Со скольки мест начинается категория д: Сколько пассажиров можно перевозить с категориями В и D

Содержание

Схемы составов ЖД и расположение вагонов

В обычном составе поезда дальнего следования 15 вагонов. В зависимости от сезона и загруженности направления их может быть больше или меньше. Например, летом поезда южного направления комплектуются 20 вагонами. Поезда «Сапсан», которые курсируют между Москвой и Санкт-Петербургом, ходят сдвоенными составами – по 10 штук в каждом.

То, что мы привыкли называть «схемой поезда», у железнодорожников называется «композиция состава». Сколько каких ж/д вагонов будет в поезде, зависит от его категории. Большую часть состава традиционно занимают плацкартные – билеты в них раскупают охотнее всего. Стандартный «плацкарт» поезда способен разместить 54 пассажира. В составе из 15 вагонов минимум половина будут именно плацкартными. Купейные же занимают примерно треть состава. В них по 36 мест. Здесь тоже все зависит от направления – в поездах, идущих на дальние расстояния, их больше – как и желающих с комфортом ехать, например, из Москвы в Иркутск. В скорых поездах купейных вагонов больше, чем плацкартных, а в поездах дальнего следования (не скорых) – меньше.

Билеты в спальные вагоны, или СВ – одни из самых дорогих, поэтому в поезде их обычно не больше одного. В нем 24 места. Если направление не слишком популярное или поезд не фирменный, то СВ может не быть вовсе.

Вагоны с местами для сидения постепенно исчезают из российских поездов, однако в больших составах сидячими будет 1 или 2. Одновременно в них может ехать 81 пассажир (в каждом). Кроме пассажирских вагонов, в составе поезда могут быть также почтовый, багажный и штабной. Еще одна категория – ресторан. Располагают вагон-ресторана обычно строго по центру поезда – чтобы все пассажиры могли до него добраться. Меню в железнодорожном ресторане и цены разные в каждом поезде, они утверждаются заранее. Однако пассажирам нужно быть готовыми к тому, что цены будут отличаться от привычных в несколько раз, причем в большую сторону.

В последнее время парк железнодорожных вагонов активно обновляется – старых, отслуживших 25 лет и больше, становится все меньше. Новые более эргономичны, в них есть розетки, биотуалеты, а покрытие полок мягкое и удобное.

Раньше вагоны РЖД поездов дальнего следования окрашивали в зеленый цвет. Фирменные поезда – «Татарстан», «Чувашия», «Красная стрела» и другие — имели собственный стиль, можно было встретить и синие, и белые, и красные. С недавних пор все они (за исключением поездов «Ласточка», «Сапсан», «Аллегро», «Красная стрела» и нескольких других) окрашены в фирменные цвета РЖД – красный и серый. Схема поезда доступна заранее – вы можете узнать, сколько каких вагонов в составе и каково расположение мест в каждом. К сожалению, узнать заранее, откуда начинается нумерация – с головы или с хвоста – можно только в редких случая. Например, у «Сапсана», отбывающего в Санкт-Петербург, нумерация традиционно начинается с головы, а у прибывающего в Москву – с хвоста.

Сеть кинотеатров КИНОМАКС

Детские билеты

Дети до 3х лет бесплатно (без отдельного места)

Детский билет — скидка 50% от стоимости билета для гостей до 12 лет

Правила для акции «Детский билет»

  • Билет предоставляется в будние и выходные дни детям до 12 лет (включительно) на все фильмы с возрастным ограничением 0+, 6+, 12+.
  • Присутствие ребенка при покупке типа билета «Детский» в кассе необязательно.
  • Не допускается посещение киноцентра и приобретение билетов детьми до 12 лет без сопровождения законных представителей, если более строгое ограничение не предусмотрено законодательством субъекта Российской Федерации.
  • Контроль использования типа билета «Детский» осуществляется контролерами. Контролер визуально оценивает возраст ребенка. При отсутствии ребенка или в случае, если возраст ребенка превышает 12 лет, гость с «Детским» билетом на сеанс не допускается (в случае возникновения сомнений о возрасте ребенка, контролер просит предоставить документ, удостоверяющий личность и возраст ребенка).  В случае, если при визуальном осмотре ребенка возраст не вызывает сомнений, документ, удостоверяющий личность ребенка, не требуется.
  • Во время действия акции «День Кино» скидка по типу билета «Детский» предоставляется от базовой цены.
  • При покупке Детского билета недоступны к использованию бонусы «Спасибо» от Сбербанка.
  • Детский билет действует в первый уикенд проката блокбастеров.
  • Детский билет не действует в залах IMAX, VIP, кресла D-BOX и LOVE seats, Мульт в кино, контент «Театр» и «Арт».
  • Дети до 3х лет включительно проходят на сеанс бесплатно (только в сопровождении взрослого). Билет ребенку не пробивается, возраст ребенка определяется визуально (кассиром и контролером). Ребенку до 3х лет отдельное место не предоставляется.
  • При групповых посещениях детьми до 7 лет дополнительная скидка не предоставляется. Детям предоставляются билеты категории «Детский». Дети без сопровождения взрослых не допускаются сеанс. Взрослый билет приобретается по полной стоимости.

Мы не спрашиваем документы, удостоверяющие возраст ребенка, чтобы избавить вас от лишней суеты. Юному гостю необходимо лишь соответствовать среднему росту ребенка в 6-12 лет — 130-155 см. Если же ваш ребенок развит не по годам, захватите документ, удостоверяющий возраст ребенка.

Как купить детский билет?

Вы можете купить детский билет непосредственно в кинотеатре либо онлайн (на сайте или в приложении). Во втором случае просто откройте схему зала и кликните на интересующие вас места. Если на данный сеанс продаются детские билеты, то появится окошко с выбором «Взрослый» или «Детский» билет и соответствующей ценой для каждого. Пожалуйста, будьте внимательны при выборе и последующем подтверждении заказа. Удостоверьтесь, что выбраны именно детские билеты в нужном вам количестве. Также обращаем ваше внимание, что поскольку посещение кинотеатров и покупка билетов детьми в возрасте до 12 лет без сопровождения родителей либо лиц их заменяющих невозможны, то в заказе должен присутствовать хотя бы один взрослый билет. По этой же причине «докупить» к существующему заказу еще детских билетов не получится.

Обращаем ваше внимание, что данная скидка в г. Липецке, г. Тамбове и г. Томке предоставляется зрителям до 6-ти лет включительно. Зрители старше этого возраста могут воспользоваться скидкой для учеников и студентов. Подробности уточняйте в кассах кинотеатров. 

 

Часто задаваемые вопросы — 2021 – Абитуриентам бакалавриата – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

При возникновении сильного шума во время экзамена проктор или система прокторинга отметит это как нарушение, но экзамен не будет прекращен.

При синхронном прокторинге за проведением экзамена наблюдает проктор — специально обученный человек. Задача проктора — не «завалить» абитуриента, а контролировать ход экзамена, и гарантировать достоверность самой процедуры оценивания. Во время синхронного прокторинга у абитуриента есть возможность задать вопрос проктору (не по содержанию экзамена) в чате для общения.

Чаще всего у проктора спрашивают, сколько времени осталось до конца экзамена и что нужно делать, если экзамен закончил досрочно.

При серьезных нарушениях (абитуриент встает с места, открывает посторонние вкладки на компьютере, говорит громко вслух, общается с посторонними лицами, абитуриенту помогают с решением задания, пользуется заранее заготовленными записями, гаджетами, игнорирует комментарии проктора) проктор отметит эти действия как нарушения и отправит абитуриенту предупреждение в чат. При нескольких серьезных нарушениях, если абитуриент не реагирует на замечания, проктор может отметить экзамен как недостоверный.

