    12.Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда и отдыха.

    13.Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.

    14.Анализ работы кабинета медицинских осмотров.

    ПРИЛОЖЕНИЕ N 9. — Утратило силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.12.2015 N 933н)

    Приказ Минздрава РФ №308 от 14.07.2003 г.

    Приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. N 308


    «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

     

    С изменениями и дополнениями от: 07.09.2004 г., 10.01.2006 г., 14.07.2009 г., 15.02, 25.08.2010 г., 5.03.02014 г., 18.12.2015 г.

     

    Решением Верховного Суда РФ от 4 июня 2010 г., оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 26 августа 2010 г. N КАС10-377, преамбула настоящего приказа признана не противоречащей действующему законодательству в части указания на то, что приказ принят во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 г. N 930

    В целях совершенствования деятельности органов и организаций здравоохранения по обеспечению проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года N 930 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 52 (ч.II), ст.5233) приказываю:

    1. Утвердить:

    1.1. Учетную форму N 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (приложение N 1).

    1.2. Учетную форму N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение N 2).

    1.3. Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (приложение N 3).

    1.4. Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение N 4).

    1.5. Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию (приложение N 5).

    1.6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование (приложение N 6).

    1.7. Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 7).

    1.8. Программу подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 8).

    1.9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 9).

    2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра А.И.Вялкова.


    Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июля 2003 г.

    Регистрационный N 4913

     

    Скачайте приказ со всеми приложениями к нему:

    Приказ Минздрава с приложениями РФ N308 14.07.2003.docx Скачать

    Приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (с изменениями и дополнениями) » 1Gai.Ru

    C изменениями и дополнениями от:

    7 сентября 2004 г., 10 января 2006 г., 14 июля 2009 г., 15 февраля, 25 августа 2010 г.

     

    В целях совершенствования деятельности органов и организаций здравоохранения по обеспечению проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года N 930 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 52 (ч.II), ст.5233) приказываю:

     

    1. Утвердить:

     

    1.1. Учетную форму N 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (приложение N 1).

     

    1.2. Учетную форму N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение N 2).

     

    1.3. Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (приложение N 3).

     

    1.4. Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» (приложение N 4).

     

    1.5. Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию (приложение N 5).

     

    1.6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование (приложение N 6).

     

    1.7. Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 7).

     

    1.8. Программу подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 8).

     

    1.9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 9).

     

    2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра А.И.Вялкова.

     

     

    Министр

    Ю.Шевченко

     

     

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июля 2003 г.

    Регистрационный N 4913

     

    Приложение N 1. Форма N 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством»

    Приложение N 2. Форма N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами»

    Приложение N 3. Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством»

    Приложение N 4. Инструкция по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами»

    Приложение N 5. Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию

    Приложение N 6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование

    Приложение N 7. Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (утв. приказом Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. N 308)

    Приложение N 8. Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств

    Приложение N 9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством

    Приказы министра здравоохранения — Медицинские изделия — NAMMDR

    > Законы, постановления и постановления правительства
    > Приказы министра здравоохранения
    > Директивы и постановления
    > Решения Ученого совета

    ПРИКАЗЫ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    2016

    Приказ министра здравоохранения № 1009/2016 о внесении медицинских изделий в национальную базу данных
    загрузить документ…
    Приказ министра здравоохранения №1008/2016 об утверждении Правил выполнения положений Раздела XX — Медицинские устройства Закона №. 95/2006 о реформе здравоохранения в новой редакции, касающейся утверждения деятельности, связанной с медицинским оборудованием
    загрузить документ…

    2015

    Приказ министра здравоохранения № 874/2015 об утверждении форм декларации о спонсорской деятельности, связанной с изделиями медицинского назначения и медицинскими материалами
    descarca documentul…
    Приказ министра здравоохранения №308/2015 по контролю путем периодической поверки введенных в эксплуатацию и находящихся в эксплуатации медицинских изделий
    скачать документ…

    2014

    Приказ министра здравоохранения № 373 от 26.03.2014 об утверждении Специальной формы для учета обнаруженных фактов и отчета о наказаниях за правонарушения, нарушения законодательства о медицинских изделиях и связанных с ними действиях
    загрузить документ…

    2013

    Приказ министра здравоохранения №1356/2013 об утверждении тарифов Национального агентства по лекарствам и медицинским изделиям на деятельность, связанную с медицинскими изделиями
    загрузить документ…

    2011

    Приказ министра здравоохранения № 1032/2011 об утверждении Правил безвозмездной передачи лекарственных средств, медицинских материалов, изделий медицинского назначения, вакцин, сывороток и расходных материалов к ним
    загрузить документ…

    2006

    Приказ министра здравоохранения №792 от 29 июня 2006 г. о проведении процедуры клинического исследования и порядке оценки характеристик медицинских изделий, с изменениями
    загрузить документ…

    Item 308 (VDH) Профилактика инфекционных и хронических заболеваний и борьба с ними. SB29

    $ 98 FY 90 018 Услуги по профилактике и лечению приобретенного иммунодефицита (40506) 620 120 долл. США 4 620 121 долл. США
    Позиция 308 (не указана)
    Первый год — 1997 финансовый год Второй год — 1998 финансовый год
    Инфекционные и хронические заболевания 23702137 долларов 24735294 долларов
    Профилактика рака и борьба с ним (40501) 1997 финансовый год 517727 долларов финансовый год 517727 долларов
    услуги иммунизации (40502 долларов США) FY199720 4 029 231 долларов США (40503) FY1997 $ 1,113,159 FY1998 $ 1,113,159
    Профилактика венерических заболеваний и борьба с ними (40504) FY1997 $ 1,183,419 FY1998 $ 1,183,419
    FY
    1997 финансовый год 7 886 280 долл. США 1998 финансовый год 8 215 578 долл. США
    Техническая помощь и поддержка в области профилактики инфекционных и хронических заболеваний и борьбы с ними (40507) 1997 финансовый год Финансовая помощь для профилактики и укрепления здоровья (40508) 1997 финансовый год 3 368 854 долл. США 1998 финансовый год 3 363 854 долл. США
    Источники средств:
    Общие 1997 финансовый год 8 427 675 FY1998 финансовый год 1997 г.С 1-11.1 по 32.1-11.2; 32,1-55,1; С 32.1-35 по 32.1-73, Кодекс Вирджинии; и П. 91-464 с поправками, Федеральный кодекс.

    A. Из этих ассигнований 1 325 000 долларов США на первый год и 1 325 000 долларов на второй год выделяются из общего фонда для поддержки региональных ресурсных и консультационных центров по СПИДу и одного местного центра раннего вмешательства и лечения.

    B. Из этих ассигнований 150 000 долларов США на первый год и 150 000 долларов на второй год выделяются из общего фонда для поддержки Центра здоровья Артура Эша в Ричмонде.

    C. Ассигнования из этой статьи, включенные в центры сексуального насилия, могут использоваться для услуг взрослых и детей, предоставляемых этими центрами.

    D. Департамент автотранспортных средств должен перечислять доходы, оцениваемые в 180 000 долларов в год из Специального фонда детских удерживающих устройств, в Департамент здравоохранения по программе детских удерживающих устройств. Департамент также должен изыскивать средства федерального гранта через Департамент транспортных средств для дополнения этой программы.

    E.Любые средства, предусмотренные в этом пункте для Программы помощи в отношении лекарств от ВИЧ в Вирджинии, которые не были израсходованы 30 июня, не должны возвращаться в общий фонд, а должны быть перераспределены для того же использования в следующем году.

    F. Из ассигнований на эту статью 50 000 долларов на второй год из общего фонда будут выделены Министерству по СПИДу Ричмонда.


    «Делающий» анализ политики здравоохранения: методологические и концептуальные размышления и проблемы | Политика и планирование здравоохранения

    Абстрактные

    Ряд ученых и практиков выдвинули аргументы в пользу проведения анализа политики.Однако гораздо меньше внимания уделялось тому, как проводить анализ политики, какие исследования, теории или методы лучше всего используются для анализа политики. Этот документ начинается с рассмотрения среды, связанной с политикой здравоохранения, и некоторых проблем, связанных с исследованием этого очень сложного явления. Основное внимание в нем уделяется исследованиям в странах со средним и низким уровнем дохода, с привлечением некоторых рамок и теорий, методологий и схем, которые могут быть использованы при анализе политики здравоохранения, и с примерами из недавних исследований.Изучаются последствия тематических исследований и темпоральности в дизайне исследования. Обращается внимание на роль исследователя политики и важность рефлексии и позиции исследователя в процессе исследования. В заключительном разделе рассматриваются пути развития области анализа политики здравоохранения с рекомендациями по теории, методологии и рефлексии исследователей.

    • Существует мало руководств о том, как проводить анализ политики здравоохранения в отношении стран с низким и средним уровнем доходов.В этой статье исследуются пути развития этой области.

    • Чтобы продвинуть анализ политики в области здравоохранения, исследователям потребуется более широко использовать существующие основы и теории процесса государственной политики, сделать дизайн исследования явным предметом внимания в своих исследованиях и уделять больше внимания тому, как их собственная власть и положение влияют на знания, которые они генерируют.

    Введение

    Анализ политики здравоохранения — это междисциплинарный подход к государственной политике, целью которого является объяснение взаимодействия между учреждениями, интересами и идеями в политическом процессе.Это полезно как в ретроспективе, так и в перспективе, чтобы понять прошлые неудачи и успехи политики и спланировать будущую реализацию политики. Ряд ученых (Parsons, 1995) выдвинули аргументы в пользу проведения анализа политики, а 15 лет назад в этом журнале Уолт и Гилсон (1994) утверждали, что он имеет центральное значение для реформ здравоохранения. Однако гораздо меньше внимания уделялось тому, как проводить анализ политики, какие исследования, теории или методы лучше всего используются для анализа политики.Райх и Купер (1996) разработали и обновили программный инструмент, чтобы помочь исследователям и политикам анализировать политические аспекты государственной политики. Другие, такие как Varvasovszky and Brugha (2000), разработали руководящие принципы для проведения анализа заинтересованных сторон как части анализа политики здравоохранения. Боссерт (1998) разработал подход к анализу вариантов децентрализации секторов здравоохранения. Сабатье (1999, 2007) исследовал различные теоретические основы политического процесса (хотя и не сосредотачивался на здоровье).Однако редко можно найти какую-либо научную работу, которая прямо исследует методологические проблемы исследователей, изучающих процесс политики здравоохранения.

    Этот документ основан на выводах, сделанных в обзоре литературы, проведенном Гилсоном и Рафаэли (2008 г., этот выпуск), в котором определены некоторые пробелы и слабые места в области анализа политики здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов. В обзоре отмечается отсутствие четких концептуальных рамок, мало подробностей о дизайне и методологии исследования, а также преобладание отдельных тематических исследований по конкретным вопросам.Он обращает внимание на ограниченное использование релевантной теории для обоснования анализа и малочисленность попыток предоставить явный объяснительный фокус. Как говорят авторы, главный вопрос часто — «что случилось», игнорируя «что объясняет то, что произошло». Исследователи также редко задумываются о том, как их собственные позиции влияют на их исследовательские интерпретации и выводы.

    В этой статье мы рассматриваем некоторые из этих проблем, рассматривая некоторые из причин вышеупомянутых недостатков, выявленных в обзоре Гилсона и Рафаэли, и вносим некоторые предложения по развитию этой области.

    Во-первых, чтобы поместить документ в контекст, мы начнем с рассмотрения политической среды в области здравоохранения и некоторых проблем, связанных с исследованием этого очень сложного явления. Во-вторых, мы призываем уделять больше внимания теории и основам и рассматриваем теоретические конструкции, часто используемые в исследованиях политики здравоохранения. Оттуда мы переходим к методологии и дизайну исследования, исследуя последствия тематических исследований и временные рамки для анализа политики здравоохранения; а затем обсудите роли исследователя политики, важность рефлексивности и позиции исследователя в процессе исследования.В последнем разделе рассматриваются пути продвижения в области анализа политики здравоохранения.

    Природа зверя: среда политики здравоохранения

    Важно контекстуализировать среду политики здравоохранения, чтобы понять вызовы методологии и теории. Основываясь на идеях и концепциях общего анализа политики, большинство из которых основано на исследованиях стран с высоким уровнем дохода, в этом документе основное внимание уделяется политике в области здравоохранения, и странам с низким и средним доходом, .Большая часть теории, основанной на анализе политики в странах с высоким уровнем дохода, имеет резонанс для здравоохранения и развивающихся стран и может быть полезной информацией для исследований в этих областях. Однако переносить такие концепции нужно с осторожностью. В целом будет справедливо сказать, что сектор здравоохранения имеет определенные характеристики, которые влияют на политическую среду (и которые отличают его от других социальных секторов). Государство может быть как поставщиком, так и покупателем услуг, но также участвует в регулировании, исследованиях и обучении среди других функций.В сфере предоставления услуг он может конкурировать или сотрудничать с частным сектором, который он также регулирует. Выполняя свои закупочные и регулирующие функции в сфере здравоохранения, государство обычно в значительной степени полагается — а может и не иметь — важной информации, которая может быть предоставлена ​​только секторами, за которыми оно наблюдает. Информационная асимметрия часто является более серьезной проблемой, чем с другими социальными секторами. Проблемы со здоровьем часто имеют большой резонанс и требуют общественного отклика. Традиционно считалось, что интересы здравоохранения, от профессионалов до фармацевтической промышленности, существенно влияют на политический процесс.Они имеют уникальные возможности для этого благодаря своим знаниям, технологиям, доступу к политическим процессам и заинтересованности в вопросах жизни и смерти.

    Однако, хотя эти характеристики в целом типичны, все ученые отмечают, что они должны быть контекстуализированы как по месту, так и во времени. Таким образом, среда политики здравоохранения в странах со средним и высоким уровнем доходов будет отличаться от среды в странах с низким уровнем доходов, где, например, существуют более слабые правила, возможности регулирования и системы мониторинга; отсутствие покупательной способности как рычага влияния на типы и качество предоставляемых услуг; большее покровительство в политических системах и большая зависимость от средств внешних доноров, среди многих других отличий.

    Однако, несмотря на различия между странами с высоким и низким уровнем доходов, все чаще признается, что политические процессы меняются повсюду. Первоначально политический анализ был сосредоточен на государстве — государственном или правительственном секторе — на политиках, бюрократах и ​​группах интересов (Hogwood and Gunn 1984; Grindle and Thomas 1991). За последние 10 лет ученые признали сдвиг в природе политики и ее выработки, что указывает на вовлечение в политический процесс гораздо более широкого круга участников (Buse et al. 2005). Например, частный сектор, включая коммерческие и некоммерческие организации, большие и малые, стал важным игроком в политике здравоохранения. Партнерство между государственным и частным секторами также изменило среду политики здравоохранения. Более того, политика все больше формируется и находится под влиянием сил (таких как глобальное гражданское общество) за пределами государственных границ (Keck and Sikkink 1998). Растущее количество литературы по вопросам глобализации, в которой подчеркивается изменение пространственных, временных и когнитивных измерений (Lee et al. 2002) отражает степень, в которой мир воспринимается как изменившийся. Между регионами стало меньше географических расстояний, обмены стали быстрее, идеи и представления быстро распространяются через глобальные коммуникации и культуру.

