Птс кем выдан: Паспорт тс кем выдан — Автозапчасти для иномарок — Продажа и подбор автозапчастей на иномарки

Пропуска не подлежат передаче и аннулируются по предъявлении другими лицами.

greatlakes-seaway.ca

Пропуска не подлежат передаче и аннулируются по предъявлении другими лицами.

greatlakes-seaway.ca

Решение о ребалансировке объема долга принесет

Канада больше соответствует другим G7

La dcision de rquilibrer l’encours de la dette rendra la Financire du Canada plus сопоставимые

celle des autres pays members du G7,

плюс grande d’instruments d’emprunt

long terme pour стабилизатор davantage les frais de leur dette.

oag-bvg.gc.ca

Для онлайн-сервисов управления капиталом CIBC Wood Gundy и CIBC Private Investment Counsel, компания гарантирует, что каждый идентификатор пользователя

будет использоваться только индивидуальным бизнес-пользователем, который был

cibc-global.hk

Pour ce qui est des services de Gestion des аккаунтов en direct de CIBC Wood Gundy et de Gestion prive de portefeuille CIBC, l’Entreprise doit s’assurer que chaque Code d’utilisateur est

utilis uniquement par l’utilisateur qui a t autoris par

cibc-global.hk

Использование банковской карты и идентификатора пользователя: для онлайн-банкинга компания гарантирует, что каждая банковская карта

будет использоваться только

Utilization de la Carte Bancaire et du Code d’utilisateur: Pour ce qui est des Services bancaires en direct, l’Entreprise doit s’assurer que chaque Carte bancaire est

использовать уникальный номер

cibc-global.hk

Сертификат, выданный или под управлением

Директор и

Le Certificat Cens Tre dlivr Par le

директор или су сын

21 или 23, факт

foi de son contenu et est adjective en preuve sans qu’il soit ncessaire de prouver l’authenticit de la signature ou la qualit officielle de la personne cense l’avoir dlivr.

scrs-csis.gc.ca

Реестр должен содержать отдельные счета для учета резервов, принадлежащих

Le registre comporte des comptes spars pour enregistre les quas dtenus par chaque

europarl.europa.eu

Ан «Уполномоченный

Visa Account по вашему запросу.

rbcroyalbank.com

Un utilisateur autoris

votre compte Visa, votre demande.

rbcbanqueroyale.com

После оформления заказа и до тех пор, пока

pas require la rvision, l’agent peut le modifier, l’annuler ou le

удлинитель для максимального увеличения на 180 дней.

www2.parl.gc.ca

Такие изменения или пояснения должны быть сделаны в письменной форме и должны быть предоставлены

всем потенциальным поставщикам или

(4) Достаточно до подачи

крайний срок, позволяющий поставщикам или подрядчикам учитывать их в своих предложениях.

uncitral.org

CES изменения или предложения, сделанные в соответствии с официальными сообщениями, включая les fournisseurs ou

потенциалов предпринимателей

4 суффисаммент де тэмпс авант ла дата лимит де дпт

pour leur permettre d’en tenir compte dans leurs propositions.

uncitral.org

Вся пойманная рыба считается уловом

nfl.dfo-mpo.gc.ca

Tous les poissons Capturs Sont Calculs dans le nombre de prises de

nfl.dfo-mpo.gc.ca

Если выясняется, что

аннулируется, а обеспечение аннулируется.

eur-lex.europa.eu

Lorsqu’il est constat que d es информация неточная информация по номиналу

et la garantie reste acquise.

eur-lex.europa.eu

Идентификатор пользователя:

ID utilisateur:

isabel.быть

docs.attachmate.com

Affiche le nom du

docs.attachmate.com

Заявитель означает лицо, подписавшее и / или подавшее заявку как

основной держатель карты для РБК

Codemandeur — un personne qui a sign or demande de carte Visa RBC,

rbcbanqueroyale.com

Свидетельство наличия сертификата

получено обманным путем или владелец сертификата не

europarl.europa.eu

Preuve qu’un brevet a t obtenu d’une manire

frauduleuse ou que la personne qui Possde un brevet n’est pas

europarl.europa.eu

Арест и

при дипломатической поддержке всех

государств-участников в отношении таких арестов и передачи (см. Раздел D3 доклада), остается высшим приоритетом для Суда.

icc-cpi.int

L’Arrestation et la remise de

Любая сумма, начисленная в качестве штрафа в NPA, представляет собой долг перед Ее Величеством на

Toute somme rclame sur un ACP titre de pnalit constitue une crance de la Couronne

cbsa-asfc.gc.ca

Отзыв осуществляется путем письменного уведомления на номер

cra-arc.gc.ca

Une rvocation entre en vigueur par un avis cris

la dcision.

cra-arc.gc.ca

и условиями лицензии.