При асинхронном прокторинге система автоматически запишет ход экзамена без отправки предупреждений абитуриенту. После экзамена сотрудник ВШЭ сможет отсмотреть видео экзамена и подтвердить / опровергнуть возможное нарушение. Сотрудник, который проверяет видеозаписи, знает правила проведения экзамена (чем было можно пользоваться в процессе сдачи: черновики, справочные материалы в бумажном и электронном виде, калькуляторы). Все нестандартные ситуации, на которые абитуриент не может повлиять, рассматриваются с точки зрения здравого смысла и рационального подхода (у абитуриента упала ручка — он наклонился ее поднять, на стол запрыгнула кошка, внезапно заплакал ребенок в соседней комнате, позвонили в дверь и т. д.).

УК РФ Статья 73. Условное осуждение / КонсультантПлюс

УК РФ Статья 73. Условное осуждение

1. Если, назначив исправительные работы, ограничение по военной службе, содержание в дисциплинарной воинской части или лишение свободы на срок до восьми лет, суд придет к выводу о возможности исправления осужденного без реального отбывания наказания, он постановляет считать назначенное наказание условным. Условное осуждение не назначается:

а) осужденным за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, не достигших четырнадцатилетнего возраста;

а.1) осужденным за преступления, предусмотренные, частями первой и второй статьи 205.1, статьей 205.2, частью второй статьи 205.4, частями первой — третьей статьи 206, частью четвертой статьи 210, статьями 210.1 и 360 настоящего Кодекса;

(п. «а.1» введен Федеральным законом от 05.05.2014 N 130-ФЗ; в ред. Федеральных законов от 06.07.2016 N 375-ФЗ, от 01.04.2019 N 46-ФЗ)

б) при совершении тяжкого или особо тяжкого преступления в течение испытательного срока при условном осуждении, назначенном за совершение умышленного преступления, либо в течение неотбытой части наказания, назначенного за совершение умышленного преступления, при условно-досрочном освобождении;

в) при опасном или особо опасном рецидиве.

(часть 1 в ред. Федерального закона от 16.10.2012 N 172-ФЗ)

2. При назначении условного осуждения суд учитывает характер и степень общественной опасности совершенного преступления, личность виновного, в том числе смягчающие и отягчающие обстоятельства.

3. При назначении условного осуждения суд устанавливает испытательный срок, в течение которого условно осужденный должен своим поведением доказать свое исправление. В случае назначения лишения свободы на срок до одного года или более мягкого вида наказания испытательный срок должен быть не менее шести месяцев и не более трех лет, а в случае назначения лишения свободы на срок свыше одного года — не менее шести месяцев и не более пяти лет. Испытательный срок исчисляется с момента вступления приговора в законную силу. В испытательный срок засчитывается время, прошедшее со дня провозглашения приговора.

(в ред. Федерального закона от 29.03.2010 N 33-ФЗ)

3.1. В случае назначения наказания в виде содержания в дисциплинарной воинской части условно испытательный срок устанавливается в пределах оставшегося срока военной службы на день провозглашения приговора.

(часть 3.1 введена Федеральным законом от 07.12.2011 N 420-ФЗ)

4. При условном осуждении также могут быть назначены дополнительные виды наказаний.

(часть четвертая в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

5. Суд, назначая условное осуждение, возлагает на условно осужденного с учетом его возраста, трудоспособности и состояния здоровья исполнение определенных обязанностей: не менять постоянного места жительства, работы, учебы без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного, не посещать определенные места, пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании, токсикомании или венерического заболевания, трудиться (трудоустроиться) либо продолжить обучение в общеобразовательной организации. Суд может возложить на условно осужденного исполнение и других обязанностей, способствующих его исправлению.

(в ред. Федеральных законов от 27.12.2009 N 377-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

6. Контроль за поведением условно осужденного осуществляется уполномоченным на то специализированным государственным органом, а в отношении военнослужащих — командованием воинских частей и учреждений.

7. В течение испытательного срока суд по представлению органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного, может отменить полностью или частично либо дополнить ранее установленные для условно осужденного обязанности.

Примечание. Для целей настоящей статьи, а также статей 79, 80, 82 и 97 настоящего Кодекса к преступлениям против половой неприкосновенности несовершеннолетних, не достигших четырнадцатилетнего возраста, относятся преступления, предусмотренные статьями 131 — 135, 240, 241, 242.1 и 242.2 настоящего Кодекса, совершенные в отношении несовершеннолетних, не достигших четырнадцатилетнего возраста.

(примечание введено Федеральным законом от 29.02.2012 N 14-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Предоставление права управления | Maanteeamet

Право управления механическими транспортными средствами предоставляется лицам, имеющим постоянное место жительства в Эстонии, возраст и состояние здоровья которых соответствуют действующим требованиям и которыми была получена квалификация водителя механического транспортного средства (успешно сдали требуемые экзамены). Постоянным местом жительства по смыслу Закона о дорожном движении является место, где лицо обычно проживает не менее 185 дней в течение одного календарного года в силу личных или профессиональных связей, либо лицо может доказать, что оно, по меньшей мере, шесть месяцев училось в Эстонии. Постоянное место жительства подтверждается данными Регистра народонаселения.

 

Право управления мопедами

 

Механическими транспортными средствами категории «AM» могут управлять лица, имеющие право управления любыми механическими транспортными средствами или ограниченное право управления.

Право управления или ограниченное право управления механическими транспортными средствами категории «AM» не требуется от лиц, рожденных до 1 января 1993 года.

Право управления механическими транспортными средствами категории «AM» не требуется от лиц, возраст которых составлял 16-17 лет при вступлении в силу Закона о дорожном движении, который начал действовать с 01.07.2011, до 1 января 2013 года.

 

Ограниченное право управления

 

Ограниченное право управления может быть предоставлено для управления механическими транспортными средствами категории «B» лицам, достигшим возраста 16-17 лет. Лицо с ограниченным правом управления может управлять автомобилем при условии, что рядом с ним находится законный представитель или лицо с письменным согласием законного представителя, которое должно не менее двух лет обладать действующим водительским удостоверением на право управления механическими транспортными средствами категории «B» и которое не должно находиться в состоянии опьянения или в состоянии, превышающем граничную норму содержания алкоголя.

Ограниченное право управления может быть предоставлено для управления механическими транспортными средствами категории «T» 15-летнему лицу, если полная масса транспортных средств без прицепа или с прицепом не превышает 8000 килограмм. Лицо с ограниченным правом управления может управлять механическим транспортным средством категории «T» при условии, что оно не перевозит груз по дорогам и управление происходит под надзором законного представителя или лица с письменным согласием законного представителя, которое должно не менее двух лет обладать действующим водительским удостоверением на право управления механическими транспортными средствами категории «T» и которое не должно находиться в состоянии опьянения или в состоянии, превышающем граничную норму содержания алкоголя.

 

Первичное водительское удостоверение

 

Предоставление права управления мотоциклами категории «A» и подкатегории «A1», за исключением мотоциклов категории «A», мощность двигателя которых превышает 25 кВт либо удельная мощность которых превышает 0,16 кВт/кг, на управление автомобилями категории «B» или подкатегории «B1» или автомобилями категории «B» и «C1» одновременно происходит в два этапа.

После оформления результатов сданного экзамена и до получения первичного водительского удостоверения, но не позднее чем через 10 дней после сдачи надлежащего экзамена, удостоверяется право лица, получившего право на управление, управлять механическими транспортными средствами на основании данных регистра дорожного движения. Во время управления при себе должен быть документ, удостоверяющий личность.

 

Заключительная ступень

 

Заключительная ступень первичного обучения водителей охватывает самостоятельное дальнейшее развитие умения вождения, приобретенного у преподавателя, и формирование самооценки в условиях дорожного движения. Цель заключительной ступени заключается в углублении знаний и навыков, полученных на начальном уровне, и в достижении достаточного опыта вождения в качестве самостоятельного водителя, что обеспечивает готовность для получения водительского удостоверения. Заключительная ступень первичного обучения на водителя начинается после получения первичного водительского удостоверения. Продолжительность заключительной ступени первичного обучения на водителя составляет 23 месяца.

Заключительную ступень подготовки в рамках первичного обучения должен пройти владелец первичного водительского удостоверения на право управления механическими транспортными средствами категории «B» и подкатегории «B1».