    Это означает, что политическая среда все больше заполняется сложными трансграничными, межорганизационными и сетевыми отношениями, причем на политику влияют как глобальные решения, так и внутренние действия. Технологическая революция упростила коммуникации и отношения как между правительствами и их советниками, так и между множеством различных сетей субъектов за пределами правительства.Хотя правительство и его иерархические институты остаются важными, весь анализ политики должен также учитывать ряд открытых, более специальных механизмов, которые все больше влияют на принятие решений. Хаджер и Вагенаар (2003, стр. 8) говорят о «новых пространствах политики», где есть «конкретные вызовы методам разработки политики и политики, исходящие снизу». По их мнению, политический анализ должен стать более совещательным : менее нисходящим, предполагающим расширенные сети, и более интерпретирующим, принимая во внимание истории людей, их понимание, ценности и убеждения, выраженные через язык и поведение.

    Проблемы «проведения» анализа политики здравоохранения

    Эти изменения в политической среде делают анализ политики еще более сложным, но существуют концептуальные и практические проблемы, которые специфичны для «проведения» анализа политики здравоохранения.

    Первая проблема заключается в том, что «политику» можно определить по-разному, с последующими последствиями для ее изучения. Полезно думать о политике в области здравоохранения как о «способах действий (и бездействии), которые влияют на совокупность учреждений, организаций, служб и механизмов финансирования системы здравоохранения» (Buse et al. 2005, стр. 6). Таким образом, такая политика может проводиться внутри правительства, негосударственными субъектами и организациями, не связанными с системой здравоохранения. Однако такие процессы «выработки» политики не обязательно являются открытыми или четко ограниченными. Способы, которыми решения «возникают», а не принимаются в определенный момент времени и которые часто не наблюдаются исследователем, могут быть особенно трудными для распаковки и объяснения (Exworthy 2007). На практическом уровне часто существует множество препятствий для доступа к множеству различных, географически распространенных субъектов, отдельных лиц, групп и сетей, участвующих в политических процессах.Процессы принятия решений часто непрозрачны, и получение соответствующих документов и бумаг может быть проблематичным. Или, наоборот, избыток информации — там, где становится доступной справочная документация, например, большие объемы обмена электронной почтой, — может быть обременительным и трудным для анализа. На практике участие в наблюдении может быть затруднено.

    Также часто возникает противоречие между долгосрочным характером разработки и реализации политики и краткосрочным характером как финансирования политических исследований, так и требований политиков о быстрых ответах и ​​средствах правовой защиты.Во вставке 1 приводится пример некоторых из этих противоречий. Хантер (2003) назвал это «проклятием временного вызова». Многие исследования политики здравоохранения мотивированы (и привлекают финансирование) практическими проблемами, такими как оценка существующих программ, и ожидается, что аналитики политики дадут легко реализуемые рекомендации в относительно короткие сроки. Необходимость быстрых «исправлений» политики может привести к редукционизму.

    Вставка 1 Применение анализа политики здравоохранения в быстро меняющейся политической среде

    Brugha et al. (2002, 2004) провели ряд исследований глобальных инициатив в области здравоохранения, таких как Альянс ГАВИ и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Эти исследования, разработанные для сбора и представления мнений заинтересованных сторон на национальном уровне на самых ранних этапах их реализации, были деликатными. В частности, для Глобального фонда это исследование было воспринято как преждевременное, так как заинтересованные стороны страны могли бы сформулировать критику, которая, как они опасались, пагубно скажется на необходимости сбора значительно большего объема средств во всем мире.Секретариат Глобального фонда в Женеве попросил расширить масштаб исследования, чтобы отразить его точку зрения, выходящую за рамки возможностей и ресурсов, доступных исследователям. В обоих исследованиях под давлением финансирующих агентств исследователи сообщили о результатах в течение 9 месяцев. Исследователи сопротивлялись давлению со стороны Секретариата Глобального фонда с просьбой сообщить в Фонд промежуточные результаты в конце 2003 года, прежде чем они будут отчитываться перед заинтересованными сторонами в стране.

    Политическая среда была очень изменчивой, и исследователи обнаружили, что они отслеживают движущуюся цель — такую, в которой Глобальный фонд сам реагирует на трудности, меняет руководящие принципы и оказывается «обучающейся организацией».Несмотря на то, что исследователи рассматривали как быструю обратную связь с результатами, учитывая необходимость строгости, спонсоры исследования и Глобальный фонд ответили, что результаты только подтверждают то, что они уже узнали по их собственным каналам; и что эти открытия были заменены событиями. Исследование также показало, что к моменту проведения второго этапа сбора данных (2004 г.) ситуация с донорами стала еще более сложной из-за переговоров или создания других новых инструментов финансирования борьбы с ВИЧ / СПИДом на страновом уровне, таких как World Многострановая программа Банка по борьбе со СПИДом и Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR).Новые источники финансирования обсуждаются последовательно или параллельно, что отвлекает страны от реализации.

    Динамичный характер политической среды затруднял сбор и анализ данных и создавал чувствительность между глобальными инициативами, спонсорами исследований и исследователями. Один из уроков заключался в том, что поддерживать баланс между независимостью и взаимодействием с изучаемой организацией сложно, но важно; для того, чтобы выводы были приняты во внимание, необходимо укрепить доверие.

    Есть также много других концептуальных проблем, связанных с «проведением» анализа политики. Например, сложно выявить и измерить уровни ресурсов, ценностей, убеждений и власти различных участников; Кроме того, понятие «власть» — фундаментальное для анализа политики — является весьма спорным понятием. Тем не менее, его часто используют так, как будто нетрудно договориться, что такое власть, где она находится и как она осуществляется. Также может быть сложно «рассказать историю», не погрузившись в детали. Исследователи должны найти способы организовать свой анализ так, чтобы он предоставлял линзу, которая представляет, но также и объясняет очень сложную среду.Как показали Гилсон и Рафаэли (2007), большая часть анализа политики в области здравоохранения является относительно интуитивной, спонтанной, и предположения, на которых он основан, выявляются редко.

    В этой статье мы утверждаем, что область анализа политики здравоохранения была бы продвинута, если бы исследователи подходили к ней более систематически, разрабатывая четкие и проверяемые предложения по изучаемой ими проблеме в четко определенных рамках. Ученые предложили ряд различных теоретических основ, чтобы помочь исследователям организовать и сосредоточить свои усилия на анализе процесса разработки политики.В следующем разделе мы рассмотрим некоторые из них.

    Подходы к анализу политики здравоохранения: основы и теории

    Каркасы

    Существует ряд широко используемых концепций и теорий процесса государственной политики. 1 Мы обсудим некоторые из наиболее устойчивых примеров; те, которые наиболее часто использовались в опубликованной литературе по государственной политике (Gilson and Raphaely 2007).

    Структуры организуют исследование, выявляя элементы и отношения между элементами, которые необходимо учитывать при создании теории (Ostrom 2007).Сами по себе они не объясняют, или предсказывают поведение и результаты (Schlager 2007). Наиболее известной структурой государственной политики является эвристика стадий (Lasswell 1956; Brewer and deLeon 1983). Он делит процесс государственной политики на четыре этапа: определение повестки дня, формулировка, реализация и оценка. Постановка повестки дня — это этап сортировки вопросов, на котором небольшое количество многих проблем, с которыми сталкивается общество, привлекает внимание лиц, принимающих решения. На стадии формулирования законодательные органы и другие органы, принимающие решения, разрабатывают и принимают политику.На этапе реализации правительства проводят эту политику, а на этапе оценки оценивается воздействие. Аналитики критиковали эвристику стадий за допущение линейности процесса государственной политики, которой не существует в действительности, за постулирование четких границ между стадиями, которые на практике размыты, и за отсутствие предложений о причинно-следственной связи (Sabatier 2007). Тем не менее, эвристика предлагает полезный и простой способ осмыслить весь процесс государственной политики и помогает исследователям поместить свои исследования в более широкие рамки.

    Уолт и Гилсон (1994) разработали структуру анализа политики специально для здравоохранения, хотя ее актуальность выходит за рамки этого сектора. Они отметили, что исследования политики здравоохранения в основном сосредоточены на содержании политики, игнорируя участников, контекст и процессы. Их структура политического треугольника основана на политической экономии и рассматривает, как все четыре из этих элементов взаимодействуют для формирования политики. Эта основа повлияла на исследования политики здравоохранения в самых разных странах и использовалась для анализа большого количества проблем со здоровьем, включая психическое здоровье, реформу сектора здравоохранения, туберкулез, репродуктивное здоровье и антенатальный контроль сифилиса (Gilson and Raphaely 2007).

    По мере того, как количество участников, участвующих в процессах политики, увеличивалось, появился интерес к сетевым каркасам . Сетевой анализ, рассматриваемый в основном как инструмент для описания систем взаимодействия и взаимосвязи между группами участников, является спорной областью, и существует множество определений того, что такое сеть (Тэтчер, 1998). Однако большинство согласны с тем, что сети представляют собой кластеры связанных между собой участников, которые могут быть тесно связаны или слабо структурированы, но все же способны участвовать в коллективных действиях.Политические сети — это группы субъектов, заинтересованных в данном секторе политики и способных помочь определить успех или неудачу политики (Marsh 1998). Есть много разных способов классификации сетей. Марш и Роудс (1992) рассматривают политические сети как общий термин, с политическими сообществами на одном конце континуума и сетями проблем на другом. Сообщества политиков — это сплоченные сети с небольшим количеством участников, которые разделяют основные ценности и разделяют ресурсы. Может существовать сильное внутреннее или доминирующее ядро ​​действующих лиц, окруженное рядом других, более периферийных членов, все из которых составляют политическое сообщество.С другой стороны, проблемная сеть объединяет множество разных групп и людей для общей цели или дела и может иметь небольшую преемственность в ценностях или участии. Сетевой анализ отражает феномен совместного принятия решений и обмена ресурсами для достижения своих целей.

    Среди ученых ведутся споры о том, является ли концепция сетей просто описательной или имеет ли она объяснительную ценность, является ли она в значительной степени западной концепцией, разработанной на основе анализа политики в США и Великобритании, и имеет легитимность для развивающихся стран (Тэтчер, 1998).Для некоторых сетевой подход на самом деле не является новой аналитической перспективой, а скорее сигнализирует об изменении политической среды и политической системы. Существует всего несколько эмпирических исследований в области здравоохранения в развивающихся странах, в которых сетевой анализ используется в качестве линзы (Schneider 2006; Tantivess and Walt 2008).

    Теории

    Повышенное внимание к развитию теории могло бы принести пользу практике государственной политики за счет углубления нашего понимания причинно-следственной связи и обеспечения согласованности фрагментированной совокупности знаний.Это не подразумевает позитивистский подход к анализу, но более вдумчивую концептуализацию политического процесса, выходящую за рамки «рассказа истории».

    Влиятельные теории процесса государственной политики включают множественные потоки (Kingdon 1984), прерывистое равновесие (Baumgartner and Jones 1993) и реализацию сверху вниз и снизу вверх (Sabatier 1999). Теории более конкретны, чем рамки, и постулируют точные отношения между переменными, которые можно проверить или оценить эмпирически.Кингдон (1984), чья теория множественных потоков касается установления повестки дня, утверждает, что процесс государственной политики носит случайный характер, при этом проблемы, политика и политика протекают независимыми потоками. Поток проблем включает в себя общие проблемы и условия, с которыми сталкивается общество, некоторые из которых определяются как проблемы, требующие общественного внимания. Поток политики относится к набору политических альтернатив, которые исследователи и другие специалисты предлагают для решения национальных проблем.Этот поток содержит идеи и технические предложения о том, как можно решить проблемы. Политические изменения, национальные настроения и социальное давление являются составными элементами политического потока. В определенные моменты потоки сливаются, и в их слиянии появляются окна возможностей, и правительства решают действовать.

    Несколько ученых, занимающихся политикой здравоохранения, адаптировали идеи теории Кингдона к объяснению того, как конкретные проблемы здоровья стали появляться в политических программах. Райх (1995) выявил дополнительные элементы, которые входили в политический поток — организационную, символическую, экономическую, научную и политическую политику, — все из которых в 1990-е годы отдавали предпочтение здоровью ребенка, а не взрослому, что объясняет более высокую позицию первого в международной повестке дня в области здравоохранения.Огден и др. (2003) также опирался на идеи Кингдона в своих исследованиях туберкулеза. Они продемонстрировали, что возникновение эпидемии ВИЧ / СПИДа способствовало открытию глобальных политических окон, облегчая пропагандистские сети для продвижения DOTS (краткосрочного лечения под непосредственным наблюдением) как предпочтительного лечения туберкулеза.

    Баумгартнер и Джонс (1993) Теория прерывистого равновесия постулирует, что процесс разработки политики характеризуется периодами стабильности с минимальными или постепенными изменениями политики, которые прерываются всплесками быстрых преобразований.Центральное место в их теории занимают концепции политического имиджа и политического объекта . Образ политики — это способ концептуализации данной проблемы и набора решений. Один образ может преобладать в течение длительного периода времени, но в определенные моменты может подвергаться сомнению, поскольку на первый план выходят новое понимание проблемы и альтернативы. Место проведения политики — это совокупность субъектов или институтов, которые принимают решения по определенному набору вопросов. Эти субъекты могут обладать монопольной властью, но в конечном итоге столкнутся с конкуренцией по мере того, как новые субъекты с альтернативным политическим имиджем приобретают известность.Когда конкретное место проведения политики и имидж имеют влияние в течение длительного периода времени, политический процесс будет стабильным и постепенным. Когда появляются новые актеры и образы, возможны быстрые всплески изменений. Таким образом, политический процесс состоит из стабильности и изменения , а не только одного или другого

    Shiffman et al. (2002) исследовал появление глобального политического внимания к борьбе с туберкулезом, малярией и полиомиелитом, обнаружив, что модели соответствуют прерывистым, а не рациональным или постепенным моделям политического процесса.Сами Баумгартнер и Джонс применяют теорию к проблеме здоровья. Они показывают, что в табачной политике США в первой половине 20 века мало что изменилось, поскольку эта тема мало освещалась в средствах массовой информации США, правительство поддерживало отрасль посредством сельскохозяйственных субсидий, а продукт был положительно воспринят как важный двигатель экономического роста. . Однако, начиная с 1960-х годов, представители здравоохранения мобилизовались, предупреждения о вреде для здоровья стали доминировать в СМИ, и промышленность не смогла противостоять быстрому изменению политического имиджа, сфокусированного на неблагоприятном воздействии табака на здоровье.

    Множественные теории реализации доминировали в дискурсе о том, идет ли процесс принятия решений сверху вниз или снизу вверх, или в их синтезе (Sabatier 1999). Например, Дай (Dye, 2001) утверждает, что даже в такой демократии, как Соединенные Штаты, государственная политика строится сверху вниз, а не снизу вверх. По его мнению, государственная политика отражает ценности, интересы и предпочтения правящей элиты. Краска отделяет разработку политики от реализации, признавая, что бюрократы могут влиять на политику в реализации, но предлагает отслеживать все решения, чтобы гарантировать, что они не будут существенно изменены.Липски (1980), с другой стороны, описывает реализацию политики как находящуюся под сильным влиянием «бюрократов на уровне улиц» — штатных сотрудников, которые могут существенно изменить политику, — и другие разработали этот подход (например, Hjern and Porter 1981). Большая часть литературы посвящена разрыву или дефициту между целями политики и фактической реализацией (Hill and Hupe, 2002). Saetren (2005) проанализировал всю опубликованную литературу по внедрению и пришел к выводу, что, хотя большинство исследований было сосредоточено на здравоохранении и образовании, они проводились преимущественно в западных странах с высоким уровнем дохода.Есть несколько заметных исключений (Kaler and Watkins 2001; Kamuzora and Gilson 2007).