www2.parl.gc.ca

www2.parl.gc.ca

www2.parl.gc.ca

Каждый сертификат PKI уникален и содержит конкретную информацию о

Chaque Certificat d’ICP est unique et contient des renseignements

fundserv.com

(а) Идентификационные данные

а) L’identit

icc-cpi.int

В случае, если крайний срок, указанный в разделе 1, не соблюдается по уважительной причине, этот срок может быть восстановлен в

ответ на запрос от

En cas de non — due du dlai indiqu dans la partie 1 du prsent article pour des raisons valables, ce dlai peut tre restaur,

по запросу людей

для аванса и должен в любое время быть в состоянии его учесть.

dev.ico.org

(26) Директива допускает только две корректировки после решения, упомянутого в ее Статье 11 (2), если такое изменение с обратной силой не происходит или не оказывает пагубного воздействия на функционирование схемы Сообщества: во-первых, если установка закрыт в течение торгового периода, что государства-члены

определяют, что больше нет

, где происходит размещение

для новых участников из резерва, которые государства-члены определяют точное распределение для каждого нового участника.

ec.europa.eu

(26) Директива о разрешении прав на принятие решений в соответствии со статьей 11, параграф 2, в соответствии с условиями, которые необходимо выполнить, если модификация активна, или если модификация активна, не действует pas d’effet ngatif sur le fonctionnement du systme communautaire, que dans deux cas: premirement, lorsqu’une installation est ferme au cours de la priode d’changes, les tats members peuvent dcider qu’il n’existe plus d’exploitant auquel

octroyer des quas;

de la rserve, les tats

участников могут определить точное количество участников.

ec.europa.eu

несет личную и финансовую ответственность за надлежащее

для управления и хранения авансовых денежных средств, и они должны быть в состоянии всегда учитывать эти авансы.

icc-cpi.int

d) Les fonctionnaires

et pcuniairement replables de la

gestion et de la garde des fonds ainsi avancs et doivent tre tout moment en mesure de rendre compte de leur utilization.

icc-cpi.int

С момента ареста

услуги юриста и, при необходимости, переводчика.

eur-lex.europa.eu

Момент

Право на предоставление услуг

d’un avocat, et si ncessaire d’un interprte.

eur-lex.europa.eu

Каждая Сторона предоставляет это, если

Chacune des Party fera en sorte que toute

nafta-alena.gc.ca

nafta-alena.gc.ca

nafta-alena.gc.ca

Регламент ЕС о цифровых сертификатах COVID вступил в силу 1 июля 2021 года. Граждане и жители ЕС теперь смогут выдавать и проверять свои цифровые сертификаты COVID на всей территории ЕС.

Узнайте, как получить сертификат от национального органа здравоохранения, выбрав свою страну на интерактивной карте ниже.

Европейская комиссия построила шлюз, через который все подписи сертификатов могут быть проверены на всей территории ЕС. Персональные данные держателя сертификата не проходят через шлюз, так как это не требуется для проверки цифровой подписи.Европейская комиссия также помогла государствам-членам разработать национальное программное обеспечение и приложения для выдачи, хранения и проверки сертификатов и поддержала их в необходимых тестах для использования шлюза.

Рекомендация по координации ограничений на свободное передвижение в ЕС была изменена в середине июня с учетом сезона отпусков, дополнительно уточняя исключения для полностью вакцинированных и выздоровевших лиц, усилия по обеспечению единства семьи (освобождение детей, путешествующих с родителями, от карантина, если родители освобождены) и обновленное цветовое кодирование карты ECDC.

х

CDC Зика Иммуноглобулин M (IgM) Захват антител, иммуноферментный анализ

Заявление CDC об этом EUA

26 февраля 2016 г. (первоначальный выпуск)

29 июня 2016 г. (с изменениями)

15 ноября 2016 г. (с изменениями)

6 декабря 2016 г. (с изменениями)

3 мая 2017 г. (с изменениями)

31 июля 2017 г. (с изменениями)

16 апреля 2018 г. (с изменениями)

26 сентября 2018 г. (с изменениями)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 155 КБ)

Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 123 КБ)

Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 110 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 113 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 131 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 131 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In vitro Диагностические тесты для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

CDC Trioplex Анализ RT-PCR в реальном времени (Trioplex rRT-PCR)

Заявление CDC об этом EUA

17 марта 2016 г. (первоначальный выпуск)

21 сентября 2016 г. (с изменениями)

12 января 2017 г. (с изменениями)

28 февраля 2017 г. (с изменениями)

6 апреля 2017 г. (с изменениями)

26 февраля 2021 г. (с изменениями)

Авторизация (PDF, 82 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 223 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 223 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 223 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 126 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 143 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In Vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Качественная ОТ-ПЦР в реальном времени на РНК вируса Зика (Quest Diagnostics Infectious Disease, Inc.)