Заключительную ступень обучения следует пройти перед заменой первичного водительского удостоверения на водительское удостоверение.

Владелец ограниченного права управления автомобилями категории «B» должен пройти заключительную ступень обучения в случае, если он заменяет водительское удостоверение с ограниченным правом на первичное водительское удостоверение.

 

Водительское удостоверение

 

Если владелец первичного водительского удостоверения приобрел необходимый опыт и прошел заключительную ступень обучения, и в течение последних 12 месяцев не был наказан за нарушение правил дорожного движения, то ему выдается водительское удостоверение без сдачи экзаменов. Владелец первичного водительского удостоверения может подать ходатайство о замене первичного водительского удостоверения в бюро регистра дорожного движения за один месяц до окончания действия первичного водительского удостоверения.

Если владелец первичного водительского удостоверения в течение 12 месяцев, считая от истечения действия первичного водительского удостоверения, не получил водительское удостоверение на право управления механическими транспортными средствами или автопоездами соответствующей категории, то он должен повторно ходатайствовать о получении первичного водительского удостоверения и успешно сдать требуемый экзамен по теории и вождению, чтобы получить первичное водительское удостоверение. Дата предоставления права управления считается со срока впервые предоставленного права управления.

Предоставление права управления автомобилями категорий «C» и «D», а также подкатегорий «C1» и «D1» или автопоездами категории «BE», «CE» или «DE» и подкатегории «C1E» или «D1E»

  • Право управления механическими транспортными средствами категории «C» и подкатегории «D1» может быть предоставлено лицам, которые не менее одного года имеют водительское удостоверение на право управления механическими транспортными средствами категории «B».

  • Право управления механическими транспортными средствами категории «D» может быть предоставлено лицам, которые не менее двух лет имеют водительское удостоверение на право управления механическими транспортными средствами категории «B».

  • В указанное время, в течение которого лицо имело водительское удостоверение, не включается время, в течение которого лицо имело первичное водительское удостоверение на право управления механическими транспортными средствами категории «В» и водительское удостоверение, подтверждающее ограниченное право управления.

  • Право управления механическими транспортными средствами подкатегории «C1» может быть предоставлено лицам одновременно с правом управления механическими транспортными средствами категории «В» либо лицам, имеющим право управления механическими транспортными средствами категории «В».

  • Право управления механическими транспортными средствами категории «BE», «CE» или «DE» и управления автопоездами подкатегории «C1E» или «D1E» может быть предоставлено лицам, имеющим право управления тягачами соответствующей категории.

    Право управления механическими транспортными средствами и автопоездами вышеперечисленных категорий не может быть предоставлено лицам, имеющим первичное водительское удостоверение управления механическими транспортными средствами категории «B». Право управления автомобилями и автопоездами указанных категорий предоставляется лицам после соответствующей подготовки и успешной сдачи экзамена по знанию теории и по вождению.

    На курс обучения водителей автопоездов категории «BE» могут быть приняты также лица, имеющие первичное водительское удостоверение и право управления автомобилями категории «B». Право управления автопоездами категории «BE» предоставляется лицу не ранее, чем при ходатайстве о получении водительского удостоверения.

  • Право управления механическими транспортными средствами категории «С» и «D» и автопоездами категории «CE» может быть предоставлено лицам одновременно с предоставлением права управления механическими средствами категории «В» либо лицам, имеющим право управления механическими транспортными средствами категории «В», если наличие права управления необходимо в связи с прохождением курса профессионального обучения исходя из Закона об автомобильных перевозках. Если, согласно Закону об автомобильных перевозках, прохождение курса профессионального обучения является необходимым, то после сдачи завершающего обучение выпускного экзамена лицо может одновременно с подачей ходатайства о предоставлении права управления механическими транспортными средствами категории «В» или при наличии такого права сразу ходатайствовать о предоставлении права управления механическими транспортными средствами категорий «C» и «D» и автопоездами категории «CE».

Подготовка водителей автомобилей в ходе профессионального обучения, прием у них экзамена и предоставление им права управления происходит в один этап, и после успешной сдачи экзамена лицу выдается водительское удостоверение согласно порядку, установленному на основании части 7 статьи 100 Закона о дорожном движении.

 

Право управления механическими транспортными средствами категории «T» и машинными поездами

 

  • Для получения водительского удостоверения на управление механическими транспортными средствами категории «T» и машинными поездами лица, имеющие право управления механическими транспортными средствами категории «C» или «D» либо подкатегории «C1» или «D1», должны сдать только экзамен по вождению.

  • Механическими транспортными средствами категории «T» и машинными поездами, полная масса которых не превышает 8000 килограмм, могут управлять также лица, имеющие право управления механическими транспортными средствами категории «B», «C» или «D» или подкатегории «C1» или «D1».

  • Механическими транспортными средствами категории «T» и машинными поездами, полная масса которых не превышает 18 000 килограмм, могут управлять также лица, имеющие право управления автопоездами категории «BE», механическими транспортными средствами категории «C» или «D» или подкатегории «C1» или «D1», или лица, которым было предоставлено право управления механическими транспортными средствами категории «B» до 01.07.2011.

  • Механическими транспортными средствами категории «T» и машинными поездами могут управлять также лица, имеющие право управления автопоездами категории «CE» или «DE» или подкатегории «C1E» или «D1E».

AZUR air | Вопросы

Какова норма бесплатного провоза багажа и ручной клади?

На всех тарифах AZUR air пассажирам разрешается бесплатно провозить одно место багажа. Вес и размеры различаются в зависимости от тарифа.

  • Для экономического класса:

    По тарифу «Лайт»: одно место багажа весом до 10 кг и размером не более 203 см в сумме трех измерений

    По тарифу «Стандарт»: одно место багажа весом до 20 кг и размером не более 203 см в сумме трех измерений

    По тарифу «Оптимум»: одно место багажа весом до 25 кг и размером не более 203 см в сумме трех измерений.

    Обратите внимание, что все пассажиры экономического класса вне зависимости от тарифа могут взять на борт одно место ручной клади весом не более 5 кг и размером не более 55х20х40 см

  • Для бизнес-класса:

    По тарифу «Бизнес-Стандарт»: одно место багажа весом до 30 кг и размером не более 203 см в сумме трех измерений, а также одно место ручной клади весом не более 10 кг и размером не более 55х20х40 см.

Сколько необходимо доплатить, если вес багажа выше нормы, указанной в билете?

Ознакомиться с тарифами на данную услугу можно здесь.

Какие предметы разрешены для провоза в ручной клади?
  • дамская сумочка или портфель;
  • папка для бумаг;
  • зонтик;
  • трость;
  • верхняя одежда;
  • печатные издания для чтения в полете;
  • детское питание для ребенка во время полета;
  • телефон сотовой связи;
  • фотоаппарат;
  • видеокамера;
  • портативный компьютер;
  • костюм в портпледе.

Примечание: Возможно, при досмотре ручной клади в аэропорту отправления, Пассажира могут попросить открыть сумку и произвести ручной досмотр её содержимого. Поэтому настоятельно не рекомендуем оборачивать ручную кладь в упаковочную ленту.

Какие жидкости разрешены к перевозке в ручной клади?

C 27 августа 2007 года в соответствии с Приказом Министерства транспорта Российской Федерации № 104 от 25 июля 2007 г. введены меры по обеспечению авиационной безопасности в отношении провоза жидкостей в ручной клади. Жидкости, разрешенные к перевозке в ручной клади:

  • вода и другие напитки, супы, сиропы, варенье, мед;
  • парфюмерные изделия, включая духи, одеколоны, туалетную воду;
  • кремы, лосьоны, масла;
  • гели, включая гели для волос и душа;
  • густые пасты, включая зубную пасту;
  • аэрозоли;
  • содержание контейнеров, находящихся под давлением, включая пену для бритья;
  • другие пены и дезодоранты;
  • жидко-твердые смеси;
  • туши для ресниц и бровей;
  • любые иные вещества и субстанции подобной консистенции.