    Исследователи также применили ряд теорий социальных наук, не относящихся к исследованиям политики, к анализу политики здравоохранения, взяв их из таких дисциплин, как социология, антропология и организационный менеджмент (Gilson and Raphaely 2007). Мюррей (2007), например, в примере, приведенном во вставке 2, использует социологическую теорию потребления, чтобы понять влияние механизмов финансирования частных медицинских услуг на охрану материнства в Чили.Другие использовали теории социального строительства, чтобы выяснить, почему государственная политика иногда не достигает своих целей. Ingram et al. (2007), например, сосредотачиваются на том, как лица, определяющие государственную политику, могут позитивно или негативно формировать целевые группы населения, приводя к несправедливому распределению ресурсов, что увековечивает неравенство в отношении здоровья.

    Вставка 2 Применение теории социологии потребления в долгосрочном ретроспективном анализе политики к охране материнства в Чили в 1980-х и 1990-х годах (Murray and Elston 2005; Murray 2007)

    Это исследование было инициировано после того, как министр здравоохранения Чили Службы выразили обеспокоенность по поводу роста числа родов по стране (37% родов в середине 1990-х годов), а предварительный анализ статистики фонда здравоохранения показал, что частота кесарева сечения была в два раза выше у женщин, имеющих частные планы медицинского страхования, чем в других странах. женщины, которые получали родовспоможение за счет средств Национального фонда здравоохранения (59%: 28.8% в 1994 г .; Мюррей и Серани 1997).

    Чтобы понять эту проблему, в исследовании изучались решения о финансировании здравоохранения в 1980-х годах и опыт оказания медицинской помощи до настоящего времени. Анализ основан на теории социологии потребления. Медицинские услуги для беременных были концептуализированы как комплексный товар , который производится и потребляется в «цикле производства / потребления» (Edgell et al. 1996). Цикл имеет четыре измерения: режим предоставления , условия доступа , способ доставки и опыт потребления .Такой подход подразумевает упор на социальные процессы, расположенные во времени и месте. Данные для информационного обеспечения анализа включали документацию, касающуюся изменения национальной политики, данные о тенденциях от служб здравоохранения и страховых фондов, а также интервью с политиками и администраторами. В ходе углубленных интервью с практикующими врачами и пользователями услуг были изучены точки зрения пациентов и практикующих врачей на структуру, процесс, предоставление и потребление услуг по охране материнства. Послеродовой опросник и обзор медицинских записей предоставили поддающиеся количественной оценке сведения о методах оказания медицинской помощи и о том, как женщины воспринимают их.В подходе, аналогичном подходу, используемому в анализе рамок (Pope et al. 2000), был разработан ряд общих, а затем все более конкретных вопросов, что позволило проверить альтернативные объяснения явлений.

    Полученные данные проследили, как неолиберальные финансовые реформы, начатые в начале 1980-х годов в условиях военной диктатуры, которые были направлены на сокращение финансовой поддержки здравоохранения, привели к развертыванию частных организаций медицинского страхования и новым схемам организации медицинского обслуживания.В конечном итоге это привело к изменениям в предоставлении услуг и опыте потребления (включая программирование родов, чтобы акушеры могли управлять фрагментированными графиками работы, а пользователи могли избежать оплаты несоциальных часов), что привело к высокому уровню кесарева сечения. Использование структуры цикла потребления помогло понять взаимосвязь между макро-, мезо- и микроуровнями с течением времени, а также взаимосвязь между политикой и ее результатами в области здравоохранения.

    Разработка исследований политики здравоохранения: методология

    В немногих анализах политики здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода прямо обсуждается план исследований, и в данной области будет полезно больше размышлений о диапазоне подходов, которые могут быть использованы, и их относительной пользе.Большинство расследований представляют собой тематические исследования, независимо от того, идентифицируют ли исследователи их как таковые (Gilson and Raphaely 2007). Политические решения часто уходят корнями в более долгосрочные процессы, и выбор временных рамок для исследований является важным фактором. Таким образом, временные проблемы также влияют на дизайн исследования. Обращение к этим факторам — важный аспект дизайна исследования.

    Дизайн исследования: тематические исследования

    Тематические исследования — это углубленные исследования одного случая явления в его реальном контексте (Yin 1994).Их следует отличать от других исследовательских проектов, таких как контролируемые сравнения, формальное моделирование, количественный анализ и рандомизированно-контролируемые эксперименты. Значительный объем работ предлагает рекомендации по методологии тематического исследования (Инь, 1994; Брэди и Коллиер, 2004; Джордж и Беннет, 2004; МакКаун, 2004; Инь, 2004).

    Методологи исследования конкретных случаев утверждают, что всего лишь несколько простых вопросов по делу могут значительно повысить ценность исследования. Во-первых, что это за случай (Джордж и Беннет, 2004)? Является ли это, скажем, примером неудачной реализации политики здравоохранения, эффективной передачи политики здравоохранения из одной страны в другую, влияния сети политики здравоохранения на определение повестки дня, влияния политических факторов на оценку политики здравоохранения? Иногда случаи могут быть четко определены исследователем в начале исследования, иногда они могут быть сконструированы или реконструированы в ходе исследования, поскольку анализ выявляет их определяющие характеристики (Ragin and Becker 1992).Процесс прояснения «случая» позволяет исследователю указать совокупность знаний, в которые он или она может внести свой вклад. Во-вторых, почему этот случай полезен для изучения (Джордж и Беннет, 2004)? Предлагает ли он возможность сравнения объяснительной ценности альтернативных теорий? Является ли это необычным примером эффективности политики, потенциально предлагающим понимание факторов, способствующих влиянию политики? Именно рассмотрение этих вопросов помогает исследователю выбрать инструменты и теории, которые могут стать основой исследования, и определить, какие методы будут использоваться.

    Исследование глобальной доступности празиквантела, лекарства от тропической болезни, шистосомоза, предлагает четкие ответы на оба вопроса (Reich and Govindaraj 1998). Исследователи документально подтверждают, что открытие этого эффективного лекарства не привело автоматически к тому, что оно стало доступным для бедных в развивающихся странах. Они называют это случаем разрыва между разработкой лекарств и доступностью лекарств для бедных — проблемой, вызывающей озабоченность многих фармацевтических препаратов для лечения тропических болезней — и подчеркивают полезность этого случая в выявлении влияния политических и экономических факторов на этот разрыв.Их тщательный отбор и классификация случаев позволяют им предложить набор политических рецептов по преодолению разрыва между разработкой и доступностью лекарств, рекомендаций, которые применимы далеко за пределами самого случая.

    Еще одним средством облегчения обобщения является увеличение числа случаев. Сделать это не всегда легко, поскольку расследование даже одного случая — это трудоемкий и ресурсоемкий процесс, требующий тщательного учета исторических и контекстных влияний. Сравнительные тематические исследования могут выявить дополнительные проблемы, связанные с работой с разными языками и культурами.Также может быть сложно найти достаточно средств для проведения таких исследований. Тем не менее, есть несколько ярких примеров в области политики здравоохранения.

    Ли и др. (1998) использовал сопоставленные страновые сравнения для исследования факторов, влияющих на разработку эффективных национальных программ планирования семьи. Они провели сравнения по четырем странам: Бангладеш / Пакистан, Тунис / Алжир, Зимбабве / Замбия и Таиланд / Филиппины. Каждая пара соответствовала социально-экономическим характеристикам, но различалась по силе программы планирования семьи.Сравнения позволили исследователям указать на три фактора, которые повлияли на разработку эффективных программ: формирование коалиций среди политических элит, распространение политического риска и финансовая и институциональная стабильность страны. Walt et al. (1999) рассмотрел отдельные случаи координации донорской помощи в зависимых от помощи странах Бангладеш, Камбодже, Мозамбике, Южной Африке и Замбии с целью выработки обобщений относительно происхождения и эффективности механизмов координации помощи.Шиффман (2007) изучил повестку дня по снижению материнской смертности в пяти странах: Гватемале, Гондурасе, Индии, Индонезии и Нигерии. Он выделил девять факторов, повлиявших на то, насколько этот вопрос стал политическим приоритетом. Он обнаружил, что, хотя международные доноры сыграли свою роль, еще более важными были усилия национальных чемпионов.

    В совокупности эти различные примеры подчеркивают ценность подходов к межстрановым сравнительным исследованиям, когда сравнения между схожими (и разными) страновыми контекстами могут помочь отделить поддающиеся обобщению от конкретных страновых эффектов в адаптации, развитии и реализации политики.Сравнения могут быть включены в дизайн исследования специально, как в случае Lee et al. (1998) выше; исследователи могут выбрать в качестве тематических исследований несколько стран с общим признаком (Brugha et al. 2005), см. вставку 1; или сравнение может быть проведено апостериорно, как в случае Walt et al. (1999). Очевидно, что исследования в нескольких странах требуют больше времени и ресурсов.

    Дизайн исследования: временные вопросы

    Степень, в которой анализ политики сосредоточен на современной политике или является ретроспективным и дает более широкий взгляд на разработку политики, будет иметь значение для методов и для задаваемых вопросов.Краткосрочные подходы иногда уместны и необходимы для оперативного реагирования в некоторых быстро меняющихся политических обстоятельствах; например, работа с фондами глобального здравоохранения, которая проводилась на раннем этапе их создания (см. Вставку 1). Параллельный или «перспективный» анализ политических процессов может использоваться для поддержки изменений в политике и управления ими, и этот подход более подробно рассматривается в сопроводительном документе (Buse 2008, этот выпуск). Анализ заинтересованных сторон, фокусирующийся на позиции, силе, игроках и восприятии (Roberts et al. 2004) часто занимают центральное место в этом виде работы.

    Для оценки политики требуется более длительный срок, чем часто позволяют политические требования. Сабатье предполагает, что «десятилетие или более» — это минимальная продолжительность большинства политических циклов, от возникновения проблемы до достаточного опыта реализации, чтобы дать «разумно справедливую оценку» воздействия (Sabatier 2007, p. 3). Для выявления непредвиденных и неожиданных последствий политики вполне может потребоваться длительный период изучения политического процесса.Например, исследование может быть вызвано озабоченностью по поводу спорных результатов здравоохранения или наблюдаемой несправедливости предоставления или доступа, а не конкретным «политическим событием» как таковым. Для восстановления траектории реализации политики может потребоваться более долгосрочный анализ или «обратная работа» с исходной статистикой или социальным явлением. Это повлечет за собой отображение ее социального и исторического контекста и того, как политика развивалась с течением времени, чтобы понять ее возможное влияние.

    Такие долгосрочные ретроспективные исследования создают особые проблемы для сбора и анализа данных, включая систематическую ошибку воспоминаний.В случае, описанном во вставке 2, закон, вводящий структуру частного медицинского страхования в Чили, был принят в 1981 году, собеседования по сбору первичных данных с практикующими врачами и пользователями были проведены 14–16 лет спустя, и анализ тенденций продолжался еще несколько лет после этого. Нет простого способа узнать, когда «лучшее» время для начала такой работы. В данном конкретном случае толчком послужила обеспокоенность по поводу роста числа случаев кесарева сечения в Министерстве здравоохранения, на которое, в свою очередь, повлияли международные дебаты.Особое значение приобретают множественные подтверждающие источники различного типа (качественные и количественные), в том числе различные точки зрения поколений из интервью.

    Анализ позиции и политики здравоохранения

    Одна из проблем, с которыми сталкиваются аналитики политики в области здравоохранения, заключается в том, как они рассматриваются или «занимают положение» как исследователи, их институциональная база, предполагаемая легитимность и предшествующее участие в политических сообществах. Это критически важно для их способности получать доступ к политической среде и проводить значимые исследования, особенно при анализе политики, который требует взаимодействия с политическими элитами (Shiffman 2007), а также при исследовании деликатных вопросов «высокой политики» (вставка 1).Тем не менее, в отличие от других дисциплин в социальных науках (например, Lincoln 1995; Rose 1997), в литературе по анализу политики редко открыто обсуждается «позиционность» исследователя и ее возможное влияние на исследовательский процесс.

    В отношении позиционирования часто проводится классическое различие между «инсайдерами» и «аутсайдерами», когда инсайдеры могут быть как участниками, так и исследователями (участниками-наблюдателями) политического процесса или, альтернативно, страновыми, а не иностранными исследователями. .Класс, каста, пол, возраст, этническая принадлежность и профессия также могут иметь большое значение для статуса инсайдера / аутсайдера в некоторых контекстах исследований политики здравоохранения. Стремясь раскрыть сложную динамику политики, инсайдеры могут видеть вещи совершенно иначе, чем посторонние, что может иметь последствия для собранных данных и интерпретации результатов исследований. Как объяснил Merriam et al. (2001, стр. 411): «… быть инсайдером означает легкий доступ, способность задавать более значимые вопросы и читать невербальные сигналы и, что наиболее важно, иметь возможность проецировать более правдивое, подлинное понимание культуры. в стадии изучения.С другой стороны, инсайдеров обвиняли в предвзятости по своей природе … преимущество посторонних заключается в любопытстве к незнакомому, способности задавать табуированные вопросы и в том, что они не принадлежат к подгруппам ». В исследовании, цитируемом в Box 2, «посторонний» интервьюер оказался особенно полезным для убеждения респондентов дать более полные объяснения, чем они могли бы в ином случае посчитать необходимыми.

    Группы по исследованию политики, объединяющие как инсайдеров, так и посторонних, и вовлекающие всех членов команды в активное обсуждение результатов во время сбора и анализа данных, могут, таким образом, дать наиболее полное и всестороннее понимание политического процесса (как предлагает Buse 2008, этот выпуск) .Однако реализовать такую ​​модель непросто. В то время как в проектах политических исследований может признаваться ценность такого командного подхода, реальность такова, что анализ политики только зарождается и еще не утвердил свою легитимность в качестве области в развивающихся странах, «инсайдерских» исследователей политики трудно нанять, а «сторонних» исследователей. может быть дорогостоящим и ограниченным по времени.

    Позиционирование исследователя влияет не только на доступ к данным, но и на построение знаний. Исследование может быть основано на навязываемых извне категориях и конструктах.Паркхерст (2002), например, утверждает, что объяснения снижения распространенности ВИЧ в Уганде сначала были вызваны необходимостью поддерживать историю успеха в отношении ВИЧ в Африке, что привело к чрезмерно упрощенному анализу как масштабов, так и составляющих. об этом успехе со стороны ООН и донорских агентств. Краткосрочные политические исследования, инициированные в ответ на внешние политические императивы, сопряжены с реальным риском поверхностного и деконтекстуализированного анализа политического процесса, который раскрывает только часть картины.