28 апреля 2016 г. (первоначальный выпуск)

07.10.2016 (переоформление)

11 апреля 2017 г. (с изменениями)

Авторизация (PDF, 339 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 126 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In Vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Набор RealStar для ОТ-ПЦР вируса Зика U.С. (Альтона Диагностика ГмбХ)

13 мая 2016 г. (первоначальный выпуск)

31 октября 2016 г. (с изменениями)

6 марта 2017 г. (с изменениями)

Авторизация (PDF, 342 КБ)

Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 130 КБ)

Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 130 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In Vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Aptima Zika Virus анализ (Hologic, Inc.)

17 июня 2016 г. (первоначальный выпуск)

7 сентября 2016 г. (с изменениями)

12 апреля 2017 г. (с изменениями)

8 марта 2018 г. (с изменениями)

Авторизация (PDF, 305 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 126 КБ)

Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 124 КБ)

Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 130 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In Vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Тест ОТ-ПЦР в реальном времени на вирус Зика (Viracor Eurofins)

19 июля 2016 г. (первоначальный выпуск)

28 февраля 2017 г. (с изменениями)

Авторизация (PDF, 334 КБ)

Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 124 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In Vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

VERSANT Zika RNA 1.0 Набор для анализа (kPCR) (Siemens Healthcare Diagnostics Inc.)

29 июля 2016 г. (первоначальный выпуск)

19 декабря 2016 г. (с изменениями)

Авторизация (PDF, 78 КБ)

Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 124 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In Vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Sentosa SA ZIKV RT-PCR Test (Vela Diagnostics USA, Inc.)

23 сентября 2016

Авторизация (PDF, 355 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In Vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Обнаружение вируса Зика с помощью теста RT-PCR (ARUP Laboratories)

28 сентября 2016

Авторизация (PDF, 98 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Abbott RealTi м e ZIKA (Abbott Molecular Inc.)

21 ноября 2016 г. (первоначальный выпуск)

6 января 2017 г. (с изменениями)

Авторизация (PDF, 84 КБ)

Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 150 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Zika ELITe MGB Kit U.С. (Молекулярная диагностика ELITechGroup Inc.)

9 декабря 2016 г.

Авторизация (PDF, 312 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Gene-RADAR Zika Virus Test (Nanobiosym Diagnostics, Inc.)

20 марта 2017

Авторизация (PDF, 313 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Набор TaqPath Zika Virus Kit (Thermo Fisher Scientific)

2 августа 2017

Авторизация (PDF, 292 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

CII-ArboViroPlex rRT-PCR Assay (Колумбийский университет)

11 августа 2017

Авторизация (PDF, 377 КБ)

Уведомление Федерального закона

Экстренное использование In vitro диагностических тестов для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Миссия Совета состоит в том, чтобы защищать и способствовать благосостоянию жителей Техаса путем обеспечения того, чтобы каждый человек, имеющий лицензию медсестры в штате Техас, был компетентен для безопасной практики. Эта миссия, вытекающая из Закона о сестринской практике, отменяет интересы любого человека, медсестры или любой группы с особыми интересами. Соблюдение NPA, правил и руководств, касающихся GVN, GN и недавно лицензированных LVN и RN, поможет обеспечить безопасность клиентов, с которыми сталкиваются эти начинающие медсестры, а также предоставит необходимую поддержку и рекомендации следующему поколению лицензированных медсестер в Техас.

Требования к кандидатам в медсестры для практики с временным разрешением:

В соответствии с Правилом 217.3 (a): «Новый выпускник, который завершает аккредитованную программу базового медсестринского образования в Соединенных Штатах, их территориях или владениях и подает заявку на первоначальную лицензию путем экзамена в Техасе, может быть временно уполномочен заниматься медсестрой в качестве дипломированная медсестра (GN) или дипломированная профессиональная медсестра (GVN) в ожидании результатов лицензионного экзамена.«Это временное разрешение не подлежит продлению и истекает в ближайшую дату из любого из следующих событий: (1) когда кандидат проходит тест NCLEX-PN® или NCLEX-RN®; (2) когда кандидат не проходит NCLEX-PN® или NCLEX-RN®; (3) или на 75-й день после даты вступления в силу временного разрешения [217.3 (2)].

Кандидаты, окончившие программы медсестер за пределами юрисдикции США, которые хотят получить лицензию штата Техас на экзамене, не имеют права на временное разрешение [Правило 217.4]. Кандидаты на лицензию, которые ранее не прошли NCLEX-PN® или NCLEX-RN®, также не имеют права на временное разрешение на практику. Выпускник программы медсестер в пределах юрисдикции Соединенных Штатов может считаться не имеющим права на временное разрешение на практику на основании решения Совета в соответствии с разделом 301.257 NPA и правилом 213.30, касающимся декларативного постановления о праве на получение лицензии.