Все перечисленные выше жидкости должны:

  • по объему каждой упаковки составлять МАКСИМУМ 100 МЛ. Жидкости в контейнерах емкостью более 100 мл к перевозке не принимаются даже в том случае, если емкость заполнена лишь частично;
  • быть размещены в прозрачном пластиковом закрываемом пакете размером 18 х 20 см, совокупный объем жидкостей в пакете (по объему упаковок) должен составлять не более 1 литра.

Каждый пассажир может иметь в ручной клади только один пластиковый пакет.

Пластиковые пакеты Вы можете получить в аэропорту отправления непосредственно в зонах досмотра пассажиров.

Если Пассажиру необходимо взять с собой перечисленные выше жидкости в качестве ручной клади, настоятельно рекомендуем упаковать указанные жидкости в соответствующий пластиковый пакет или, по крайней мере, подготовить их для такой упаковки ДО ПРИБЫТИЯ В АЭРОПОРТ ОТПРАВЛЕНИЯ.

Пассажир может перевозить в ручной клади детское питание, медицинские препараты и диетическое питание. Сотрудники службы авиационной безопасности аэропорта могут попросить вас предъявить доказательство того, что они вам понадобятся в полете (например, медицинская справка или рецепт).

Вышеназванные жидкости, упакованные согласно правилам, а также детское и диетическое питание, медицинские препараты, должны быть в обязательном порядке предъявлены на секторах досмотра авиационной безопасности аэропорт, отдельно от прочих вещей.

Незарегистрированный багаж

Все другие жидкости, разрешенные к перевозке воздушным транспортом, но не соответствующие вышеуказанным требованиям, должны быть размещены в зарегистрированном багаже заблаговременно.

Приобретаемые в зоне беспошлинной торговли товары, содержащие жидкость, будут упакованы в пакеты и закрыты. Эти пакеты не могут быть вскрыты до прибытия в конечный пункт назначения.

* Внимание. ПРАВИЛА ПЕРЕВОЗКИ ЖИДКОСТЕЙ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ ТОЛЬКО НА РУЧНУЮ КЛАДЬ.
Как правильно перевозить портативные электронные устройства?
  • Дополнительные батареи для подзарядки электронных гаджетов должны перевозиться только в ручной клади. Рекомендуется перевозить батарею в заводской упаковке или специальном чехле, чтобы защитить ее от короткого замыкания. Мощность батарей при этом не должна превышать 100 ватт-часов.

  • Запрещена перевозка запасных батарей, зарядных банков и портативных электронных курительных устройств (например, электронных сигарет, персональных парогенераторов) в зарегистрированном багаже. Перевозка вышеуказанных предметов разрешена только в ручной клади.

Как перевезти детскую коляску на рейсе?

Использование коляски-трости весом до 10 кг возможно только до трапа самолета, в дальнейшем коляска передается для перевозки в багажном отсеке.

По прибытию в аэропорт назначения обратитесь к бортпроводнику для получения информации о Вашей коляске. Обращаем Ваше внимание, что в некоторых странах запрещено выдавать детские коляски у трапа, получить их можно в аэропорту на ленте для негабаритного багажа

Как перевезти инвалидную коляску?

Нетрудоспособные лица и лица с ограниченной подвижностью, способные самостоятельно передвигаться по салону Воздушного Судна, а также подниматься и спускаться по трапам, принимаются к перевозке без ограничений. По прибытию в аэропорт данным лицам до начала регистрации необходимо обратиться в медпункт, где пассажиру будет выделен сопровождающий из числа персонала медпункта, который поможет пройти все формальности, связанные с посадкой на Воздушное Судно. Принадлежащие им костыли, трости и другие компактные приспособления для передвижения, размещаются и закрепляются в непосредственной близости от пассажира.

Сопровождающим лицам предоставляются места рядом с сопровождаемыми пассажирами. При кратковременных задержках рейсов нетрудоспособным лицам, лицам с ограниченной подвижностью и их сопровождающим разрешается оставаться на борту Воздушного Судна при условии соблюдения действующих правил безопасности и под наблюдением одного из членов экипажа.

В аэропортах отправления и назначения лицам с ограниченными возможностями при содействии представителей обслуживающей организации предоставляются кресла-коляски, носильщики и санитарный транспорт. Собственные кресла-коляски необходимо сдать на регистрации.

Спортивный инвентарь

Правила перевозки спортинвентаря можно уточнить у диспетчера call-центра по адресу E-mail: [email protected] или по телефону +7 495 374-55-14

Что делать при неприбытии багажа или при обнаружении повреждения (недостачи) багажа?

При неприбытии Вашего багажа или при обнаружении факта повреждения (недостачи) багажа обратитесь к сотруднику службы розыска багажа аэропорта (“Lost and Found”) в зоне выдачи багажа для составления коммерческого акта (PIR).

Для составления коммерческого акта о повреждении, недостаче или об утрате багажа, а также с претензией в Авиакомпанию должен обратиться пассажир, на имя которого был зарегистрирован багаж (согласно багажной бирке).

Если багаж оформлен на несовершеннолетнего пассажира (ребенка), то с претензией в Авиакомпанию от его имени может обратиться законный представитель (родитель, опекун, попечитель.).

Розыск багажа осуществляется в течение 21 дня. Если по истечению указанного срока багаж не найден, направьте в адрес Авиакомпании письменную претензию для решения вопроса о компенсации.

При повреждении багажа письменная претензия в адрес Авиакомпании должна быть предъявлена не позднее чем через 7 (семь) дней со дня получения багажа. Более подробно в «Правилах перевозок».

Таблица тарифов — «ТНС энерго Великий Новгород»

Население, проживающее в городских населенных пунктах в домах, оборудованных в установленном порядке стационарными электроплитами и (или) электроотопительными установками и приравненные к ним (тарифы указываются с учетом НДС):

1

Исполнители коммунальных услуг (товарищества собственников жилья, жилищно-строительные, жилищные или иные специализированные потребительские кооперативы либо управляющие организации), приобретающие электрическую энергию (мощность) для предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям жилых помещений и содержания общего имущества многоквартирных домов;

2

Наймодатели (или уполномоченные ими лица), предоставляющие гражданам жилые помещения специализированного жилищного фонда, включая жилые помещения в общежитиях, жилые помещения маневренного фонда, жилые помещения в домах системы социального обслуживания населения, жилые помещения фонда для временного поселения вынужденных переселенцев, жилые помещения фонда для временного проживания лиц, признанных беженцами, а также жилые помещения для социальной защиты отдельных категорий граждан, приобретающие электрическую энергию (мощность) для предоставления коммунальных услуг пользователям таких жилых помещений в объемах потребления электрической энергии населением и содержания мест общего пользования в домах, в которых имеются жилые помещения специализированного жилого фонда;

3

Юридические и физические лица, приобретающие электрическую энергию (мощность) в целях потребления на коммунально-бытовые нужды в населенных пунктах и жилых зонах при воинских частях и рассчитывающиеся по договору энергоснабжения по показаниям общего прибора учета электрической энергии.

4

Гарантирующие поставщики, энергосбытовые, энергоснабжающие организации, приобретающие электрическую энергию (мощность) в целях дальнейшей продажи населению и приравненным к нему категориям потребителей, указанным в данном пункте.

Закрыть

часто задаваемых вопросов: перед отправкой | IACUC

Главный исследователь (PI)

Главный исследователь — это лицо, которое несет основную ответственность за разработку, выполнение и управление исследовательским или учебным проектом и активно участвует в нем. PI также несет ответственность за обеспечение надлежащего ухода и использования позвоночных животных, а также за соблюдение всем исследовательским или преподавательским персоналом требований IACUC, а также применимых политик университетов, статутов штатов и федеральных нормативных актов.

PI может создавать, редактировать, отправлять и просматривать протоколы, в которых они указаны как PI.

Заместитель ответственного

Альтернативный ответственный — это лицо, в первую очередь отвечающее за управление всеми повседневными исследовательскими операциями. Обычно это заведующий лабораторией, старший научный сотрудник или старший научный сотрудник.

Любое лицо, назначенное альтернативным ответственным, будет получать все сообщения IACUC, касающиеся протокола. PI может назначить более одного альтернативного ответственного за протокол.