    «Позиция» может влиять на проблемы, на которых сосредоточены исследователи, и, следовательно, на создаваемые исследовательские программы и задаваемые исследовательские вопросы. Ученые отметили, что позиционирование связано с вопросами силы и сопротивления, и в контексте исследований политики здравоохранения необходимо признать динамику Север / Юг. Напряженность может возникнуть между северными исследователями, у которых есть средства, и южными исследователями, обладающими инсайдерскими знаниями и пониманием. Как утверждает Стахели и Лоусон (1995, стр.332) отмечают: «… исследователи не могут избежать властных отношений, даже если они этого хотят. Западные исследователи обладают властью благодаря тому, что они могут называть категории, контролировать информацию о программе исследований, определять интервенции и приходить и уходить в качестве ученых-исследователей ».

    Исследователи национальной политики, со своей стороны, обычно инвестируют в своей политической среде каким-либо образом, даже если они действуют на основе независимой исследовательской базы или не участвуют в конкретном расследуемом политическом процессе.Исследователи, связанные с конкретной политической средой, естественно, будут склонны сосредотачиваться на конкретных и современных особенностях конкретного политического пространства, а не на более универсальных темах, которые пересекаются с политикой или контекстом страны. Они также могут быть больше озабочены выработкой важных для политики выводов, чем новым теоретическим или методологическим пониманием. Со временем такие исследователи, как правило, будут входить в различные политические сети и выходить из них: иногда они напрямую связаны с политическими сообществами, а иногда более свободно в рамках тематических сетей или эпистемологических сообществ (Haas, 1992), которые предоставляют общественные комментарии о развитии политики.Все чаще спонсоры поручают исследователям заниматься переводом исследований, вынуждая их становиться политическими деятелями. Быть заинтересованным лицом может иметь как преимущества, так и недостатки для получения новых политических знаний. Поддержание степени легитимности среди широкого круга участников может иметь решающее значение для способности проводить исследования в будущем. В очень спорных областях политики это может включать в себя сложные действия по уравновешиванию, которые ограничивают возможность задавать определенные вопросы. Одним из таких примеров является интенсивная поляризация, характерная для ВИЧ / СПИДа в Южной Африке (Fassin and Schneider 2003).Или там, где исследователи занимают сильные активистские позиции, они могут занять идеологическую позицию, которая может как открыть, так и закрыть двери в исследовательский процесс (Narayan 2007).

    Выводы: продвижение анализа политики здравоохранения

    Шлагер (1997, стр. 14) заметил, что область политических исследований характеризуется «горными островками теоретической структуры, смешанными и иногда соединенными вместе предгорьями общих методов и концепций, а также эмпирической работой, все из которых окружены океаны описательной работы, не связанной с какой-либо горой теории » (цит. по: Sabatier 2007, p.323). Мы думаем, что это заявление также точно характеризует сферу анализа политики здравоохранения. Из этого обсуждения теории, методологии и позиционирования в анализе политики здравоохранения становится ясно, что есть несколько способов, которыми можно укрепить исследования в этой области:

    Теория

    1. Более критическое применение существующих рамок и теорий процесса государственной политики для направления и информирования исследований политики здравоохранения, признавая при этом необходимость и потенциал для внесения вклада в развитие теории как цели анализа политики здравоохранения, что, в свою очередь, принесет пользу для практики.

    2. Более широкое использование теорий социальных наук (например, об организациях или уличных бюрократах), исходящих не из исследований политики, для информационного обеспечения анализа политики здравоохранения.

    По методике

    1. Сделать дизайн исследования явной заботой во всех анализах политики здравоохранения, а также выявить и обосновать тип дизайна в опубликованных статьях.

    2. Опираясь на растущий объем работы по методам исследования тематических исследований, чтобы повысить качество исследования конкретных случаев на местах.

    3. Четкое определение типа «случая» и единицы анализа, а также учет потребности в нескольких случаях и компараторах.

    4. Сделать предположения и предложения явными, логичными и взаимосвязанными и открытыми для эмпирической проверки, чтобы объяснить общие наборы явлений.

    5. Обращение к финансирующим учреждениям с просьбой поддержать более сравнительную работу по анализу политики здравоохранения, чтобы расширить обобщаемость результатов и добиться большей уверенности в отношении причинно-следственной связи.Этот аргумент будет подкреплен готовностью исследователей сотрудничать между учреждениями, странами и регионами.

    6. Изучение других подходов к синтезу (например, с помощью крупных выборочных исследований, в которых используются количественные и качественные методы), а также ретроспективных исследований, основанных на исследованиях из разных дисциплин в одной области политики или группе стран.

    По позиционности

    В заключение мы утверждаем, что если те, кто проводит, преподают, заказывают, финансируют или публикуют исследования политики общественного здравоохранения, примут во внимание некоторые из этих моментов, произойдет значительное улучшение исследовательских подходов к анализу политики здравоохранения, особенно в отношении низких показателей. и страны со средним уровнем дохода.Если эти рекомендации будут применены, они также предоставят уроки эволюции успехов и неудач в реализации политики, а также инструменты, которые помогут лицам, определяющим политику, в оценке и планировании текущей и будущей политики.

    1. Большая рефлексивность со стороны исследователей, которая включает анализ их собственной институциональной власти, ресурсов и позиций (во многом так же, как они анализируют участников политического процесса) и их роли в определении программ исследований и генерировании знаний (вместо того, чтобы считать себя «объективными» и «независимыми»).

    2. Повышенное внимание к составу и ролям группы исследования политики, включая инсайдеров и аутсайдеров, которые могут иметь отношение как к национальности, так и к множеству ролей. Позицию исследователя, возможно, придется обсудить, а также обдумать, учитывая, как она может повлиять на сбор и интерпретацию данных.

    3. Долгосрочные подходы к наращиванию аналитического потенциала политики. Это будет включать признание и предоставление места для различных программ исследования политики, вытекающих из различных позиций исследователей, и создание критической массы аналитического потенциала политики, чтобы сделать это возможным.

    Сноска

    Список литературы

    ,. ,

    Повестки дня и нестабильность в американской политике.

    ,

    1993

    Чикаго и Лондон

    The University of Chicago Press

    .

    Анализ децентрализации систем здравоохранения в развивающихся странах: пространство для принятия решений, инновации и эффективность

    ,

    Социальные науки и медицина

    ,

    1998

    , vol.

    47

    (стр.

    1513

    27

    ),.,

    Переосмысление социального запроса: разнообразные инструменты, общие стандарты.

    ,

    2004

    Lanham, MD

    Rowman and Littlefield Publishers, Inc

    ,. ,

    Основы анализа политики.

    ,

    1983

    Монтерей, Калифорния

    Brooks / Cole

    , et al.

    Исследование Глобального фонда: сравнительный анализ между странами

    ,

    Final Report

    ,

    2005

    ,,.

    ГАВИ, первые шаги: уроки для Глобального фонда

    ,

    The Lancet

    ,

    2002

    , vol.

    359

    (стр.

    435

    8

    ),,, и др.

    Глобальный фонд: оправдывая большие ожидания

    ,

    The Lancet

    ,

    2004

    , vol.

    364

    (стр.

    95

    100

    ),,. ,

    Формирование политики здравоохранения.

    ,

    2005

    Милтон Кейнс, Великобритания

    Open University Press

    . ,

    Разработка политики сверху вниз.

    ,

    2001

    Нью-Йорк и Лондон

    Chatham House

    ,,.,

    Расход имеет значение.

    ,

    1996

    Oxford

    Blackwell Publishers

    .

    Политика воздействия на социальные детерминанты здоровья: использование концептуальных рамок для понимания политического процесса

    ,

    2007

    Документ, представленный на семинаре по анализу политики здравоохранения

    21–22 мая 2007 года

    Лондон

    ,.

    Политика СПИДа в Южной Африке: вне противоречий (образование и дебаты)

    ,

    British Medical Journal

    ,

    2003

    , vol.

    326

    (стр.

    495

    7

    ),. ,

    Тематические исследования и развитие теории в социальных науках.

    ,

    2004

    Кембридж, Массачусетс

    MIT Press

    ,.

    Сфера анализа политики здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор литературы 1994–2005 гг.

    ,

    2007

    Документ, представленный на семинаре по анализу политики здравоохранения

    21–22 мая 2007 г.

    Лондон

    ,. ,

    Общественный выбор и изменение политики.

    ,

    1991

    Балтимор, Мэриленд

    Johns Hopkins University Press

    .

    Введение: эпистемологические сообщества и координация международной политики

    ,

    Международная организация

    ,

    1992

    , vol.

    46

    (стр.

    1

    18

    ),. ,

    Анализ совещательной политики.

    ,

    2003

    Кембридж

    Cambridge University Press

    ,. ,

    Реализация государственной политики: управление в теории и на практике.

    ,

    2002

    Лондон

    Sage

    ,.

    Структуры реализации: новая единица административного анализа

    ,

    Организационные исследования

    ,

    1981

    , vol.

    2

    (стр.

    211

    27

    ),. ,

    Анализ политики для реального мира.

    ,

    1984

    Оксфорд

    Oxford University Press

    .

    Доказательная политика и практика: кататься на падении?

    ,

    Журнал Королевского медицинского общества

    ,

    2003

    , т.

    96

    (стр.

    194

    96

    ),,. .

    Социальное конструирование и разработка политики

    ,

    Теории политического процесса.

    ,

    2007

    Боулдер, Колорадо

    Westview Press

    ,.

    Непослушные дистрибьюторы: бюрократы на уровне улиц и потенциальные покровители программ планирования семьи на уровне общин в сельских районах Кении

    ,

    Исследования по планированию семьи

    ,

    2001

    , vol.

    32

    (стр.

    254

    69

    ),.

    Факторы, влияющие на реализацию Фонда общественного здравоохранения в Танзании

    ,

    Политика и планирование здравоохранения

    ,

    2007

    , vol.

    22

    (стр.

    95

    102

    ),. ,

    Активисты вне границ.

    ,

    1998

    Ithaca, NY

    Cornell University Press

    . ,

    Повестки дня, альтернативы и государственная политика.

    ,

    1984

    Бостон, Массачусетс и Торонто

    Little, Brown and Company

    . ,

    Процесс принятия решения.

    ,

    1956

    Колледж-Парк, Мэриленд

    University of Maryland Press

    ,,,.

    Политика и программы планирования семьи в восьми странах с низким уровнем дохода: сравнительный анализ политики

    ,

    Социальные науки и медицина

    ,

    1998

    , vol.

    47

    (стр.

    949

    59

    ),,. ,

    Политика здравоохранения в глобализирующемся мире.

    ,

    2002

    Кембридж

    Cambridge University Press

    .

    Новые критерии качества качественных и интерпретационных исследований

    ,

    Qualitative Inquiry

    ,

    1995

    , vol.

    1

    (стр.

    275

    89

    ). ,

    Бюрократия на уровне улицы: дилеммы личности в государственных услугах.

    ,

    1980

    Нью-Йорк

    Фонд Рассела Сейджа

    . ,

    Сравнение политик сетей.

    ,

    1998

    Buckingham, UK

    Open University Press

    ,. ,

    Политические сети в британском правительстве.

    ,

    1992

    Buckingham, UK

    Open University Press

    . ,.

    Примеры из практики и пределы количественного мировоззрения

    ,

    Переосмысление социального исследования: разнообразные инструменты, общие стандарты.

    ,

    2004

    Lanham, MD

    Rowman and Littlefield Publishers, Inc

    (стр.

    139

    68

    ),, и др.

    Власть и позиция: переговоры о статусе инсайдера / аутсайдера внутри и между культурами

    ,

    Международный журнал непрерывного образования

    ,

    2001

    , vol.

    20

    (стр.

    405

    16

    ).

    Освещение непредвиденных последствий: тематическое исследование с использованием ретроспективного анализа политики, связывающего макро, мезо и микро

    ,

    2007

    Документ, представленный на семинаре по анализу политики здравоохранения

    21–22 мая 2007 года

    Лондон

    ,.

    Содействие частному страхованию здоровья и его значение для социальной организации здравоохранения: тематическое исследование акушерской практики в частном секторе в Чили

    ,

    Социология здоровья и болезней

    ,

    2005

    , vol.

    27

    (стр.

    701

    21

    ),.

    Тенденции кесарева сечения в Чили 1986–1994 гг.

    ,

    Рождение: проблемы перинатального ухода

    ,

    1997

    , vol.

    24

    (стр.

    258

    63

    ).

    Политические процессы, лежащие в основе инициатив в области здравоохранения и справедливости в быстро глобализирующемся контексте — тематическое исследование из Бангалора, Карнатака, Индия

    ,

    2007 г.

    Документ, представленный на семинаре по анализу политики здравоохранения

    21–22 мая 2007 г.

    Лондон

    , ,.

    Политика «брендинга» в передаче политики: пример DOTS для борьбы с туберкулезом

    ,

    Социальные науки и медицина

    ,

    2003

    , vol.

    57

    (стр.

    179

    88

    ). .

    Институциональный рациональный выбор: оценка институциональной основы анализа и развития

    ,

    Теории политического процесса.

    ,

    2007

    2-е издание

    Boulder, CO

    Westview Press

    (стр.

    21

    64

    ).

    История успеха в Уганде? Доказательства и утверждения о профилактике ВИЧ-1

    ,

    The Lancet

    ,

    2002

    , vol.

    360

    (стр.

    78

    80

    ). ,

    Государственный порядок.

    ,

    1995

    Олдершот, Великобритания

    Эдвард Элгар:

    ,,.

    Качественные исследования в сфере здравоохранения: анализ качественных данных

    ,

    British Medical Journal

    ,

    2000

    , vol.

    320

    (стр.

    114

    16

    ),.,

    В чем дело? Изучение основ социального исследования.

    ,

    1992

    Нью-Йорк

    Cambridge University Press

    .

    Политика определения повестки дня в области международного здравоохранения: здоровье детей в сравнении со здоровьем взрослых в развивающихся странах

    ,

    Журнал международного развития

    ,

    1995

    , vol.

    7

    (стр.

    489

    502

    ),.

    PolicyMaker

    ,

    1996

    ,.

    Дилеммы в разработке лекарств от тропических болезней.Опыт применения празиквантела

    ,

    Health Policy

    ,

    1998

    , vol.

    44

    (стр.

    1

    18

    ),,,. ,

    Правильная реформа здравоохранения. Руководство по повышению производительности и справедливости.

    ,

    2004

    Оксфорд

    Oxford University Press

    .

    Ситуативные знания: позиционность, рефлексивность и другие тактики

    ,

    Progress in Human Geography

    ,

    1997

    , vol.

    21

    (стр.

    305

    20

    ).,

    Теории политического процесса.

    ,

    1999

    Боулдер, Колорадо

    Westview Press

    . ,

    Теории политического процесса.

    ,

    2007

    Боулдер, Колорадо

    Westview Press

    .

    Факты и мифы об исследованиях по реализации государственной политики: вышедшие из моды, предположительно мертвые, но все еще живые и актуальные

    ,

    Журнал политических исследований

    ,

    2005

    , vol.

    33

    (стр.

    559

    82

    ),,,,.

    Системы здравоохранения и реализация программ борьбы с болезнями: тематические исследования из Южной Африки

    ,

    Global Public Health

    ,

    2006

    , vol.

    1

    (стр.

    49

    64

    ). .

    Сравнение структур, теорий и моделей политических процессов

    ,

    Теории политического процесса.