Свидетельство о временном разрешении на практику

Начиная с 1 января 2006 г. кандидату на получение лицензии (GVN или GN), который соответствует требованиям Совета, будет выдано временное «разрешение на практику» через веб-сайт Совета по адресу www.bon.state.tx.us. Потенциальные работодатели должны проверить наличие у кандидата на получение лицензии текущего временного «разрешения на практику» через веб-страницу или позвонив в Совет по телефону (512) 305-7400. Печатные (бумажные) временные разрешения больше не выдаются.

Просроченное или недействительное «Разрешение на практику»

Новые выпускники не могут продолжать практику в качестве GVN или GN после провала NCLEX-RN® или NCLEX-PN®, даже если срок действия временного разрешения на практику не истек.Работодатели должны отслеживать результаты тестирования нового выпускника, либо запрашивая результаты тестирования нового выпускника, отслеживая выдачу лицензии по автоматизированной телефонной линии (512 / 305-7400), либо используя онлайн-телефонию. процесс проверки лицензии на линию на веб-странице Совета. Если новому выпускнику разрешено продолжить практику после получения уведомления о невыполнении NCLEX-RN® или NCLEX-PN®, как к медсестре-менеджеру, так и к новому выпускнику могут быть применены дисциплинарные меры со стороны Совета.

Совет не будет выдавать разрешение GVN или GN на практику до тех пор, пока не будут завершены все процессы подачи заявок, позволяющие новому выпускнику считаться подходящим для сдачи экзамена NCLEX-PN® или NCLEX-RN®. Новому выпускнику следует запланировать сдачу соответствующего экзамена на получение лицензии как можно скорее, поскольку его / ее разрешение на тестирование (ATT) активно только в течение 75 дней. Если новый выпускник не сдает вовремя тест на получение лицензии медсестры до даты истечения срока действия разрешения на практику, GVN или GN должны прекратить практику в качестве дипломированной медсестры. Нет продлений для временного разрешения заниматься практикой в ​​качестве GVN или GN на основании несоблюдения графика экзамена на получение лицензии.

Подтверждение лицензии

В соответствии с §301.254 Кодекса профессий штата Техас (Закон о сестринской практике) результаты NCLEX-PN® или NCLEX-RN® отправляются заявителям по почте в течение 30 дней после тестирования. Новый выпускник может принять участие в получении «быстрых результатов» от поставщика тестов (NCS Pearson) в течение 48 часов после тестирования; однако эти быстрые результаты являются неофициальными и не могут рассматриваться как свидетельство успешного завершения экзамена до тех пор, пока не будут подтверждены непосредственно Советом директоров NCS Pearson / VUE.Работодатели и / или кандидаты могут использовать онлайн-систему проверки лицензий или автоматическую телефонную линию (512 / 305-7400), чтобы проверить, выдана ли лицензия GVN или GN, с помощью номера социального страхования кандидата на лицензию. Имейте в виду, что и автоматическая телефонная линия, и онлайн-системы проверки будут проверять только то, что лицензия была выдана. Ни одна из систем не сообщит вызывающему абоненту о не сдаче экзамена; Таким образом, отсутствие GVN или GN в соответствующем реестре означает только то, что лицензия не была выдана на дату запроса.НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО GVN или GN НЕ СДАЛИ ЛИЦЕНЗИОННЫЙ ЭКЗАМЕН. Пожалуйста, не звоните в офис Совета, чтобы узнать о результатах экзаменов. Персонал не может сообщать результаты по телефону до истечения как минимум 21 дня после окончания тестирования.

Основы сестринского права

Каждый кандидат на лицензию, а также каждая недавно получившая лицензию медсестра в Техасе обязаны знать и соблюдать действующий Закон о сестринской практике (NPA) и Правила и положения Совета. Мы рекомендуем начать с определений профессиональных и профессиональных медсестер в NPA §301.002 (2) и (5), а также § 301.353, относящийся к профессиональному надзору медсестер. Также следует изучить два правила, которые чаще всего применяются к сестринской практике в любых условиях: Правило 217.11, Стандарты сестринской практики, и Правило 217.12, Непрофессиональное поведение. Как NPA, так и Правила можно полностью просмотреть на веб-странице Совета по адресу www.bon.state.tx.us, или можно приобрести бумажные копии.

Кроме того, каждая лицензированная медсестра несет ответственность за поддержание своих знаний о самых последних NPA и Правилах.Актуальные правила можно найти на нашем веб-сайте. Обновления также печатаются в ежеквартальном информационном бюллетене Совета по сестринскому делу Texas Board of Nursing Bulletin, который рассылается всем действующим лицензиатам, проживающим в Соединенных Штатах. Архивные выпуски Бюллетеня также размещены на веб-сайте Совета.

Интеграция GVN, GN или недавно получившей лицензию медсестры в практику

Как дипломированная медсестра (GVN или GN), так и недавно получившая лицензию медсестра находятся в процессе перехода от студента к профессиональному.Как начинающий практикующий специалист, GVN, GN или новый LVN или RN не имеет опыта и не полностью интегрирован в его / ее профессиональную медсестринскую роль и обстановку. Совет считает, что в течение этого переходного периода для новой выпускницы или недавно получившей лицензию медсестры важно искать и получать руководство, наблюдение, консультации и сотрудничество со стороны опытных медсестер.