Заместитель ответственного лица может редактировать протокол и подавать заявки на рассмотрение IACUC.

Контакт для экстренной помощи

Протоколы

IACUC требуют, чтобы по крайней мере два члена лаборатории были назначены контактными лицами в чрезвычайных ситуациях. Контактные лица в чрезвычайных ситуациях будут получать от LARC уведомления по электронной почте / телефону о проблемах со здоровьем животных.

Исследователь с этой ролью должен быть доступен для ответа на сообщения LARC и должен иметь право принимать решения относительно животных, участвующих в исследовании.

Для корреспонденции на

Исследователь с этой ролью будет получать все сообщения IACUC о протоколе, но не является PI или альтернативным ответственным лицом.

Эта роль не позволяет пользователю редактировать или подавать заявки на рассмотрение IACUC; этот пользователь не будет получать информацию о проверке работоспособности от LARC.

Официальный покупатель

Исследователь с этой ролью может заказывать животных для исследований, описанных в их утвержденном протоколе IACUC.

Эта роль не позволяет пользователю редактировать или отправлять заявки на рассмотрение IACUC, и пользователь не будет получать большинство сообщений IACUC о протоколе.

Пользователь

Участвует в исследованиях на животных, описанных в специальном протоколе IACUC.

Эта роль не позволяет пользователю заказывать животных, редактировать или подавать заявки на рассмотрение IACUC, и пользователь не будет получать большинство сообщений IACUC о протоколе.

часто задаваемых вопросов | CATNMSPLAN

Как указано в FAQ B44, любая заявка на участие в акции или предложение, доступная в электронном виде для клиентов или других участников рынка и требующая немедленного действия (т.д., ответчик, предоставляющий котировку, не требует никаких дополнительных действий вручную или в электронном виде для того, чтобы совершить сделку или вызвать ее исполнение) является отчетом, начиная с фазы 2c; и любая заявка на опцион на торгах или предложение, доступная в электронном виде для клиентов или других участников рынка и требующая немедленного действия (т. е. ответчик, предоставляющий котировку, не требует никаких дальнейших действий для исполнения или обеспечения исполнения сделки), подлежит отчетности, начиная с в Фазе 2d. Соответственно, любой ответ на запрос предложения или другой ответ на запрос предложений, представленный в стандартном электронном формате (т.е. FIX), который соответствует этому определению, будет подлежать отчетности, начиная с фазы 2c для акций и фазы 2d для опционов.

Ответы, переданные в стандартном электронном формате, сообщаются как CAT Reporter, отправившему запрос предложений или ходатайство (солиситор), так и CAT Reporter, отвечающим на запрос предложений или ходатайство (ответчик). В частности, адвокат должен сообщать о получении всех ответов, даже тех, которые не были окончательно выбраны.

Важно отметить, что независимо от формы (электронной или ручной) любого запроса предложения или ответа на запрос, все заказы, полученные или отправленные в результате такого запроса предложений или процесса запроса предложений, должны сообщаться, как указано в Технических спецификациях отчетности CAT для Члены отрасли.В отношении акций, начиная с фазы 2а, необходимо сообщать как ручные, так и электронные заказы. Для опционов, простые электронные заказы должны сообщаться, начиная с фазы 2b, а все другие заказы, включая ручные, сложные и парные заказы, должны сообщаться, начиная с фазы 2d.

Пример 1:

CAT Reporter отправляет запрос предложений через платформу запросов предложений стороннего поставщика, не обслуживаемую брокером-дилером. В ответ на запрос предложения несколько CAT Reporter отправляют FIX-сообщения непосредственно запрашивающему CAT Reporter.После выбора ответа (трейдером или автоматически торговой системой фирмы) приказ FIX от победившего участника торгов исполняется (вручную или в электронном виде) ИЛИ направляется (вручную или в электронном виде) другому брокеру-дилеру или обменивается для исполнения. без каких-либо дополнительных действий со стороны победителя торгов.

Ответы, представленные в электронном виде, сообщаются всем участникам торгов, даже тем, которые не были выбраны, начиная с фазы 2c для акций и фазы 2d для опционов.Кроме того, CAT Reporter, выпустивший запрос предложений, будет сообщать о получении всех ответов, а также о любых последующих действиях, предпринятых для обработки заказа, начиная с фазы 2a для акций, фазы 2b для простых электронных заявок и фазы 2d для всех остальных заявок на опционы. .

Пример 2:

CAT Reporter отправляет запрос предложений и получает несколько предложений в ответ через платформу запросов предложений стороннего поставщика, не управляемую брокером-дилером. После выбора ответа CAT Reporter либо:

  • инициирует и направляет заказ в электронном виде победителю торгов,
  • платформа RFQ автоматически отправляет направленный заказ победителю торгов, или
  • Победивший участник торгов имеет постоянные инструкции для создания нового акцепта заказа после получения сообщения от платформы RFQ о том, что он выиграл.

Поскольку ответы на запросы предложений были отправлены через платформу запросов предложений, а не в стандартном электронном формате непосредственно адвокату / CAT Reporter, ни один из ответов не подлежит отправке в 2c.

Тем не менее, создание нового заказа адвокатом / CAT Reporter, путь этого нового заказа к победителю торгов и принятие этого заказа победителем торгов — все это события, подлежащие отчетности на той стадии, на которой заказ в противном случае стал бы отчетным. . Адвокат / репортер CAT сообщит о новых заказах и событиях маршрута; Победивший участник торгов сообщит о принятии заказа, а также о любых последующих действиях, предпринятых для обработки заказа.

Пример 3

CAT Reporter отправляет запрос предложений через платформу запросов предложений стороннего поставщика, не обслуживаемую брокером-дилером. В ответ на запрос предложения несколько CAT Reporter отвечают, отправляя FIX-сообщения непосредственно в OMS запрашивающего CAT Reporter. После выбора ответа адвокат CAT Reporter либо:

  • инициирует и направляет заказ в электронном виде победителю торгов,
  • платформа RFQ автоматически отправляет направленный заказ победителю торгов, или
  • Победивший участник торгов имеет постоянные инструкции для создания нового акцепта заказа после получения сообщения от платформы RFQ о том, что он выиграл.

Хотя ответы на запрос предложения были отправлены в стандартном электронном формате непосредственно в OMS / EMS поверенного / CAT Reporter, на этапе 2c ответы не подлежат отчетности, поскольку отправляющие ответы CAT-репортеры должны будут предпринять дополнительные действия, приняв отдельный заказ. от инициатора запроса до того, как может произойти какое-либо выполнение, и поэтому не будет считаться подлежащим немедленным действиям.

Тем не менее, создание нового заказа адвокатом / CAT Reporter, путь этого нового заказа к победителю торгов и принятие этого заказа победителем торгов — все это события, подлежащие отчетности на той стадии, на которой заказ в противном случае стал бы отчетным. .Адвокат / репортер CAT сообщит о новых заказах и событиях маршрута; Победивший участник торгов сообщит о принятии заказа, а также о любых последующих действиях, предпринятых для обработки заказа.

Пример 4

Менеджер активов (не CAT Reporter) выдает несколько предложений и получает в ответ несколько предложений через платформу запросов предложений стороннего поставщика, которая не является частью OMS / EMS CAT Reporter. После выбора ответа Управляющий активами либо:

  • отправляет запрос на новый заказ в электронном виде победителю торгов,
  • платформа RFQ автоматически отправляет запрос на новый заказ победителю торгов, или
  • Победивший участник торгов имеет постоянные инструкции создать новый заказ для этого Менеджера активов, как только он получит сообщение от платформы RFQ о том, что он выиграл.

Поскольку ответы на запросы предложений были отправлены через платформу запросов предложений, а не в стандартном электронном формате напрямую в OMS / EMS CAT Reporter или из него, ни один из ответов не подлежит отчетности на Этапе 2c или Этапе 2d.

Однако получение заказа от Управляющего активами, а также любые последующие действия, предпринятые победителем торгов для обработки заказа, являются регистрируемыми событиями на этапе, на котором в противном случае заказ стал бы отчетным.