    ,

    2007

    Боулдер, Колорадо

    Westview Press

    .

    Создание политического приоритета для снижения материнской смертности в 5 развивающихся странах

    ,

    Американский журнал общественного здравоохранения

    ,

    2007

    , vol.

    97

    (стр.

    796

    803

    ),,.

    Появление глобальных приоритетов борьбы с болезнями

    ,

    Политика и планирование здравоохранения

    ,

    2002

    , vol.

    17

    (стр.

    225

    34

    ),.

    Феминизм, практика и география человека

    ,

    Географический анализ

    ,

    1995

    , т.

    27

    (стр.

    321

    8

    ).

    Развитие сетевого анализа политики

    ,

    Журнал теоретической политики

    ,

    1998

    , vol.

    10

    (стр.

    389

    416

    ),.

    Как провести анализ заинтересованных сторон

    ,

    Политика и планирование здравоохранения

    ,

    2000

    , vol.

    15

    (стр.

    338

    45

    ),.

    Реформирование сектора здравоохранения в развивающихся странах: центральная роль анализа политики

    ,

    Политика и планирование здравоохранения

    ,

    1994

    , vol.

    9

    (стр.

    353

    70

    ),,,.

    Развитие сектора здравоохранения: от координации помощи к управлению ресурсами

    ,

    Политика и планирование здравоохранения

    ,

    1999

    , vol.

    14

    (стр.

    207

    18

    ). ,

    Тематическое исследование: дизайн и методы.

    ,

    1994

    2-е изд.

    Thousand Oaks, CA

    Sage Publications

    . ,

    Антология тематических исследований.

    ,

    2004

    Thousand Oaks, CA

    Sage Publications

    Опубликовано издательством Oxford University Press совместно с Лондонской школой гигиены и тропической медицины © Автор 2008; все права защищены.

    Онлайн-версия этой статьи опубликована в рамках модели открытого доступа. Пользователи имеют право использовать, воспроизводить, распространять или демонстрировать версию этой статьи в открытом доступе в некоммерческих целях при условии, что: исходное авторство правильно и полностью указано; Журнал и Издательство Оксфордского университета указываются как место первоначальной публикации с указанием правильных сведений о цитировании; если статья впоследствии воспроизводится или распространяется не полностью, а только частично или как производная работа, это должно быть четко указано.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

    MOH | Основные новости

    По состоянию на 31 мая 2021 года, 12:00, Министерство здравоохранения (МЗ) подтвердило и подтвердило наличие 16 новых случаев местной передачи инфекции COVID-19. 13 случаев связаны с предыдущими случаями, из которых 11 уже помещены на карантин, а 2 были выявлены в ходе эпиднадзора. Остальные 3 в настоящее время не связаны.Больные находятся в общине, а в общежитиях новых дел нет. Есть 7 завезенных случаев, которые по прибытии в Сингапур уже были помещены в Уведомление о пребывании дома (SHN). Среди новых случаев на сегодняшний день 12 являются бессимптомными и были выявлены в результате нашего проактивного скрининга и наблюдения, а 11 были симптоматическими.

    Сводка новых дел

    0

    0

    02

    Импортные ящики

    0

    23

    Разбивка по

    Количество случаев

    Уже в карантине / изоляция до обнаружения

    Обнаружено в ходе эпиднадзора

    Симптоматический

    9000 9000

    Симптоматический

    Случаи в сообществе

    16

    11

    5

    10

    02

    Лица, проживающие в общежитиях

    0

    0

    0

    0

    02

    7

    7

    0

    1

    6

    0

    2.В целом количество новых случаев в сообществе снизилось со 185 случаев на предыдущей неделе до 128 случаев на прошлой неделе. Количество несвязанных случаев в сообществе также снизилось с 32 случаев на предыдущей неделе до 26 случаев на прошлой неделе. Мы продолжим внимательно следить за этими цифрами, а также за случаями, обнаруженными с помощью нашей программы наблюдения.

    3. Из 191 подтвержденного случая, зарегистрированного с 25 по 31 мая, 45 случаев дали положительные серологические тесты, 110 — отрицательные, а результаты 36 серологических тестов еще не получены.

    Подробности дела

    4. Сегодня в сообществе 16 дел, 13 из которых связаны с предыдущими делами, а 3 в настоящее время не связаны.

    a) Случаи в сообществе: 16

    Несвязанные в настоящее время случаи

    Выявленные посредством наблюдения:

    Случай 63889 , сингапурка, 72 года, домохозяйка. 22 мая у нее начался кашель, и 29 мая она обратилась за медицинской помощью в клинику общей практики (GP), где ей сделали экспресс-тест на антигены (АРТ) и тест на полимеразную цепную реакцию (ПЦР).В тот же день результат ее АРТ оказался отрицательным, а 30 мая результат ПЦР-теста оказался положительным на инфекцию COVID-19. Ожидается результат серологического анализа.

    Случай 63892 , 68-летний сингапурец, работает менеджером в Phoenix Entertainment Karaoke TV Music Lounge Pte Ltd. 25 мая у него заболела голова, и 29 мая он обратился за медицинской помощью в больницу, где он находился. протестирован на COVID-19. На следующий день его тест оказался положительным на инфекцию COVID-19.Его серологический тест положительный.

    Дело 63908 — 60-летняя сингапурка, работающая на административной должности в начальной школе Уайт-Сэндс. 28 мая у нее поднялась температура, появился кашель и насморк, и 30 мая она обратилась за медицинской помощью в поликлинику. Она прошла и АРТ, и ПЦР, и 30 мая оба теста дали положительный результат на инфекцию COVID-19. Ожидается результат серологического анализа. Пациент 63908 получил первую дозу вакцины от COVID-19 20 марта, а вторую дозу — 10 апреля.

    NTUC Foodfare (308 Anchorvale Road) кластер

    Уже на карантине:

    Дело 63896 — 33-летний постоянный житель Сингапура, мужчина 33 лет, который работает руководителем в Hua Zai HK Style Roasted Delight Rice Noodle ( 308 Anchorvale Road). Он является домашним контактным лицом случаев 63853 [1], 63883 [2], 63884 [3], 63885 [4] и 63886 [5], и 29 мая был помещен на карантин. У него нет симптомов, и он был обнаружен при тестировании на COVID-19 30 мая во время карантина.В тот же день его тест на инфекцию COVID-19 оказался положительным. Его серологический тест отрицательный.

    Обнаружено с помощью наблюдения:

    Дело 63903 , 33-летний гражданин Малайзии, мужчина, работает кухонным помощником в Hua Zai HK Style Roasted Delights (308 Achorvale Road и 476D Upper Serangoon View). 30 мая у него появился кашель и насморк, и он обратился за медицинской помощью в поликлинику, где ему сделали АРТ и ПЦР. Он был немедленно изолирован, когда в тот же день результат его АРТ оказался положительным.Его результат ПЦР оказался положительным на инфекцию COVID-19 30 мая. Его серологический тест отрицательный.

    Кластер уборщиков Hong Ye Group

    Обнаружено посредством наблюдения:

    Дело 63898 — 18-летний сингапурец, работающий в Hong Ye Group Pte Ltd уборщицей в бизнес-парке Changi. Поскольку он был идентифицирован как контактное лицо по делу 63760 [6], 27 мая за ним велось телефонное наблюдение. В тот же день у него появился кашель и насморк, но он не сообщил о своих симптомах и не обратился за медицинской помощью.Впоследствии 29 мая у него развилась потеря вкуса и запаха, и в тот же день он обратился за медицинской помощью в поликлинику, где ему сделали АРТ и ПЦР. Он был немедленно изолирован, когда в тот же день результат его АРТ оказался положительным. Его результат ПЦР оказался положительным на инфекцию COVID-19 30 мая. Его серологический тест отрицательный.

    Уже помещен в карантин:

    Дело 63905 — 18-летний сингапурец, мужчина, работающий на полную ставку в Академии гражданской защиты.Он является членом семьи и контактным лицом в семье по делам 63799 [7], 63842 [8] и 63802 [9], и 28 мая был помещен на карантин. Его проверили на COVID-19 30 мая во время карантина, и в тот же день у него заболело горло. 30 мая его тест на инфекцию COVID-19 оказался положительным. Ожидается результат его серологического анализа. Пациент 63905 получил первую дозу вакцины от COVID-19 8 марта, а вторую дозу — 1 апреля.

    Дело 63906 — 16-летний сингапурец, мужчина, в настоящее время безработный.Он является домашним контактным лицом по делам 63799, 63802, 63842, 63905 и 63907, и 28 мая был помещен на карантин. В тот же день у него появились кашель и боль в горле, но он не сообщил о своих симптомах. Он был проверен на COVID-19 30 мая во время карантина, и в тот же день его результат теста оказался положительным на инфекцию COVID-19. Ожидается результат его серологического анализа.

    Дело 63907 — 11-летний сингапурец, ученик начальной школы Нью-Таун, последний раз ходил в школу 18 мая.20 мая у него поднялась температура, но он не обратился за медицинской помощью. Впоследствии 26 мая у него поднялась температура, появилась диарея и рвота, и на следующий день он обратился за медицинской помощью в поликлинику, где у него был диагностирован желудочный грипп, и поэтому его не обследовали на COVID-19. Поскольку он был идентифицирован как домашний контакт с делами 63799, 63802, 63842, 63905 и 63906, он был помещен на карантин 28 мая. Он был проверен на COVID-19 30 мая во время карантина, и в тот же день его результат теста оказался положительным на инфекцию COVID-19.Ожидается результат его серологического анализа.

    Дело 63660, кластер [10]

    Уже помещено в карантин:

    Дело 63904 — 33-летняя сингапурка, работающая менеджером в Changi Airport Group и работающая из дома. Она является членом семьи пациентов с делами 63701 [11] и 63702 [12], и 24 мая она была помещена на карантин. 30 мая во время карантина ее проверили на инфекцию COVID-19, и в тот же день результат ее анализа оказался положительным.Ожидается результат серологического анализа.

    Дело 63708 кластер [13]

    Уже помещено в карантин:

    Дело 63894 — 45-летняя сингапурка, домохозяйка. Она является членом семьи и домашним контактным лицом по делам 63746 [14] и 63895, а также членом семьи по делу 63709 [15], и 25 мая она была помещена на карантин. Она бессимптомна и была обнаружена при тестировании на COVID-19 29 мая во время карантина.30 мая ее тест на инфекцию COVID-19 оказался положительным. Результат серологического анализа отрицательный.

    Дело 63895 — девятилетняя сингапурка, ученица начальной школы Чуа Чу Канг. Последний раз она ходила в школу 18 мая. Она также посещает студенческий центр Happy Star Learning Hub Student Care & Tuition Center. Она является членом семьи и домашним контактным лицом пациентов с делами 63746 и 63894, а также членом семьи пациентов с делами 63709, и 25 мая была помещена на карантин.Она бессимптомна и была обнаружена при тестировании на COVID-19 29 мая во время карантина. 30 мая ее тест на инфекцию COVID-19 оказался положительным. Ожидается результат серологического анализа.

    Дело 63714 кластер [16]

    Уже помещено в карантин:

    Дело 63909 , 56-летняя сингапурка, домохозяйка. Она является членом семьи и домашним контактным лицом по делу 63714 и членом семьи по делам 63747 [17] и 63794 [18], и 24 мая была помещена на карантин.Она прошла тестирование на COVID-19 30 мая во время карантина, и в тот же день результат ее анализа оказался положительным на инфекцию COVID-19. В тот вечер у нее появился кашель. Ее серологический результат отрицательный на антиген N, что предполагает наличие ранней инфекции. Пациент 63909 получил свою первую дозу вакцины от COVID-19 27 апреля.

    Дело 63844 кластер [19]

    Уже помещено в карантин:

    Пациент 63890 , сингапурка, 82 года, пенсионерка.Она является членом семьи и домашним контактным лицом по делу 63844 и 29 мая была помещена на карантин. В тот же день у нее заболело горло, но она не сообщила о своих симптомах. 30 мая во время карантина ее проверили на инфекцию COVID-19, в тот же день у нее поднялась температура и появился насморк. 30 мая результат анализов оказался положительным. Результат серологического анализа отрицательный.

    Кейс 63899 , 54-летний сингапурец, работает старшим руководителем в Eng Soon Chair & Table Hire Service.Он является членом семьи Case 63844 и был помещен на карантин 29 мая. У него нет симптомов, и 29 мая во время карантина его проверили на инфекцию COVID-19. На следующий день его тест оказался положительным. Пациент 63899 получил первую дозу вакцины от COVID-19 27 апреля, а вторую дозу — 25 мая. Результат его серологического теста отрицательный на антиген N, что предполагает наличие ранней инфекции.

    Другие связанные случаи

    Уже на карантине:

    Дело 63900 , 30-летний гражданин Малайзии, мужчина, 30 лет, работает административным персоналом в Sin Wei Precision Mechanical.Он является домашним контактным лицом по делу 63399 [20] и был помещен на карантин 17 мая. Его проверили на COVID-19 22 мая во время карантина, и его результат был отрицательным. 27 мая у него поднялась температура и появился кашель, но симптомы не сообщались до 30 мая. Он был проверен на COVID-19, и в тот же день его результат оказался положительным на инфекцию COVID-19. Его серологический тест отрицательный.

    б) Лица, проживающие в общежитиях: 0

    На сегодняшний день нет пациентов, проживающих в общежитиях.

    c) Завезенные случаи: 7

    Среди 7 завезенных случаев

    • 1 (дело 63910) — сингапурец, а 3 (дела 63888, 63901 и 63911) — постоянные жители Сингапура, вернувшиеся из Индии. , Индонезия, Малайзия и Филиппины.
    • 3 — обладатели разрешения на работу, прибывшие из Индонезии и Мьянмы, из которых 1 (дело 63891) — иностранный домашний работник.

    Все они уже были помещены в SHN по прибытии в Сингапур и были протестированы во время обслуживания SHN.

    4. Подробную информацию см. В приложениях и ежедневном отчете Минздрава о ситуации (www.moh.gov.sg/covid-19/situation-report).

    5. Ведутся эпидемиологические расследования. Тем временем все идентифицированные близкие контакты заболевших были изолированы и помещены на карантин, и будут проверены в начале и в конце периода карантина, чтобы мы могли выявить бессимптомные случаи. Мы также проведем серологические тесты для близких людей, чтобы определить, могли ли они быть инфицированы.

    Обновленная информация о подтвержденных случаях

    6. Еще 25 случаев заражения COVID-19 были выписаны из больниц или общественных изолятора. В целом 61 459 человек полностью выздоровели от инфекции и были выписаны из больниц или общественных учреждений.

    7. В настоящее время 223 подтвержденных случая заболевания все еще находятся в больнице. Большинство из них стабильны или улучшаются, а 2 находятся в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии.336 человек изолированы и находятся под присмотром в общественных учреждениях. Это те, у кого есть легкие симптомы или клинически здоровые, но все же положительный результат теста на COVID-19. 33 человека скончались от осложнений из-за инфекции COVID-19.

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
    31 МАЯ 2021 г.


    [1] Дело 63853, 33-летний гражданин Малайзии, мужчина, работает помощником на кухне в Hua Zai Eating House Pte Ltd. У него подтверждено наличие COVID. -19 заражение 29 мая.