Правило 217.3 (a) (3), Временное разрешение на практику , требует, чтобы новый выпускник, которому было разрешено заниматься практикой в ​​качестве GVN или GN до получения результатов лицензионного экзамена, должен работать под прямым контролем лицензированного медсестра.Выпускники профессиональных медсестер должны работать под непосредственным руководством LVN или RN; зарегистрированные профессиональные медсестры должны работать под непосредственным руководством RN. «Непосредственный надзор» означает, что лицензированная медсестра физически присутствует в учреждении или практике и всегда доступна GVN или GN для консультации и помощи. Если учреждение состоит из нескольких отделений, географически удаленных друг от друга, то контролирующая медсестра должна работать в том же отделении, к которому прикреплен новый выпускник.

Медсестра-выпускница (GVN или GN) еще не имеет «лицензии» и, следовательно, не должна занимать руководящие или ответственные должности и не должна работать в условиях независимой практики, например, в сфере домашнего здравоохранения. Кандидат на лицензию (GVN или GN) должен сначала получить лицензию медсестры, пройдя NCLEX-PN® или NCLEX-RN®, прежде чем рассматривать вопрос о приеме на работу, предполагающий обязанности ответственной медсестры / менеджера медсестры или медсестры в условиях независимой практики.

В дополнение к формулировке правил, упомянутой выше, Правление предоставляет следующие рекомендации работодателям недавних выпускников программ LVN или RN:

1. После получения лицензии прямое наблюдение должно продолжаться в течение шести месяцев или меньшего периода времени, если это согласовано новой лицензированной медсестрой и ведущей медсестрой.Компетенция к самостоятельной работе должна быть взаимно определена новым выпускником и контролирующей медсестрой и должна быть продемонстрирована и подтверждена документацией.
2. Новым выпускникам разрешается выполнять любые функции, относящиеся к сфере сестринской практики, для которой они прошли образовательную подготовку и продемонстрировали минимальную компетентность.
3. Рекомендуется, чтобы недавно получившая лицензию медсестра не занимала должность ответственной медсестры или менеджера медсестры в течение шести (6) месяцев, за исключением случаев, когда между недавно получившей лицензию медсестрой и наблюдающей медсестрой был согласован меньший период времени. оценка компетентности вновь лицензированных LVN или RN.
4. Рекомендуется, чтобы недавно получившая лицензию медсестра не практиковала в независимых условиях, таких как домашнее здравоохранение, в течение 12-18 месяцев после получения лицензии, чтобы у новой медсестры имелся достаточный практический опыт в более структурированных условиях, чтобы усвоить знания, полученные в школа последовательно в практику.
5. В любой практике, где работают новые выпускники, опытные медсестры должны быть готовы контролировать и наставлять новых выпускников.

Медсестры в штате Техас могут прервать свою практику или сменить основную сферу деятельности по разным причинам.Влияние, которое смена направления практики или отсутствие преемственности в практике может оказать на компетенцию медсестры, вызывает озабоченность у Совета по медсестринскому делу Техаса, поскольку любая ситуация может повлиять на способность медсестры оказывать безопасную и эффективную сестринскую помощь, соответствующую требованиям Закон о сестринской практике (NPA) и Правила Совета. Медсестра, которая не практиковала и возвращается на работу по прошествии четырех или более лет, может не иметь актуальных знаний о новых лекарствах, текущих методах лечения и / или изменениях в технологиях.Медсестре, которая переходит в практику, которая сильно отличается от предыдущего опыта медсестры, также может не хватать необходимых знаний, чтобы немедленно взять на себя ответственность за уход за пациентом. В 1994 году исследование, проведенное Правлением и Университетом Ламара, показало, что медсестры, которые подпадают под одну из двух вышеупомянутых категорий, подвергаются наибольшему риску совершения практических ошибок, которые привели к дисциплинарным взысканиям Совета в отношении лицензии медсестры. Поэтому Совет считает важным, чтобы во время переходного периода, либо возвращаясь к практике, либо в новую область практики, медсестра искала и получала соответствующую ориентацию, руководство, наблюдение, консультации и сотрудничество со стороны медсестер, обладающих текущими навыками и знаниями. конкретной среды практики.

Правило 217.11 «Стандарты сестринской практики» требует, чтобы при выполнении назначений и старшая медсестра, и штатная медсестра учитывали безопасность клиента, а также образовательную подготовку, знания, навыки, а также физические и эмоциональные способности лицензированного специалиста. медсестра, которой выполняется данное задание.