Употребление наркотиков во время беременности; Пункт для размышления!

Indian J Pharm Sci.2009 январь-февраль; 71 (1): 1–7.

Punam Sachdeva

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж АР, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

BG Patel

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж АР, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

1 Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж Сат Кайвал, Сарса-388 365, Индия

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж АР, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

1 Кафедра фармакологии, Колледж Сат Кайвал Аптека, Сарса-388 365, Индия

Поступила в редакцию 25 марта 2008 г .; Пересмотрено 29 июля 2008 г .; Принята в печать 10 января 2009 г.

Авторские права © Индийский журнал фармацевтических наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Беременность — это особое физиологическое состояние, при котором медикаментозное лечение вызывает особую озабоченность, поскольку физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, а некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред.Полный отказ от медикаментозного лечения во время беременности невозможен и может быть опасен, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например, астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень, головная боль), требующие фармакологической терапии. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении.В 1960-х годах беременные женщины, принимавшие талидомид, рожали детей с фокомалией. Известны различные другие примеры тератогенного действия лекарств. Документально подтверждено, что врожденные аномалии, вызванные тератогенными препаратами человека, составляют менее 1% от всех врожденных аномалий. Поэтому в 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему, которая определяет тератогенный риск лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях. FDA классифицирует различные препараты, применяемые при беременности, по пяти категориям: A, B, C, D и X.Категория A считается самой безопасной категорией, а категория X категорически противопоказана при беременности. Это обеспечивает терапевтическое руководство для клинициста. В этой статье рассматриваются различные аспекты употребления наркотиков во время беременности.

Ключевые слова: Тератогенные препараты, физиология беременности, категории препаратов FDA, употребление наркотиков во время беременности

Медикаментозное лечение беременных представляет собой особую проблему из-за угрозы потенциальных тератогенных эффектов препарата и физиологических изменений в организме матери в период беременности. ответ на беременность [1].Физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, и некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред [2]. Обеспокоенность по поводу использования лекарств во время беременности и кормления грудью была вызвана историческими событиями, включая кризис талидомида в 1960-х годах и тератогенные эффекты, обнаруженные в связи с использованием диэтилстильбоэстрола в 1971 году [3]. Эти события привели к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США установило строгие правила в отношении маркировки лекарств, их использования во время беременности, требуя демонстрации безопасности и эффективности любого лекарства, прежде чем оно станет коммерчески доступным [4].

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность наступает, когда сперматозоид проникает в яйцеклетку. Это называется оплодотворением и обычно происходит в маточной трубе женщины. Оплодотворенная яйцеклетка сразу же начинает делиться на растущий кластер клеток. Между 5-7 днями после овуляции оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки и начинает формировать плаценту. Плацента поддерживает и питает ребенка, обеспечивая перенос O 2 , CO 2 , аминокислот, жиров, витаминов и минералов из крови матери.Это также позволяет переносить отходы от растущего ребенка. С момента имплантации в стенку матки примерно до восьмой недели жизни ребенок известен как эмбрион. На этой стадии развитие происходит быстро, поскольку специализированные клетки начинают формировать жизненно важные органы, нервную систему, кости, мышцы и кровь. После восьмой недели беременности развивающийся ребенок называется плодом. Его длина составляет 2,4 см, при этом большинство внутренних органов сформировано, а также начинают проявляться внешние черты, такие как глаза, нос, рот и уши [5].

По мере того, как плод и плацента растут и предъявляют повышенные требования к матери, происходят феноменальные изменения в обмене веществ. Наиболее очевидные физические изменения — это увеличение веса и изменение формы тела. Увеличение веса происходит за счет увеличения объема ткани груди, крови и воды в виде внесосудистой и внеклеточной жидкости. Отложения жира и белка и увеличенное количество клеточной воды пополняются материнскими запасами. Средняя прибавка в весе при беременности — 12,5 кг. При нормальной беременности прибавка в весе на 1 кг происходит за счет белков.Также уровни альбумина в плазме снижаются, а уровни фибриногена повышаются. Общее количество жира в организме увеличивается во время беременности. Во второй половине беременности липиды плазмы повышаются, но вскоре после родов снижается уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов. Отношение ЛПНП к ЛПВП увеличивается во время беременности [6].

То, как лекарство влияет на плод, зависит от стадии развития плода, силы и дозы лекарственного средства [7]. Существует ограниченная информация о воздействии лекарств на период зачатия и имплантации.Предполагается, что женщинам, имеющим риск зачатия или желающим забеременеть, следует отменить все ненужные лекарства за 3-6 месяцев до зачатия [8]. Некоторые препараты, принимаемые на ранних сроках беременности (15-21 день после оплодотворения) в период бластогенеза, могут действовать по принципу «все или ничего»; убить плод или вообще не повлиять на него. На этой ранней стадии плод очень устойчив к врожденным дефектам. Плод очень уязвим для врожденных дефектов между 3 неделей и 8-й неделей после оплодотворения; который является периодом органогенеза.В этот период начинают развиваться все основные органы. Препараты, попадающие на плод на этой стадии, могут вызвать выкидыш, явный врожденный дефект или постоянный, но едва заметный дефект, который выявляется в более позднем возрасте. На 9 неделе зародыш называют плодом. Развитие в это время — это в первую очередь созревание и рост. Воздействие лекарств в этот период не связано с серьезными врожденными пороками развития, но они могут изменить рост и функцию нормально сформированных органов и тканей [7].

Действие лекарства зависит также от дозы, которая попадает на плод. Эта доза зависит от дозы для матери, распределения препарата в кровотоке матери, функции плаценты, генетического и физиологического статуса матери и плода, а также от воздействия других лекарств, химических веществ или вредных факторов окружающей среды [9].

ФАРМАКОКИНЕТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Уникальные физиологические изменения во время беременности влияют на фармакокинетику лекарств, используемых беременными женщинами. Во время беременности объем плазмы женщины увеличивается на 30-50%, а сердечный выброс и скорость клубочковой фильтрации также увеличиваются в той же пропорции.Эти факторы способствуют снижению циркулирующей концентрации некоторых лекарств (особенно выделяемых почками) у беременной женщины и, возможно, субтерапевтическому уровню лекарств. Также наблюдается увеличение жировых отложений во время беременности; что увеличивает объем распределения жирорастворимых препаратов. Снижение концентрации альбумина в плазме во время беременности увеличивает объем распределения препаратов с высокой степенью связывания белка, например противосудорожные препараты. Но несвязанные препараты быстрее выводятся почками и печенью; и это компенсирует эффект увеличения объема распространения.Из-за действия прогестерона время опорожнения желудка сокращается, особенно в третьем триместре, что задерживает начало действия препарата [9].

Одновременное использование других распространенных лекарств во время беременности, таких как антациды, железо и витамины, также может связывать и инактивировать некоторые лекарства. Внутримышечное всасывание лекарства обычно происходит быстрее из-за увеличения кровотока; который увеличивает системную абсорбцию препарата и скорость начала действия [9]. Наконец, эстроген и прогестерон изменяют активность печеночных ферментов; которые могут увеличивать накопление лекарств или уменьшать выведение некоторых лекарств [10].

ПЛАЦЕНТАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВ

Плацента; продукт зачатия — это функциональная единица между кровью плода и кровью матери. Функции плаценты включают питание, дыхание, метаболизм, экскрецию и эндокринную активность для поддержания благополучия плода и матери. Чтобы лекарство оказало тератогенное или фармакологическое действие на плод, оно должно перейти из материнского кровообращения в кровообращение плода через плаценту путем диффузии [8]. Скорость переноса зависит от химических свойств лекарства, таких как связывание с белками, разность pH, растворимость липидов и молекулярная масса лекарства [11].Только свободный несвязанный препарат проникает через плаценту. Во время беременности альбумин материнской плазмы снижается, а альбумин плода увеличивается. В результате увеличивается концентрация свободного лекарственного средства, которое проникает через плаценту и достигает плода. PH плода немного более кислый, чем pH матери, поэтому слабые основания с большей вероятностью проникают через плаценту [12]. Умеренно растворимые в жирах препараты могут легко диффундировать через плацентарную мембрану. Лекарства с низкой молекулярной массой (<500 г / моль) свободно диффундируют через плаценту.Лекарства с более высокой молекулярной массой (от 500 до 1000 г / моль) легче проникают через плаценту, в то время как некоторые лекарства с высокой молекулярной массой (> 1000 г / моль) не проникают через плацентарную мембрану [11]. Трансплацентарный перенос лекарств увеличивается в третьем триместре за счет увеличения материнского и плацентарного кровотока, уменьшения толщины и увеличения площади поверхности плаценты [9].