    [2] Дело 63883 — 47-летний гражданин Малайзии, мужчина, который работает кухонным помощником в ресторане Hua Zai HK Style Roasted Delights (21 Hougang Street 51).30 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    [3] Пациент 63884, 21-летний гражданин Вьетнама, работает помощником на кухне в Hua Zai HK Style Roasted Delight Rice Noodle (308 Anchorvale Road). 30 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    [4] Дело 63885 — 22-летний гражданин Малайзии, мужчина, который работает кухонным помощником в ресторане Hua Zai HK Style Roasted Delights (21 Hougang Street 51). 30 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    [5] Дело 63886, 27-летний гражданин Малайзии, мужчина, который работает кухонным помощником в Hua Zai HK Style Roasted Delight Rice Noodle (308 Anchorvale Road).30 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    [6] Дело 63760 — 25-летний мужчина из Сингапура, который работает в Hong Ye Group Pte Ltd уборщицей в бизнес-парке Чанги. Он является контактным лицом по делу 63507 на рабочем месте и контактным лицом в семье по делу 63740. 27 мая было подтверждено, что он инфицирован COVID-19.

    [7] Пациент 63799 — 37-летняя сингапурка, которая работает уборщицей неполный рабочий день в ABBA Maintenance Pte Ltd и является членом семьи дела 63761. 27 мая у нее была подтверждена инфекция COVID-19. .

    [8] Пациент 63842 — 47-летний сингапурец, работающий неполный рабочий день уборщиком в ABBA Maintenance Pte Ltd. заражение 28 мая.

    [9] Дело 63802 — 12-летняя сингапурка, ученица начальной школы Нью-Таун. 27 мая у нее была подтверждена инфекция COVID-19.

    [10] Дело 63660 — 31-летний сингапурец, мужчина, работающий агентом по недвижимости в ERA Realty Network Pte Ltd.23 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    [11] Дело 63701 — 60-летний сингапурец, пенсионер. 24 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    [12] Дело 63702 — 57-летняя сингапурка, работающая продавцом в городе Чонг Панг. 24 мая у нее была подтверждена инфекция COVID-19.

    [13] Дело 63708 — 15-летний сингапурец, ученик средней школы Вествуд. 24 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    [14] Дело 63746 — 74-летний гражданин Малайзии, пенсионер. 25 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    [15] Дело 63709 — 46-летняя сингапурка, работающая секретарем в Prestige Legal LLP. 24 мая у нее была подтверждена инфекция COVID-19.

    [16] Дело 63714 — сингапурец, 74 года, пенсионер. 24 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    [17] Дело 63747 — 20-летняя сингапурка, студентка Национального университета Сингапура и неполный рабочий день в Poke Theory (Новена).26 мая у нее была подтверждена инфекция COVID-19.

    [18] Дело 63794 — 33-летняя сингапурка, работающая менеджером в банке CIMB (отделение Raffles). 27 мая у нее была подтверждена инфекция COVID-19.

    [19] Дело 63844 — 49-летняя сингапурка, работающая руководителем в Eng Soon Chair & Table Hire Service. 28 мая у нее была подтверждена инфекция COVID-19.

    [20] Дело 63399, 35-летний гражданин Малайзии, мужчина, работает поваром в Кота Чжэн Зонг Бак Кут Те (Серангун Гарденс).17 мая у него была подтверждена инфекция COVID-19.