Применимые стандарты в Правиле 217.11 включают (но не ограничиваются):
(1) (B): реализовать меры по созданию безопасной среды для клиентов и других лиц;
(1) (G): получать необходимые инструкции и наблюдение при выполнении процедур или практик медсестер;
(1) (H): приложить разумные усилия для получения ориентации / обучения на предмет компетентности при встрече с новым оборудованием и технологиями или незнакомыми ситуациями ухода;
(1) (T): Принимайте только те медсестринские задания, которые учитывают безопасность клиента и соответствуют образовательной подготовке, опыту, знаниям, а также физическим и эмоциональным способностям медсестры.

Руководство медсестры:

Совет рекомендует медсестре, вернувшейся на работу через четыре или более лет или изменившей свою основную сферу деятельности, рассмотреть следующие рекомендации:

1. Непосредственное наблюдение должно продолжаться в течение периода, взаимно определяемого медсестрой и его / ее руководителем / наставником медсестры. Компетенция действовать безопасно и независимо должна быть одним из определяющих факторов. Непосредственное наблюдение означает, что опытная медсестра (минимум 2 года опыта) немедленно доступна на месте для координации, руководства и непосредственного наблюдения за другим человеком, за которого медсестра отвечает.
2. Медсестре должно быть разрешено выполнять любую функцию, относящуюся к сфере сестринской практики, для которой он / она прошли образовательную подготовку и продемонстрировали минимальную компетентность.
3. Медсестра, которая возвращается на работу или переходит на новое место первичной практики, не должна выполнять функции ответственной медсестры или занимать какую-либо аналогичную должность в течение как минимум шести месяцев, за исключением случаев, когда медсестра и медсестра соглашаются на меньший срок. его / ее руководитель на основании документально подтвержденной компетентности медсестры.
4. Штатные медсестры должны быть готовы к надзору, сотрудничеству и / или наставничеству медсестер, возвращающихся на работу или меняющих сферу своей практики или роль.

Руководство для работодателей:

В целях содействия успешному переводу медсестры в новую практику рекомендуется, чтобы работодатель:

1. Установить политику и процедуры для включения переходной медсестры в определенные роли и структуру персонала;
2. Подготовить наставников, которые готовы взять на себя роль непосредственного руководителя и наставника для медсестер, переходящих на новый уровень;
3. Назначьте постоянного наставника, который готов контролировать и предлагать постоянную конструктивную оценку навыков, суждений и знаний переходной медсестры.Приведение в соответствие с Правилом 217.11 Совета, Стандарты сестринской практики, а также с любыми национальными стандартами сестринского ухода для конкретной практики рекомендуется для содействия практике, которая соответствует хотя бы минимально необходимому уровню безопасности. Продолжительность и глубина ориентации должны быть индивидуализированы для удовлетворения потребностей переходной медсестры в течение разумного периода времени, установленного работодателем; и
4. Проводить оценку каждой медсестры на постоянной основе (не более шести месяцев в соответствии с § 217.3), чтобы определить компетентность медсестры для выполнения минимально безопасного уровня, соизмеримого с лицензией медсестры.

Следующие медсестры, завершившие формальную образовательную программу, включающую клиническую практику, исключаются из этих руководящих принципов при переходе к продвинутой практике в своей недавно получившей и утвержденной продвинутой должности и специальности:

• Медицинские медсестры-специалисты;
• Практикующие медсестры;
• Медсестры-анестезиологи; и
• Медсестры-акушерки.

Совет предоставляет эти руководящие принципы, чтобы помочь работодателям и медсестрам безопасно интегрироваться в текущую роль и функции лицензированных профессиональных или профессиональных медсестер, в зависимости от обстоятельств.

4/2006

Сноски

1. 22 Административный кодекс штата Техас, § 217.11
2. A.Green et al. (1994). Дисциплинированные профессиональные медсестры в штате Техас.
3. A.Green et al. (1995). «Вам грозят дисциплинарные взыскания?» Американский журнал медсестер.95 (7), 37-41.

Техасский совет по сестринскому делу признает, что передовая практика медсестер динамична. Объем передовой практики развивается благодаря опыту, приобретению знаний, практике, основанной на фактических данных, развитию технологий и изменениям в системе оказания медицинской помощи. Следовательно, медсестрам с повышенным уровнем квалификации может потребоваться практика в новых условиях, выполнение новых процедур и развитие новых навыков в ходе своей профессиональной карьеры.Совет медсестер-экзаменаторов часто получает такие вопросы, как: «Может ли опытная медсестра вылечить пациента с этим заболеванием?» Или «Входит ли в сферу практики опытной медсестры выполнение такой процедуры?»

Сфера практики определяется как действия, которые отдельный поставщик медицинских услуг выполняет при оказании помощи пациентам. Объем практики отражает типы пациентов, за которыми может ухаживать медсестра с повышенным уровнем квалификации; какие процедуры / действия может выполнять медсестра повышенного уровня; и влияет на способность практикующей медсестры добиваться компенсации за предоставленные услуги.