БЕРЕМЕННОСТЬ И НАРКОТИКИ

Наркотики играют важную роль в улучшении здоровья человека и повышении благополучия.Однако для достижения желаемого эффекта они должны быть безопасными, эффективными и должны использоваться рационально [13]. В общем, лекарства, за исключением случаев крайней необходимости, не должны использоваться во время беременности, потому что лекарства, принимаемые беременной женщиной, могут достичь плода и нанести ему вред, пересекая плаценту, тем же путем, по которому поступают кислород и питательные вещества, которые необходимы для роста и развития плода. плод [7].

Хотя отказ от приема лекарств во время беременности может быть желательным, это часто невозможно и может быть опасно, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например,грамм. астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень), что потребует медикаментозной терапии. Неспособность справиться с подобными состояниями может повлиять на здоровье как матери, так и ее младенца [14]. Также некоторые лекарства, такие как витамины, минералы, железо и пищевые добавки, необходимы для здоровья беременной женщины и плода. Сообщается, что около 8% беременных женщин нуждаются в медикаментозном лечении из-за различных хронических заболеваний и осложнений, связанных с беременностью [13].Многие женщины принимают лекарства в первые недели беременности, прежде чем осознают, что беременны. Около 59% беременных женщин назначают лекарства, отличные от витаминных или минеральных добавок. Около 13% беременных принимают диетические растительные добавки [14]. Более 90% беременных женщин принимают лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), или употребляют социальные наркотики, такие как табак, алкоголь или запрещенные наркотики, когда-либо во время беременности [7]. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении [15].

Беременные женщины обычно исключаются из медицинских испытаний, и результаты исследований на животных не обязательно должны применяться к человеческой популяции. Следовательно, лечение беременных женщин некоторыми лекарствами является проблемой, и большинство врачей придерживаются довольно ограниченного подхода к использованию лекарств во время беременности. Страх причинить вред плоду и смерть плода из-за использования лекарств во время беременности привел к множеству проблем в клинических исследованиях безопасности лекарств во время беременности. Таким образом, информация о безопасности лекарств во время беременности фактически получается из историй болезни, эпидемиологических исследований и исследований на животных; все они имеют ограничения, которые затрудняют определение рисков употребления наркотиков во время беременности [4].

Исследование 2001 года показало, что недостаточно информации о риске или безопасности более 90% лекарств, одобренных FDA в период с 1980 по 2000 год при приеме во время беременности. Это затрудняет принятие женщинами и медицинскими работниками решения о том, принимать ли лекарства во время беременности или нет [14].

Несмотря на скудность информации о безопасности лекарств во время беременности, статистические данные о безрецептурных и рецептурных лекарствах, используемых во время беременности, показывают, что употребление наркотиков во время беременности широко распространено [15].Около 2-3% всех врожденных дефектов возникает в результате употребления наркотиков. Однако лекарства иногда необходимы для здоровья беременных женщин и плода. Врач может порекомендовать женщинам принимать определенные витамины и минералы во время беременности [7]. Лекарства также используются для лечения некоторых общих симптомов, связанных с беременностью, таких как боли, тошнота и рвота и отеки [18]. Лекарства также могут быть назначены для лечения состояний, возникающих во время беременности, но не связанных с беременностью, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечные расстройства, чтобы назвать некоторые из них.Также беременная женщина может использовать лекарства для лечения уже существующих хронических состояний, таких как эпилепсия, гипертония или психические расстройства, или для лечения связанных с беременностью расстройств, таких как гипертензия, вызванная беременностью, для стимулирования родов или для облегчения созревания легких у плода, который, как ожидается, родится преждевременно [ 16]. Также эта группа пациентов может подвергаться воздействию любых других агентов, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод [8]. Поэтому становится важным изучить характер употребления наркотиков во время беременности, чтобы увидеть, в какой степени можно улучшить ситуацию в свете современных знаний [17].

КАК ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА ПЛОД [7]

Лекарства, которые принимает беременная женщина, могут повлиять на плод по-разному. Они могут воздействовать непосредственно на плод, вызывая повреждение или аномальное развитие, ведущее к врожденным дефектам или смерти. Они также могут изменять функцию плаценты, обычно за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения притока кислорода и питательных веществ к плоду от матери, что приводит к тому, что ребенок имеет недостаточный вес и недоразвит. Более того, они могут вызвать сильное сокращение мышц матки; косвенное повреждение плода путем уменьшения кровоснабжения или инициирования преждевременных родов и родоразрешения.

КАТЕГОРИИ FDA ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ [18]

В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему определения тератогенного риска лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях. В нем содержатся терапевтические рекомендации для врача. Категория A считается самой безопасной категорией, но некоторые препараты из категорий B, C и D также используются во время беременности. Категория X — единственная оценка, которая обозначает, что препарат категорически противопоказан к применению во время беременности ().Некоторые из препаратов, обычно используемых во время беременности, и их категории (согласно классификации FDA) указаны в таблице, приведенной ниже (). Доказано, что некоторые из препаратов вредны для плода, поэтому их использование во время беременности противопоказано. ()

ТАБЛИЦА 1

КАТЕГОРИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ FDA [18]

Категория Описание
A Беременные в адекватных, хорошо контролируемых исследованиях повышенный риск аномалий развития плода.
B Исследования на животных не выявили признаков вреда для плода; однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет. Или
Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода.
C Исследования на животных показали побочный эффект, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.Или
Исследования на животных не проводились, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
D Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода. Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск.
X Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий развития плода.Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

ТАБЛИЦА 2

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ИХ КАТЕГОРИИ [19]

6

B 902 В 902b 9017 T202 C C 9017 902 902 902 902
Лекарства Категория
6 Анальгетики и антипиретики
Фенацетин B
Аспирин C
Противорвотные средства B и C
Доксиламин Meclizine 902 B
Дименгидринат B
Антибиотики B, C и D
Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин, B
B
Гентамицин C
Амикацин C / D
Стрептомицин D
Сульфаниламиды B / D
2
метронидазола
Anthelmentics B
пиперазин
мебендазол
Противомалярийных С
Противогрибковых С
Анти ТБ Наркотики B и C
Этамбутол B
INH C
Рифампицин C
Пиразинамид 902
B, C, D, E, фолиевая кислота A
Гормоны
Тироксин A
9017 9017 XEsrogens 9017 9017 Androg2902
Progestogens-
Hydroxyprogestrone D
Medroxyprogestrone D
Норэтиндрон Х
Норгестрела Х
Бронхорасширители С