    Пресс-релизы | Здравоохранение и пожилые люди

    Провинция Кампания Заявление в дозе вакцины 300 000 Кампания по вакцинации Программа поддержки равных Заявления
    ОКТЯБРЬ 2021 г.
    20 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 132
    18 Бюллетень COVID-19 № 521
    18 Новые меры позволят путешественникам из Манитобы получить доступ к экспресс-тестам на Covid-19 в аптеках
    18 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 131
    15 Расширение пограничных троп Медицинский центр расширит местные услуги и улучшит доступ жителей в местных растущих сообществах
    14 Заявление премьер-министра Кельвина Гертцена, министра здравоохранения и по делам пожилых людей Одри Гордон о новом коллективном соглашении между Союзом медсестер Манитобы и работодателями здравоохранения
    14 Провинция внесет поправки в законодательство о рецептурных лекарствах
    14 Бюллетень COVID-19 № 520
    13 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 130
    12 Бюллетень COVID-19 № 519
    7 Бюллетень COVID-19 № 518
    6 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 129
    4 Бюллетень COVID-19 № 517
    4 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 128
    1 Бюллетень COVID-19 № 516
    1 Провинция усиливает готовность к четвертой волне COVID-19, выходит на ограниченный (оранжевый) уровень в системе реагирования на пандемию
    1 Запланировано значительное расширение регионального центра здравоохранения Bethesda для улучшения медицинского обслуживания всех жителей Манитобаны
    СЕНТЯБРЬ 2021 г.
    29 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 127
    27 Бюллетень COVID-19 № 515
    27 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 126
    24 Требования к тестированию или вакцинации на COVID-19 в государственном секторе Манитобы начнутся окт.18
    24 Манитоба поддерживает расширение роли городских клиник вакцины против COVID-19
    23 Бюллетень COVID-19 № 514
    22 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 125
    21 Представители органов здравоохранения и образования объявляют об изменениях в идентификации и управлении контактами в школах
    21 объявляет о выделении почти 14 миллионов долларов на поддержку распространения вакцины COVID-19 и ее широкого распространения
    20 Бюллетень COVID-19 № 513
    20 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 124
    16 Бюллетень COVID-19 № 512
    15 Манитоба устанавливает рекомендации по дополнительной дозе вакцины против COVID-19
    15 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 123
    14 Провинция инвестирует в новые средства поддержки диабета для молодых жителей Манитоба
    13 Бюллетень COVID-19 № 511
    13 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 122
    9 Бюллетень COVID-19 № 510
    8 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 121
    7 Бюллетень COVID-19 № 509
    7 Провинция разрешит приюту для престарелых Maples принимать новых жителей
    3 Девять новых выпускников медицинских вузов будут практикующими семейными врачами в Восточном региональном управлении здравоохранения Интерлейка
    3 Новый рентгеновский аппарат для улучшения ухода за пациентами в Beausejour
    2 Новые приказы в области общественного здравоохранения вступят в силу завтра
    2 Бюллетень COVID-19 № 508
    1 Бюллетень вакцины против COVID-19 №120
    АВГУСТ 2021 г.
    30 Бюллетень COVID-19 № 507
    30 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 119
    27 Манитоба расширяет паспорта вакцины для полностью иммунизированных лиц с сентября.3
    27 Первый этап строительства нового дома по уходу за телом открывается в Карман
    26 Бюллетень COVID-19 № 506
    25 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 118
    24 Манитоба потребует вакцинацию или тестирование от COVID-19 для назначенных государственных служащих
    23 Новая больница Портидж-ла-Прери для улучшения медицинских услуг в Южной Манитобе, удовлетворение потребностей самого быстрорастущего региона здравоохранения провинции
    23 Бюллетень COVID-19 № 505
    23 Бюллетень вакцины против COVID-19 №117
    23 Исторические инвестиции в размере 812 миллионов долларов в медицинские учреждения улучшат доступ и качество медицинской помощи для семей Манитобы
    19 Бюллетень COVID-19 № 504
    18 Одри Гордон назначена министром здравоохранения и ухода за пожилыми людьми Манитобы
    18 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 116
    16 Бюллетень COVID-19 № 503
    16 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 115
    12 Бюллетень COVID-19 № 502
    11 Вирус Западного Нила № 3
    11 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 114
    9 Бюллетень COVID-19 № 501
    9 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 113
    6 Провинция представляет отчет о ходе работы по лечению вспышки COVID-19 в Maples Care Home
    5 Вспышка гепатита А
    5 Бюллетень COVID-19 № 500
    4 Вирус Западного Нила № 2
    4 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 112
    4 Правительство Манитобы объявляет об инвестициях в развитие инициативы в области здравоохранения под руководством коренных народов
    3 Бюллетень COVID-19 № 499
    3 Изменения в порядке общественного здравоохранения вступают в силу августа.7; Полное открытие многих секторов без ограничений
    ИЮЛЬ 2021 г.
    30 Бюллетень COVID-19 № 498
    30 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 111
    30 Тарифы на услуги личной гигиены останутся прежними в наступающем году
    29 Бюллетень COVID-19 № 497
    28 Бюллетень COVID-19 № 496
    28 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 110
    27 Бюллетень COVID-19 № 495
    27 Обновление принудительного применения COVID-19
    26 Бюллетень COVID-19 № 494
    26 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 109
    23 Бюллетень COVID-19 № 493
    23 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 108
    22 Бюллетень COVID-19 № 492
    21 Бюллетень COVID-19 № 491
    21 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 107
    20 Бюллетень COVID-19 № 490
    20 Обновление принудительного применения COVID-19
    19 Бюллетень COVID-19 № 489
    19 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 106
    19 Провинция объявляет план консультаций по вопросам психического здоровья, благополучия и восстановления
    19 Провинция сообщает о высоком спросе на заявки от медсестер с международным образованием на получение лицензионной поддержки
    16 Бюллетень COVID-19 № 488
    16 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 105
    16 Провинция добавляет шесть дополнительных кроватей к блоку стабилизации кризиса в Виннипеге
    16 Парки Манитобы для размещения всплывающих клиник для вакцинации против COVID-19
    15 Дополнительные гранты #ProtectMB для информационно-пропагандистской деятельности и поощрения, предоставленные общественным организациям для повышения показателей вакцинации
    15 Бюллетень COVID-19 № 487
    15 Вирус Западного Нила № 1
    14 Одно большое лето продолжается, поскольку Манитоба рано вышла на второй рубеж; Повторное открытие бизнеса за 50 процентов
    14 Бюллетень COVID-19 № 486
    14 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 104
    13 Бюллетень COVID-19 № 485
    12 Бюллетень COVID-19 № 484
    12 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 103
    9 Бюллетень COVID-19 № 483
    9 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 102
    8 Провинция объявляет о плане увеличения количества сидячих мест и инвестиций в поддержку медсестер с международным образованием на пути к получению лицензии
    8 Быстрый доступ к наркологическим клиникам облегчает для жителей Манитоба доступ к лекарствам и лечению наркозависимости
    8 Бюллетень COVID-19 № 482
    7 Бюллетень COVID-19 № 481
    7 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 101
    7 Инициатива по трансграничной вакцинации основных рабочих достигает рубежа: 2500 доз для водителей грузовиков из Манитобы в Северной Дакоте
    7 Манитоба достигает вехи в области вакцинации «4-3-2-One Great Summer», продолжает создавать гибкие, ориентированные на сообщества возможности вакцинации и расширять охват
    6 Бюллетень COVID-19 № 480
    6 Обновление принудительного применения COVID-19
    5 Бюллетень COVID-19 № 479
    5 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 100
    2 Бюллетень COVID-19 № 478
    2 Бюллетень вакцины против COVID-19 №99
    1 Heat Advisory # 2
    ИЮНЬ 2021 г.
    30 Бюллетень COVID-19 № 477
    30 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 98
    29 Бюллетень COVID-19 № 476
    29 Целевые мероприятия по распространению вакцин под руководством местных сообществ по доставке еще 20 000 доз для достижения целей вакцинации
    29 Обновление принудительного применения COVID-19
    28 Бюллетень COVID-19 № 475
    28 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 97
    28 Город Брэндон и город Виннипег обеспечат дополнительный надзор за взрослыми комарами для снижения воздействия вируса Западного Нила
    27 Бюллетень COVID-19 № 474
    26 Бюллетень COVID-19 № 473
    25 Бюллетень COVID-19 № 472
    25 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 96
    24 Бюллетень COVID-19 № 471
    23 Бюллетень COVID-19 № 470
    23 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 95
    23 Один великий летний путь Манитобы начинается рано 26 июня
    22 Бюллетень COVID-19 № 469
    22 Обновление принудительного применения COVID-19
    21 Бюллетень COVID-19 № 468
    21 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 94
    21 Провинция консультирует случай выявления вируса гриппа варианта h4N2 в Манитобе
    20 Бюллетень COVID-19 № 467
    19 Бюллетень COVID-19 № 466
    18 Бюллетень COVID-19 № 465
    18 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 93
    17 Бюллетень COVID-19 № 464
    16 Бюллетень COVID-19 № 463
    16 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 92
    15 Бюллетень COVID-19 № 462
    15 Обновление принудительного применения COVID-19
    14 Бюллетень COVID-19 № 461
    14 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 91
    13 Бюллетень COVID-19 № 460
    12 Бюллетень COVID-19 № 459
    11 Манитоба по вакцинации знаменует новую важную веху: введено более миллиона доз
    11 Бюллетень COVID-19 № 458
    11 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 90
    11 Провинция призывает жителей Манитоба соблюдать предписания общественного здравоохранения и избегать штрафов в выходные дни
    10 Бюллетень COVID-19 № 457
    10 Манитоба открывает новый маршрут «4-3-2-One Great Summer»
    9 Сборы на открытом воздухе будут разрешены в частных общественных местах в связи с введением в действие новых постановлений общественного здравоохранения
    9 Бюллетень COVID-19 № 456
    9 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 89
    9 Новая лотерея вакцин для стимулирования вакцинации всех жителей Манитобии, отвечающих критериям
    8 Бюллетень COVID-19 № 455
    8 Манитоба выпускает новые карты безопасной иммунизации для полностью вакцинированных людей
    8 Обновление принудительного применения COVID-19
    7 Бюллетень COVID-19 № 454
    7 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 88
    6 Бюллетень COVID-19 № 453
    5 Бюллетень COVID-19 № 452
    4 Правительство Манитобы запрашивает мнение жителей Манитобы о безопасном ослаблении ограничений, начало открытия провинции
    4 Обновление принудительного применения COVID-19
    4 Бюллетень COVID-19 № 451
    4 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 87
    3 Бюллетень COVID-19 № 450
    3 Манитоба начинает кампанию по вакцинации населения для защиты жителей Манитобы от COVID-19
    2 Heat Advisory # 1
    2 Бюллетень COVID-19 № 449
    2 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 86
    1 Бюллетень COVID-19 № 448
    1 Обновление принудительного применения COVID-19
    МАЙ 2021 г.
    31 от Manitoba Health and Seniors Care
    31 Бюллетень COVID-19 № 447
    31 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 85
    30 Бюллетень COVID-19 № 446
    29 Бюллетень COVID-19 № 445
    28 Бюллетень COVID-19 № 444
    28 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 84
    27 Новые усиленные приказы в области общественного здравоохранения служат для сохранения дома жителей Манитобана и защиты системы здравоохранения
    27 Бюллетень COVID-19 № 443
    26 Бюллетень COVID-19 № 442
    26 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 83
    26 Обновление принудительного применения COVID-19
    25 Майские распоряжения в области общественного здравоохранения на длительные выходные, продленные для защиты жителей Манитоба и системы здравоохранения
    25 Бюллетень COVID-19 № 441
    25 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 82
    23 Бюллетень COVID-19 № 440
    22 Бюллетень COVID-19 № 439
    21 Обновление принудительного применения COVID-19
    21 Бюллетень COVID-19 № 438
    21 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 81
    21 Открытие бронирования второй дозы для соответствующих критериям коренных народов в Манитобе
    20 Введены дополнительные приказы в области общественного здравоохранения для уменьшения количества пациентов, снижающих нагрузку на систему здравоохранения
    20 Бюллетень COVID-19 № 437
    19 Бюллетень COVID-19 № 436
    19 Запись на прием второй дозы вакцины против COVID-19 начнется 21 мая
    19 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 80
    19 Провинция предлагает экспресс-тестирование большему количеству предприятий и партнеров
    19 Заявление министра здравоохранения и ухода за пожилыми людьми Хизер Стефансон по случаю Дня семейного врача в Манитобе
    18 Бюллетень COVID-19 № 435
    18 Обновление принудительного применения COVID-19
    17 Бюллетень COVID-19 № 434
    17 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 79
    16 Бюллетень COVID-19 № 433
    15 Манитоба обеспечивает охват 50% всех людей в возрасте 18 лет и старше
    15 Бюллетень COVID-19 № 432
    14 Бюллетень COVID-19 № 431
    14 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 78
    14 Манитоба расширяет право на вакцинацию Pfizer для молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет
    13 Бюллетень COVID-19 № 430
    12 Бюллетень COVID-19 № 429
    12 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 77
    11 Бюллетень COVID-19 № 428
    11 Кампания по вакцинации под руководством влиятельных лиц побуждает молодых людей из числа первых наций защищать себя и свои сообщества
    11 Бюллетень по борьбе с COVID-19
    10 Бюллетень COVID-19 № 427
    10 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 76
    10 Манитоба инвестирует в отдел усовершенствованного мониторинга эпилепсии у взрослых
    10 Заявление министра здравоохранения и ухода за пожилыми людьми Хизер Стефансон по поводу Национальной недели медсестер
    9 K-12 школ в Виннипеге, Брэндон, переходят на дистанционное обучение с 12 мая
    9 Бюллетень COVID-19 № 426
    8 Бюллетень COVID-19 № 425
    7 Существенные ограничения введены для защиты жителей Манитобана и снятия нагрузки на систему здравоохранения
    7 Бюллетень COVID-19 № 424
    7 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 75
    6 Бюллетень COVID-19 № 423
    5 Манитоба приняла более 500000 доз для защиты от COVID-19
    5 Бюллетень COVID-19 № 422
    5 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 74
    4 Бюллетень COVID-19 № 421
    4 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 73
    4 Обновление принудительного применения COVID-19
    3 Бюллетень COVID-19 № 420
    3 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 72
    3 Врачи Манитобы поддерживают кампанию по вакцинации на сайтах Winnipeg Super Sites
    3 Все коренные народы Манитобы в возрасте 18 лет и старше имеют право на вакцинацию от COVID-19
    3 Манитобанам рекомендуется принимать меры для минимизации риска заражения клещами
    2 Бюллетень COVID-19 № 419
    1 Бюллетень COVID-19 № 418
    АПРЕЛЬ 2021 г.
    30 Обновление принудительного применения COVID-19
    30 Бюллетень COVID-19 № 417
    30 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 71
    30 Два отдельных случая различных вирусов гриппа, выявленные в Манитобе
    29 Бюллетень COVID-19 № 416
    28 Бюллетень COVID-19 № 415
    28 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 70
    28 Вакцинные клиники будут предлагать услуги устного перевода для людей, записывающихся на прием, вакцинации
    27 Бюллетень COVID-19 № 414
    27 Бюллетень по борьбе с COVID-19
    26 Правительство Манитобы вводит новые приказы в области общественного здравоохранения, чтобы ограничить распространение третьей волны COVID-19, защитить жителей Манитобы
    26 Бюллетень COVID-19 № 413
    26 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 69
    26 Право на вакцинацию расширяется для защиты взрослых в Северной Манитобе, Севен-Оукс-Уэст
    26 Blue Bombers, Valor FC сотрудничают с провинцией в борьбе с COVID-19
    25 Бюллетень COVID-19 № 412
    24 Более 30% взрослого населения Манитобы вакцинировано
    24 Бюллетень COVID-19 № 411
    23 Манитоба расширяет право на вакцинацию для защиты взрослых, живущих и работающих в частях центра города, Пойнт-Дуглас, районы Инкстер в Виннипеге
    23 Бюллетень COVID-19 № 410
    23 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 68
    22 Заявление министра здравоохранения и ухода за пожилыми людьми Хизер Стефансон о вакцинации против COVID-19
    22 Бюллетень COVID-19 № 409
    21 Бюллетень COVID-19 № 408
    21 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 67
    20 Новые общественные клиники поддержат вакцинацию от COVID-19 среди коренного населения городов
    20 Бюллетень COVID-19 № 407
    20 Обновление принудительного применения COVID-19
    19 Новые приказы общественного здравоохранения для вакцинированного персонала домов личной гигиены
    19 Новые приказы о защите жителей Манитоба от третьей волны
    19 Бюллетень COVID-19 № 406
    19 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 66
    19 Манитоба расширяет критерии отбора для вакцины AstraZeneca / Covishield, продолжает защищать жителей Манитоба за счет расширения возможностей вакцинации
    19 Провинция запускает стратегию быстрого бессимптомного скрининга на COVID-19 для защиты жителей Манитобы
    19 Расширенные услуги по донорству глаз улучшат доступ жителей Манитобана
    18 Бюллетень COVID-19 № 405
    17 Бюллетень COVID-19 № 404
    16 Онтарио вводит ограничения на поездки, Manitobans рекомендовано тщательно пересмотреть планы поездок в Онтарио
    16 Бюллетень COVID-19 № 403
    16 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 65
    16 Манитобанцы напомнили о доступной поддержке и защите работы, когда требуется отпуск из-за COVID-19
    15 Манитоба расширяет критерии отбора вакцин для защиты жителей Манитобы
    15 Манитоба достигла рубежа
    15 Бюллетень COVID-19 № 402
    15 Партнерство с 211 для предоставления транспортных средств для приема вакцины против COVID-19
    14 Бюллетень COVID-19 № 401
    14 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 64
    13 Бюллетень COVID-19 № 400
    13 Обновление принудительного применения COVID-19
    12 Манитоба достигает новой вехи в иммунизации от COVID-19: вакцинировано 20 процентов людей старше 18 лет
    12 Бюллетень COVID-19 № 399
    12 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 63
    12 Манитоба присоединяется к программе eTick для защиты от клещевых заболеваний
    11 Бюллетень COVID-19 № 398
    10 Бюллетень COVID-19 № 397
    9 Бюллетень COVID-19 № 396
    9 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 62
    8 Бюллетень COVID-19 № 395
    7 Бюллетень COVID-19 № 394
    7 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 61
    7 Обновление принудительного применения COVID-19
    6 Бюллетень COVID-19 № 393
    6 Провинция берет 1 доллар.2 миллиарда на борьбу с COVID-19 в бюджете на 2021 год
    5 Бюллетень COVID-19 № 392
    5 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 60
    3 Манитоба выходит на новый рубеж вакцины против COVID-19 — 200000 доз
    3 Бюллетень COVID-19 № 391
    1 Бюллетень COVID-19 № 390
    МАРТ 2021 г.
    31 Провинция инвестирует 50 миллионов долларов в сокращение времени ожидания операции
    31 Бюллетень COVID-19 № 389
    31 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 59
    31 Правительство сохраняет замороженную ставку франшизы Pharmacare на второй год
    30 Бюллетень COVID-19 № 388
    30 Правительство Манитобы предоставляет 205 долларов.3 миллиона в региональные органы здравоохранения на возмещение расходов, связанных с COVID-19
    30 Обновление принудительного применения COVID-19
    30 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 58
    29 Бюллетень COVID-19 № 387
    29 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 57
    28 Бюллетень COVID-19 № 386
    27 Десять процентов жителей Манитобии получили вакцину от COVID-19
    27 Бюллетень COVID-19 № 385
    26 Бюллетень COVID-19 № 384
    26 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 56
    25 Бюллетень COVID-19 № 383
    24 Бюллетень COVID-19 № 382
    24 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 55
    23 Бюллетень COVID-19 № 381
    23 Манитоба остается «критической» в системе реагирования на пандемию
    23 Обновление принудительного применения COVID-19
    22 Бюллетень COVID-19 № 380
    22 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 54
    21 Бюллетень COVID-19 № 379
    20 Бюллетень COVID-19 № 378
    19 Бюллетень COVID-19 № 377
    19 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 53
    19 Новый процесс доставки вакцины будет опробован в Мордене, Виннипег Супер Сайты
    18 Бюллетень COVID-19 № 376
    18 Для жителей Манитобии открыт опрос о следующих шагах постепенного возобновления предоставления услуг и деятельности
    17 Манитоба запускает кампанию #ProtectMB в поддержку внедрения вакцины против COVID-19
    17 Бюллетень COVID-19 № 375
    17 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 52
    16 Бюллетень COVID-19 № 374
    16 Обновление принудительного применения COVID-19
    15 Бюллетень COVID-19 № 373
    15 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 51
    15 Манитоба инвестирует более 6 миллионов долларов в поддержку модернизации технических систем в провинциальных медицинских учреждениях
    14 Бюллетень COVID-19 № 372
    13 в Манитобе знаменует новый этап: введено 100 000 доз
    13 Бюллетень COVID-19 № 371
    12 Провинция объявляет о незначительных изменениях в текущих приказах по здравоохранению
    12 Бюллетень COVID-19 № 370
    12 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 50
    11 Провинция предпринимает меры по защите конфиденциальности при одновременном повышении прозрачности после проверки информации и законодательства о конфиденциальности
    11 Бюллетень COVID-19 № 369
    11 В Гилламе планируется строительство новой станции скорой медицинской помощи
    10 Дополнительные варианты вакцин для подходящих жителей Манитоба доступны в клиниках Pop-Up, медицинских клиниках, аптеках
    10 Бюллетень COVID-19 № 368
    10 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 49
    9 Бюллетень COVID-19 № 367
    9 Обновление принудительного применения COVID-19
    8 Бюллетень COVID-19 № 366
    8 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 48
    7 Бюллетень COVID-19 № 365
    6 Бюллетень COVID-19 № 364
    5 Правительство Манитобы выпускает план реализации рекомендаций по пересмотру рекомендаций по обзору дома длительного ухода Maples
    5 Бюллетень COVID-19 № 363
    5 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 47
    5 Планы по расширению поставок вакцины против COVID-19 на основе индекса приоритета сообщества
    4 Бюллетень COVID-19 № 362
    3 Бюллетень COVID-19 № 361
    3 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 46
    2 Бюллетень COVID-19 № 360
    2 Приоритеты возобновления работы жителей Манитобаны образуют основу для новых приказов в области общественного здравоохранения, вступают в силу 5 марта в 12:01 a.м.
    2 Обновление принудительного применения COVID-19
    1 Заявление министра здравоохранения и ухода за пожилыми людьми Хизер Стефансон об инфекции COVID-19 в Манитобе: отчет о расе, этнической принадлежности и коренном происхождении
    1 Бюллетень COVID-19 № 359
    1 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 45
    1 Открытие нового отделения гемодиализа в HSC Winnipeg
    ФЕВРАЛЬ 2021 г.
    28 Бюллетень COVID-19 № 358
    27 Бюллетень COVID-19 № 357
    26 Заявления о разрешении вакцины AstraZeneca COVID-19
    26 Бюллетень COVID-19 № 356
    26 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 44
    25 Провинция рассматривает изменения в постановлениях об общественном здравоохранении, ищет отзывы о приоритетах Манитобана по возобновлению работы
    25 Бюллетень COVID-19 № 355
    24 Бюллетень COVID-19 № 354
    24 Данные о вакцинации коренных народов Манитобы теперь доступны в Интернете
    24 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 43
    23 Бюллетень COVID-19 № 353
    23 Обновление принудительного применения COVID-19
    22 Бюллетень COVID-19 № 352
    22 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 42
    21 Бюллетень COVID-19 № 351
    20 Бюллетень COVID-19 № 350
    19 Бюллетень COVID-19 № 349
    19 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 41
    18 Бюллетень COVID-19 № 348
    18 Жители Манитоба теперь могут получить доступ к онлайн-протоколу иммунизации COVID-19
    17 Бюллетень COVID-19 № 347
    17 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 40
    16 Бюллетень COVID-19 № 346
    16 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 39
    14 Манитоба завершила 500000 тестов на COVID-19
    14 Бюллетень COVID-19 № 345
    13 Бюллетень COVID-19 № 344
    12 Бюллетень COVID-19 № 343
    12 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 38
    12 предоставляет услуги почти 1500 жителям Манитоба в 2020 году
    11 Бюллетень COVID-19 № 342
    11 Манитоба поддерживает канадскую вакцину против COVID-19 для защиты жителей Манитобы
    10 Манитоба расширяет число профессий, способных вводить вакцину против COVID-19
    10 Бюллетень COVID-19 № 341
    10 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 37
    9 Бюллетень COVID-19 № 340
    9 Новые приказы в области общественного здравоохранения официально закрепляют следующие шаги осторожного возобновления работы провинции Эффективное фев.12
    9 Обновление принудительного применения COVID-19
    8 Правительство Манитобы объявляет о новом председателе регионального управления здравоохранения Виннипега
    8 Бюллетень COVID-19 № 339
    8 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 36
    8 Доступ к бессимптомному тестированию на COVID-19 для расширения доступа к большему количеству домов личной гигиены
    7 Бюллетень COVID-19 № 338
    6 Бюллетень COVID-19 № 337
    5 Бюллетень COVID-19 № 336
    5 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 35
    5 Провинция предоставляет более 60 миллионов долларов региональным органам здравоохранения для компенсации связанных с COVID затрат на защиту жителей Манитобии
    4 Правительство Манитобы обязуется выполнять все рекомендации в отношении дома длительного ухода Maples. Обзор
    4 Бюллетень COVID-19 № 335
    3 Бюллетень COVID-19 № 334
    3 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 34
    2 Бюллетень COVID-19 № 333
    2 Провинция сотрудничает с организациями врачей и фармацевтов для подготовки к доставке вакцины против COVID-19
    2 Обновление принудительного применения COVID-19
    1 Бюллетень COVID-19 № 332
    1 Уход за пожилыми людьми, психическое здоровье, хронический и комплексный уход в приоритетном порядке в соответствии с соглашением, достигнутым между провинцией и врачами Манитоба
    1 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 33
    ЯНВАРЬ 2021 г.
    31 Бюллетень COVID-19 № 331
    30 Бюллетень COVID-19 № 330
    29 Бюллетень COVID-19 № 329
    29 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 32
    29 Провинция защищает уязвимых жителей Манитоба, проживающих в лицензированных домах личной гигиены, выполнив первую дозу вакцины против COVID-19
    28 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 31
    27 Бюллетень COVID-19 № 328
    27 Провинция подчеркивает планы по защите уязвимых жителей Манитоба с помощью всеобъемлющего списка приоритетных вакцин
    27 Бюллетень COVID-19 № 327
    27 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 30
    26 Бюллетень COVID-19 № 326
    26 Провинция объявляет о предлагаемых изменениях в приказах об общественном здравоохранении
    26 Обновление принудительного применения COVID-19
    25 Бюллетень COVID-19 № 325
    25 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 29
    25 Провинция объявляет о том, что рядовые работники получают дополнительные 19 миллионов долларов в рамках программы поддержки заработной платы сиделок
    24 Бюллетень COVID-19 № 324
    23 Бюллетень COVID-19 № 323
    22 Бюллетень COVID-19 № 322
    22 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 28
    21 Провинция вносит скромные изменения в провинциальные приказы по охране здоровья жителей Манитоба, вступившие в силу с января.23
    21 Бюллетень COVID-19 № 321
    21 Провинция добавила 89 лекарств к программе Manitoba Pharmacare
    20 Преобразование системы здравоохранения уделяет приоритетное внимание поддержке психического здоровья и наркозависимости
    20 Бюллетень COVID-19 № 320
    20 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 27
    20 Заявление доктораБрент Руссен, главный санитарный врач провинции, о работе фитнес-центра города Виннипег
    19 о дальнейших сокращениях вакцины против COVID-19, которые будут доставлены в Манитобу
    19 Бюллетень COVID-19 № 319
    19 Провинция рассматривает умеренные изменения в правилах сбора домашних хозяйств, розничной торговли и личных и медицинских услуг
    18 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 26
    18 Бюллетень COVID-19 № 318
    17 Бюллетень COVID-19 № 317
    16 Бюллетень COVID-19 №316
    15 Провинция предоставляет обновленную информацию о поставках вакцин и планах
    15 Бюллетень COVID-19 № 315
    15 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 25
    14 Бюллетень COVID-19 № 314
    13 Бюллетень COVID-19 № 313
    13 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 24
    12 Бюллетень COVID-19 № 312
    12 Обновление принудительного применения COVID-19
    11 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 23
    11 Бюллетень COVID-19 № 311
    10 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 22
    10 Бюллетень COVID-19 № 310
    9 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 21
    9 Бюллетень COVID-19 № 309
    8 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 20
    8 Провинция увеличивает хирургический потенциал, чтобы начать работу по устранению отставания в хирургии
    8 Бюллетень COVID-19 № 308
    8 Провинциальные приказы общественного здравоохранения продлены на две недели с небольшими корректировками
    7 Бюллетень COVID-19 № 307
    7 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 19
    6 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 18
    6 Бюллетень COVID-19 № 306
    6 Новое соглашение упрощает доступ к улучшенным СИЗ для медицинских работников
    5 Бюллетень COVID-19 № 305
    5 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 17
    5 Обновление принудительного применения COVID-19
    4 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 16
    4 Бюллетень COVID-19 № 304
    4 Бюллетень COVID-19 № 303
    3 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 15
    3 Бюллетень COVID-19 № 302
    2 Бюллетень вакцины против COVID-19 № 14
    2 Бюллетень COVID-19 № 301