Определение объема практики включает:

• Повышение квалификации по ролевой и специальности
• Правовые последствия (например, соблюдение Закона о сестринской практике и Правил Совета)
• Заявления об объеме практики, опубликованные национальными организациями профессиональных медсестер и медсестер с продвинутой практикой

Существуют как профессиональные, так и индивидуальные сферы практики. Профессиональные объемы практики основаны на профессиональных медсестринских организациях и организациях, занимающихся передовой практикой.Отдельная медсестра продвинутой практики может или не может практиковать в полном объеме свою профессиональную роль и специальность. Решения относительно индивидуальной практики являются сложными и зависят от знаний, навыков и компетенций продвинутой практикующей медсестры. Каждая медсестра продвинутого уровня должна практиковать в рамках своих индивидуальных возможностей.

Профессиональный прицел

Национальные организации медсестер по специальности и передовой практике широко определяют объем практики для каждой должности.В этих документах описываются роль, функции, обслуживаемое население и условия практики. Они предлагают медсестрам передовой практики самые широкие параметры для области практики. Таким образом, профессиональные объемы практики рекомендуются в качестве исходного ресурса при определении индивидуального объема практики.

Индивидуальная область применения

Формальное медсестринское образование продвинутого уровня является основой для индивидуальной практики и развивается на протяжении всей профессиональной жизни человека.Клинический опыт в различных условиях, непрерывное образование, формальная курсовая работа и достижения в области здравоохранения — все это влияет на сферу индивидуальной практики. Однако существуют определенные пределы для расширения сферы практики без получения дополнительного формального образования. Медсестры с повышенным уровнем практики не могут изменить свои юридически признанные титулы или звания на основании опыта или непрерывного образования; эти изменения могут быть достигнуты только за счет дополнительной формальной образовательной подготовки и выполнения всех юридических требований для использования этого титула и практики в этой специальности, установленных BON.

Следующие вопросы могут помочь уточнить, можно ли включить новую деятельность / процедуру в сферу деятельности отдельного лица:

• Соответствует ли это сфере профессиональной деятельности?
• Соответствует ли это статутным или нормативным законам?
• Соответствует ли это образованию по должности и специальности?
• Соответствует ли оно объему признанного титула или трансформируется в другое название продвинутой практики, признанное советом директоров, требующее дополнительного формального образования и юридического признания?
• Соответствует ли это Стандартам сестринской практики, изложенным в Правиле 217 Правления.11?
• Соответствует ли это медицинской помощи, основанной на фактических данных?
• Соответствует ли это разумной и осмотрительной практике?
• Готовы ли вы принять на себя ответственность и ответственность за действия и результаты?

Добавление новых процедур и / или мероприятий по уходу за пациентами

При добавлении новой процедуры или деятельности по уходу за пациентом медсестра продвинутой практики должна вести документацию о дополнительном образовании и компетенции.Медсестра может добавлять новые процедуры или мероприятия по уходу за пациентами к своей индивидуальной практике, используя следующие предложения:

• Определите преимущества нового вида деятельности по уходу за пациентами, принимая во внимание потребительский спрос, стандарты безопасной практики и интерес медсестры с повышенным уровнем практики.
• Убедитесь, что государственные или федеральные законы и нормативные акты не ограничивают практикующую медсестру с повышенным уровнем квалификации выполнять эту деятельность на практике.
• Укажите установленные профессиональные стандарты, если таковые имеются, поддерживающие выполнение нового вида деятельности.
• Установить цели и методы обучения, которые включают приобретение знаний и навыков, посредством которых достигается компетентность.
• Продемонстрировать грамотное выполнение процедуры / действия.
• Вести записи, отражающие приобретение и поддержание компетентности.

Техасский совет по медсестринскому делу признает, что индивидуальные рамки практики будут различаться и что то, что входит в индивидуальную область практики для одной продвинутой практикующей медсестры, может не входить в индивидуальную область практики для другой продвинутой медсестры, имеющей право практиковать в том же роль и специальность.Однако важно помнить, что Правление возлагает на каждую дипломированную медсестру продвинутой практики ответственность за знание и практику в рамках своей профессиональной и индивидуальной практики.

Принято Техасским советом по медсестринскому делу, 20.10.2005

ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

При назначении контролируемых веществ все дипломированные медсестры продвинутой практики (APRN) должны знать и соблюдать Правило 222 Совета , касающееся дипломированных медсестер передового опыта с полномочиями .APRN, которые занимаются предоставлением услуг по обезболиванию, также должны соответствовать правилу 228 Совета директоров , касающемуся по обезболиванию. Важно, чтобы все APRN знали и осознавали проблемы, связанные с назначением этих лекарств, и были уверены, что они соответствуют не только правилам Совета, но и правилам Фармацевтического совета штата Техас и Управления по борьбе с наркотиками США (DEA). при написании таких рецептов. Правила Техасского медицинского совета также предоставляют информацию о практике обезболивания.Это руководство предназначено для соблюдения требований, изложенных в Кодексе здоровья и безопасности штата Техас , §481.0762 (a) , и для помощи APRN, которые назначают опиоиды, бензодиазепины, барбитураты и каризопродол (Soma).