    Covid-19: в Индии ежедневно регистрируется 42 766 случаев коронавируса и 308 смертей, сообщает министерство здравоохранения | Новости Индии

    НЬЮ-ДЕЛИ: В воскресенье Индия сообщила о 42766 новых случаях заражения коронавирусом, в результате чего их число достигло 3.Министерство здравоохранения заявило, что 29 миллионов случаев заболевания. По данным министерства, в течение 70 дней подряд ежедневно регистрируется менее 50 000 новых случаев заболевания.
    Кроме того, из 42 766 новых случаев, зарегистрированных в Индии за последние 24 часа, вчера в Керале было зарегистрировано 29 682 случая заражения Covid.

    Число погибших в стране увеличилось на 308 до 440 533 человек, согласно данным министерства, опубликованным сегодня в 8 утра. В то время как недельный показатель позитивности был зафиксирован на уровне 2,62 процента. По данным министерства, за последние 72 дня он был ниже 3 процентов.

    Число активных случаев увеличилось до 4 10 048, что составляет 1,24 процента от общего числа инфекций, в то время как национальный показатель выздоровления от Covid-19 был зарегистрирован на уровне 97,42 процента, сообщило министерство здравоохранения.
    За 24 часа среди активных пациентов с Covid-19 было зарегистрировано увеличение на 4367 случаев.
    Число выздоровевших от болезни увеличилось до 3,21,38 092, а уровень летальности составляет 1,34 процента, говорится в данных.

    Совокупные дозы вакцины против Covid-19, введенные в стране в рамках общенациональной кампании вакцинации, превысили 68.Было сказано, что 46 крор.
    Между тем, министерство здравоохранения заявило, что на данный момент штатам и UT предоставлено более 66,89 крор доз вакцины, и более 1,56 крор доз находятся на стадии разработки. Министерство добавило, что более 4,37 доз вакцины Cr все еще доступны в штатах / UT.
    Подсчет Covid-19 в Индии преодолел отметку в 20 лакхов 7 августа 2020 года, 30 лакхов 23 августа, 40 лакхов 5 сентября и 50 лакхов 16 сентября. 11, 80 лакх 29 октября, 90 лакх 20 ноября и превзошли отметку в один крор 19 декабря.
    Страна пересекла мрачный рубеж в два крора 4 мая этого года и три крора 23 июня.

    Прочитать оригинальную статью можно здесь

    Отказ от ответственности! Toysmatrix — это автоматический агрегатор мировых СМИ. Все материалы доступны бесплатно в Интернете. Мы только что разместили его на одной платформе исключительно в образовательных целях. В каждом контенте указывается гиперссылка на первоисточник. Все товарные знаки принадлежат их законным владельцам, все материалы — их авторам.Если вы являетесь владельцем контента и не хотите, чтобы мы публиковали ваши материалы на нашем веб-сайте, свяжитесь с нами по электронной почте — [email protected] Контент будет удален в течение 24 часов.

    Может ли масштабная смена задач работать ?: Сравнение клинических знаний практикующих врачей и врачей в Нигерии | BMC Health Services Research

    Выборка

    В этом исследовании используются данные перекрестного исследования индикаторов предоставления услуг Всемирного банка, собранные в государственном секторе и учреждениях первичной медико-санитарной помощи в двенадцати штатах Нигерии в период с июля 2013 года по январь 2014 года [22].Используя официальный список государственных медицинских учреждений в Нигерии, подготовленный Федеральным правительством, учреждения были разделены по штатам и городским / сельским местам. В общей сложности случайным образом было отобрано 75–100 предприятий из каждой страты, всего 150–200 предприятий из каждого штата. В каждом учреждении медицинские работники, которые сообщили, что проводили амбулаторные консультации более одного раза в неделю, были отобраны для собеседования с медицинскими работниками. В учреждениях с менее чем 10 квалифицированными медицинскими работниками были опрошены все работники здравоохранения, находившиеся в учреждении в день обследования.В учреждениях с более чем 10 квалифицированными медицинскими работниками случайным образом были отобраны 10 медицинских работников. Всего для исследования были отобраны 4154 медицинских работника из 2113 учреждений первичной медико-санитарной помощи в 12 штатах, 16 (менее 1%) отказались от участия.

    Эта выборка репрезентативна для всех работников системы первичной медико-санитарной помощи, которые регулярно проводят амбулаторные консультации в 12 штатах Нигерии, включенных в это исследование. Были рассчитаны веса обратной вероятности, которые использовались для каждого учреждения и отдельного медицинского работника.Вероятность выбора была рассчитана с учетом замены медицинского учреждения и медицинского работника, если это необходимо.

    Оценка знаний медицинских работников

    Знания медицинских работников оценивались с использованием клинических примеров для семи смоделированных и стандартизированных случаев, когда один счетчик действовал как пациент с основным набором симптомов, а второй записывал вопросы медицинского работника, диагнозы, лабораторные исследования. и рекомендации по лечению в стандартизированной анкете [18, 23,24,25].Всем медицинским работникам были представлены семь симуляций случаев, очно, в присутствии обоих счетчиков, в ходе одного сеанса, который длился от 20 до 35 минут. Стандартизированная анкета включала для каждого случая длинный список вопросов или действий, которые могли быть упомянуты медицинским работником, и их стандартные ответы, разработанные для однозначного определения клинического случая пациента. Когда медицинский работник задавал вопрос или действие, исполняющий обязанности счетчика был обучен давать стандартизованный ответ, указанный в анкете, как если бы он или она были пациентом, а наблюдающий счетчик был обучен записывать значение «1», если были упомянуты заранее заданные вопрос или действие и было присвоено значение «2», если они не были упомянуты к концу моделирования.

    Клинические примеры, использованные в этом исследовании, были первоначально разработаны группой экспертов Всемирного банка с использованием клинических руководств ВОЗ по выбранным заболеваниям, клинического консенсуса в отношении общих проявлений этих болезней, и были сначала проверены в Сенегале и Танзании, где впервые проводился опрос. пилотируется [26]. Клинические руководства были снова пересмотрены и утверждены для соответствия нигерийскому контексту и клиническим руководствам в 2013 году с использованием местных руководств, консультаций экспертов и пилотных испытаний.

    Пять клинических виньеток структурированы и представлены аналогичным образом. Перед началом интервью счетчики объяснили процесс интервью, записали основную информацию о медицинском работнике и продемонстрировали клиническую виньетку, в которой один выступал в качестве интервьюера, а другой — в качестве медицинского работника. Медицинскому работнику было предложено задать любые уточняющие вопросы и дать свое согласие на продолжение. В каждом гипотетическом случае счетчик, выступая в роли пациента, представлял себя, указывая основные симптомы и причину обращения за помощью.Например, случай пневмонии начинается так: «Доброе утро (день), доктор. Я мать этой 5-летней девочки. Ее зовут Сиа. У нее кашель ». После представления гипотетического случая медицинский работник задавал любые вопросы, которые имели отношение к нему / ей для постановки диагноза и лечения. Медицинский работник может устно провести медицинский осмотр, задав такие вопросы, как температура, для которой стандартным ответом будет «38,5 ° C». Анкета была разработана для счетчика «пациентов», чтобы дать заранее определенные ответы на вопросы медицинского работника.Всех медицинских работников попросили поставить диагноз и рекомендовать лечение для каждого гипотетического случая. Счетчик «наблюдатель» записывал все вопросы, заданные медицинским работником для каждого гипотетического случая. Анкета включала полный набор вопросов, необходимых для определения предполагаемого диагноза и лечения, рекомендованного в соответствии с национальными клиническими руководствами. Анкета также включала примерно в два раза больше часто задаваемых несущественных вопросов, которые могут иметь отношение или не иметь отношения к диагнозу и лечению пациента.

    Как показано в Таблице 2, пять случаев в том порядке, в котором они были представлены медицинскому работнику: (1) 13-месячный мальчик с острой диареей и тяжелым обезвоживанием, (2) пятилетняя девочка. с пневмонией, (3) 48-летний мужчина с диабетом II типа, (4) 40-летний мужчина с туберкулезом легких и (5) четырехлетний мальчик с малярией и анемией. В попытке охватить широту знаний, необходимых для оказания первичной медико-санитарной помощи, эти пять случаев представляют собой заболевания, которые обычно наблюдаются работниками первичной медико-санитарной помощи в Нигерии (и многих других странах с низким и средним уровнем доходов), инфекционные и неинфекционные заболевания высокой степени. озабоченность общественным здоровьем, а также болезни детей и взрослых.

    Таблица 2 Определения случаев виньетки, основные вопросы и лечение, как определено в Национальном регламенте

    Всем медицинским работникам было предложено заполнить все случаи. Шестнадцать медицинских работников, которые не сообщили о своем кадровом составе, и 27 медицинских работников, которые не заполнили все случаи, были исключены из этого анализа (1% от общей выборки): их характеристики существенно не отличались от включенных медицинских работников.

    Знания медицинских работников в отношении ведения каждого случая оценивались с использованием Регламента Нигерии от 2010 г. для общественных работников здравоохранения и социальных работников здравоохранения [27] в качестве минимально желаемого стандарта оказания медицинской помощи.Три конечных показателя общих знаний медицинских работников о практике первичной медико-санитарной помощи были построены в два этапа. Во-первых, для каждого из 5 случаев мы сгенерировали три показателя знаний: (i) клинические руководящие принципы процесса консультации (непрерывная переменная для процента заданных вопросов основного анамнеза и физикального обследования), (ii) диагностическая точность (дихотомическая переменная для правильный / неправильный диагноз) и (iii) рекомендации по лечению (дихотомическая переменная для полностью правильного / неправильного лечения).На втором этапе общие показатели (i) процента основных вопросов в клинических рекомендациях для процесса консультации по пяти случаям, (ii) процента пяти случаев с правильным диагнозом и (iii) процента пяти случаев. с полностью правильным рекомендованным лечением также были рассчитаны и использованы в качестве основных критериев оценки результатов в этом анализе.

    Многофакторный линейный регрессионный анализ использовался для сравнения знаний медицинских офицеров со знаниями сотрудников клиницистов, не являющихся врачами, для каждого из трех общих критериев оценки знаний.В анализе использовались взвешенные обычные регрессии методом наименьших квадратов (МНК) с кластеризованными устойчивыми стандартными ошибками на уровне учреждения и модели фиксированных и случайных эффектов на уровне учреждения. Анализ проверил нулевую гипотезу об отсутствии неполноценности в знаниях из-за подготовки медработником не врачей-клиницистов по сравнению с медицинскими работниками. Основываясь на существующей литературе (и различиях между кадрами в нашей выборке), но ограничиваясь доступными показателями обследования, мы поняли, что знания медицинских работников являются функцией отдельных медицинских работников и характеристик на уровне учреждения.Мы включили фиктивные переменные для 10 различных кадров медицинских работников или общих групп кадров. Медицинские работники — это врачи с четырехлетним или более стажем клинической подготовки, которые используются в качестве точки сравнения в качестве стандарта обучения для клинической помощи в стратегии смены задач. Несмотря на то, что мы включаем в себя отдельные фиктивные переменные, мы определяем врачей, не являющихся врачами, как CHO, CHEW, JCHEW, медсестер и медсестер-акушерок. Мы также включили сотрудников / помощников по гигиене окружающей среды, помощников по охране здоровья населения, санитарок / вспомогательных медсестер и стоматологов / медсестер / техников, как способ проверки наших мер, предполагая, что эти кадры более низкого уровня, которые не прошли обучение по оказанию первичной забота должна работать хуже по нашим показателям знаний, чем кадры более высокого уровня.

    Помимо кадрового состава медицинских работников (наша независимая переменная, представляющая интерес), мы включили элементы управления для пола, многолетнего опыта работы в качестве медицинского работника и переменную для общего количества несущественных вопросов, которые медицинский работник задавал в пяти случаях. Мы обнаружили высокую корреляцию (77,5%) между переменными возраста и годами опыта и решили избежать мультиколлинеарности в наших моделях, включив только годы опыта, который мы сочли более уместным с теоретической точки зрения: переменная была включена в виде сплайна на 8 лет на основе распределения наших данных.Как неотъемлемая характеристика, более общительные и разговорчивые медицинские работники могут, естественно, задавать больше вопросов и случайно задавать более важные консультационные вопросы, как указано в клинических рекомендациях. Таким образом, в попытке ограничить угадывание в способе оценки виньеток, которые мы включили, общее количество несущественных вопросов, заданных медицинским работником в пяти случаях виньеток. Это представляло собой количество вопросов, включенных в анкету, которые задал медицинский работник, которые не были существенными для процесса консультации по данному случаю, как указано в регламенте; эти вопросы могут быть правильными, но ненужными или вообще неправильными.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2019 Шоу группа Килиманджаро. Все права защищены