Известно, что четыре типа лекарств обладают значительным потенциалом привыкания и широко используются в дисциплинарных делах медицинских работников, связанных с назначением нетерапевтических назначений. Эти препараты включают опиоиды, бензодиазепины, барбитураты и каризопродол (сома).Частота назначения этих лекарств в нетерапевтических целях имеет серьезные последствия для общественного здравоохранения. Информация, содержащаяся в литературе, обычно сосредоточена на увеличивающемся числе обращений в отделения неотложной помощи в связи с передозировками, связанными с опиоидами, и не включает посещения отделения неотложной помощи при передозировках, связанных с другими категориями наркотиков, такими как бензодиазепины, барбитураты и каризопродол (Сома). Также продолжаются исследования связи между эпидемией опиоидов и инфекционными заболеваниями, такими как гепатит С и ВИЧ.Эти последствия привлекают внимание в Техасе и по всей стране.

Кодекс здоровья и безопасности штата Техас, §481.0762 требует, чтобы все агентства, лицензирующие поставщиков, имеющих право прописывать контролируемые вещества, разработали руководящие принципы ответственного назначения опиоидов, бензодиазепинов, барбитуратов и каризопродола (сома). Хотя общие принципы безопасного назначения применимы к назначению этих типов лекарств, есть дополнительные соображения, которые медработники должны учитывать.

Техас имеет программу мониторинга рецептов (PMP), которая собирает и контролирует данные о рецептах на все контролируемые вещества, отпускаемые аптеками в Техасе или жителям Техаса из аптек, расположенных в другом штате. PMP также позволяет поставщикам услуг запрашивать историю их назначения. Для всех APRN важно осознавать важность проверки Техасского PMP перед назначением любого контролируемого вещества. PMP и информацию об этой программе можно найти на веб-сайте Аптечного совета штата Техас www.Pharmacy.texas.gov/PMP/. С 1 сентября 2019 года все APRN, которые назначают опиоиды, бензодиазепины, барбитураты или каризопродол (Soma), должны получить доступ и ознакомиться с Техасским PMP в соответствии с Техасского кодекса здоровья и безопасности, §481.0764 (a).

При лечении пациентов от боли важно, чтобы APRN осознавали, что всеобъемлющая цель управления болью состоит в том, чтобы лечить боль пациента способом, который обеспечивает терапевтическую пользу пациенту. Необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента, включая уровень его физического состояния, а также психологические, социальные и производственные факторы.Планы лечения должны подтверждаться исследованиями, основанными на фактах, и соответствовать текущим стандартам лечения состояния пациента. APRN должны проявлять осторожность, чтобы убедиться, что они лечат состояние пациента, а не только его симптомы.

Консультации и направление — важная часть оказания помощи пациентам, которые испытывают боль. Для APRN важно помнить, что боль имеет как физический, так и психологический компонент, и с обоими необходимо обращаться соответствующим образом.Пациентам, которые подвержены риску или ранее были известны расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, вероятно, потребуются консультации и возможное направление к поставщикам, обладающим значительным опытом в области наркологии. Точно так же пациенты с сосуществующими психологическими и / или психическими расстройствами также потребуют консультации и возможного направления к специалисту по лечению этих расстройств или состояний. APRN должны знать об ограничениях своего уровня знаний и опыта и должны правильно ссылаться, как указано.

APRN должны знать о предупреждениях FDA при назначении этих препаратов. Например, FDA выпустило предупреждение в виде черного ящика относительно таких проблем, как угнетение дыхания, апноэ во сне и даже смерть при приеме опиоидов вместе с бензодиазепинами или другими депрессантами центральной нервной системы, включая алкоголь. APRN обязаны учитывать эти и другие риски и разумно назначать эти препараты.

Для APRN важно помнить, что они должны соответствовать требованиям правила 222 Правления.8 при назначении любого контролируемого вещества . Например, тестостерон входит в Список III. При назначении этого препарата или других контролируемых веществ должны быть соблюдены все требования правила 222.8 Совета, и было бы целесообразно, чтобы APRN пересмотрел PMP при написании таких рецептов.

Существуют национальные руководства по безопасному назначению. APRN рекомендуется ознакомиться с этим руководством и включить его в свою практику. Рекомендации включают, но не ограничиваются:

• Техасский совет по сестринскому делу, правила 222 и 228, доступен по телефону:

http: // www.bon.texas.gov/laws_and_rules_rules_and_regulations_current.asp

• Правила 170 и 195 Техасского медицинского совета, доступны по телефону:

http://www.tmb.state.tx.us/page/board-rules

ВЕРНУТЬСЯ В ТОП