ТАБЛИЦА 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

очень низкий уровень сахара в крови Неадекватный контроль сахарный диабет у беременной [7]
Лекарство Комментарии
Витамин А и его производные, включая изотретинеин, аккутан и этретинат. Значительный риск самопроизвольного аборта [20] и риск многих значительных аномалий [21]
Ингибиторы АПФ При использовании во II и III триместре беременности могут вызывать повреждение почек у плода, уменьшение количества околоплодных вод и деформации лица, конечностей и легких [7]
Антикоагулянты — варфарин Использование в течение I триместра вызывает такие дефекты, как гипоплазия носа и вдавление переносицы; называемый синдромом варфарина плода.Использование во II и III триместрах связано с повышенным риском пороков развития плода [8].
— Гепарин Безопасен, но при длительном приеме возникает остеопороз и снижение количества тромбоцитов у беременных [7].
Эстроген и андрогены Пороки развития половых путей [8].
Препараты щитовидной железы-
Метимазол Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа
Карбимазол Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа 2 Сверхактивная и увеличенная щитовидная железа Пропилтиоурацил Сейф [7].
Противосудорожные препараты-
Карбамазепин Риск врожденных дефектов
Фенитоин, фенобарбитон Кровотечения у новорожденных, которые можно предотвратить, если принять витамин. K перорально каждый день в течение месяца до родов или если новорожденному делают инъекцию Vit. К. вскоре после рождения [7].
Риск врожденных дефектов.
Триметадион Повышенный риск выкидыша у женщин
Вальпроат натрия Повышенный риск врожденных дефектов у плода; в том числе волчья пасть и аномалии сердца, лица, черепа, рук или органов брюшной полости [7].
Антидепрессанты — литий Врожденные дефекты (в основном сердечные), летаргия, снижение мышечного тонуса, недостаточная активность щитовидной железы и несахарный почечный диабет у новорожденных. Сообщалось об аномалии Эбштейна (порок развития трехстворчатого клапана) у ряда плодов, подвергшихся воздействию этого препарата [7].
НПВП
Аспирин и другие салицилаты Задержка начала родов, преждевременное закрытие артериального протока, желтуха, повреждение мозга у плода и проблемы с кровотечением у женщины во время и после родов, а также у новорожденного [7].
Антибиотики — тетрациклин Замедление роста костей, стойкое пожелтение зубов и повышенная восприимчивость к полостям в организме [7].
Хлорамфеникол Синдром серого ребенка [7].
Ципрофлоксацин Возможность аномалий суставов (наблюдается у животных) [7]
Канамицин и стрептомицин Повреждение уха плода, приводящее к глухоте (риск ототоксичности)

902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 Желтуха и повреждение головного мозга у новорожденного [7]
Противоопухолевые препараты-
Бусульфан Врожденные дефекты, такие как меньший, чем ожидалось, рост до рождения, недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, дефекты ушей и косолапость [7].
Хлорамбуцил
Циклофосфамид
Метотрексат
Пероральный уровень гипогликемического сахара в крови A
Хлорпропамид
Толбутамид

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В дополнение к консультированию беременных женщин, не прописанным во время беременности, и по поводу использования различных лекарств Нельзя упускать из виду и другие вещества, которые также используются некоторыми женщинами во время беременности.Их следует проинформировать о риске употребления следующих веществ во время беременности [18].

Курение сигарет:

Курение матери — одна из немногих известных предотвратимых причин пренатальной заболеваемости и смертности [14]. Наиболее стойкое влияние курения на плод во время беременности — снижение веса при рождении. Врожденные пороки сердца, мозга и лица также чаще встречаются у детей курильщиков. Увеличивается риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), неправильного расположения плаценты (предлежания плаценты), преждевременной отслойки плаценты (отслойки плаценты), преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, инфекций матки, выкидышей, мертворождений, преждевременных родов [7 ].Изменения оксигенации матки и плаценты могут быть причиной детской смерти, преждевременных родов или самопроизвольных абортов. Поэтому всех женщин следует проинформировать о риске курения для плода и побудить их бросить курить во время беременности [18].

Алкоголь:

Фетальный алкогольный синдром — одно из самых серьезных последствий употребления алкоголя во время беременности [7]. Во всем мире заболеваемость алкогольным синдромом у плода составляет 1: 2000 живорожденных [18]. Риск выкидыша почти удваивается для женщин, употребляющих алкоголь в любой форме во время беременности, а вес новорожденных при рождении существенно ниже нормы.Этот синдром включает недостаточный рост до или после рождения, дефекты лица, маленькую голову, умственную отсталость и аномальное поведенческое развитие [7]. Факторами, способствующими проявлению этого синдрома, являются плохое питание, курение, злоупотребление наркотиками, генетическая предрасположенность и низкий социально-экономический статус [18].

Кофеин:

Кофеин содержится в различных количествах во многих напитках, анальгетиках, диетических средствах и стимуляторах. Следовательно, он является наиболее часто принимаемым лекарством во время беременности [18].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что употребление кофеина во время беременности практически не представляет риска для плода. Кофеин, содержащийся в кофе, чае, некоторых газированных напитках, шоколаде и некоторых лекарствах, является стимулятором, который легко проникает через плаценту к плоду [7]. При приеме в высоких дозах он может стимулировать плод, учащая сердцебиение и частоту дыхания [18]. Кофеин также может уменьшить кровоток через плаценту и уменьшить абсорбцию железа; повышение риска анемии [7].

Незаконные наркотики:

Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и опиоиды, во время беременности может вызвать осложнения и серьезные проблемы у развивающегося плода и новорожденного.Рост плода, вероятно, будет недостаточным, и преждевременные врожденные дефекты более распространены. Кокаин проникает через плаценту, сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к плоду. Сниженное снабжение плода кровью и кислородом замедляет рост костей и кишечника. Употребление кокаина также может вызвать осложнения во время беременности. Среди женщин, употребляющих кокаин на протяжении всей беременности, 31% имеют преждевременные роды и 15% — преждевременную отслойку плаценты. Также увеличиваются шансы на выкидыш [7].

ПРОБЛЕМЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ОТКРЫТЫХ ЛЕКАРСТВ

В Индии из-за легкой доступности лекарств в сочетании с неадекватным медицинским обслуживанием увеличенная доля лекарств используется в качестве самолечения для лечения распространенных жалоб и инфекционных заболеваний по сравнению с прописываемыми лекарствами. Следовательно, эти потребители всегда сталкиваются с угрозой побочных реакций на лекарства и их взаимодействия [13]. Хотя многие безрецептурные препараты можно использовать во время беременности под наблюдением врача, известно, что некоторые из них небезопасны. Как указано на этикетках продуктов, беременным, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом безрецептурных препаратов [22].

Аспирин — это безрецептурный препарат, которого следует избегать в последние три месяца беременности. В 1990 году FDA выпустило предупреждение о том, что особенно важно не использовать аспирин в последнем триместре беременности, если это специально не предписано врачом, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, также имеют такое же предупреждение о применении в третьем триместре [22].

Эксперты подчеркивают, что мало что известно о влиянии трав и пищевых добавок на растущий плод, чтобы определить, безопасны ли они для использования во время беременности.Следовательно, не следует предполагать, что продукт безопасен для использования во время беременности, потому что он продается без рецепта и маркирован как натуральный [22].

ВЫВОДЫ

Уникальный характер физиологии беременности создает проблемы для фармацевтического лечения хронических и острых расстройств, а также для облегчения симптомов многих жалоб, связанных с беременностью. Все врачи, включая фармацевтов, обязаны предоставлять пациентам полную, точную и актуальную информацию о рисках и преимуществах использования лекарств во время беременности [18].Консультирование женщин, которые принимали наркотики, о риске тератогенов включает точное определение воздействия и количественную оценку степени воздействия. Это может быть просто для прописанных лекарств, но может быть намного сложнее с этанолом или другими запрещенными веществами или безрецептурными лекарствами [23]. Кроме того, при выборе препаратов, которые будут эффективно использоваться во время беременности, часто предпочтительны препараты, которые использовались в течение длительного времени, поскольку безопасность для плода была установлена, даже несмотря на то, что могут быть доступны более новые альтернативы [24].

Сноски

Сачдева, и др. .: Беременность и употребление наркотиков

ССЫЛКИ

2. Дебора Э., Маккартер, Сполдинг М.С. Лекарства при беременности и кормлении грудью. Амер Дж. Уход за материнским ребенком. 2005; 30: 10–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Melton MW. Принимать два аспирина или нет? Риск употребления лекарств во время беременности. Мать-младенец J. 1999; 4: 25–32. [Google Scholar] 4. Ward RW. Трудности изучения неблагоприятных эффектов медикаментозной терапии во время беременности на плод и новорожденных.Семин Перинатол. 2001; 25: 191–5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур П.Дж. Материнская физиология во время беременности. В: Де Черней А.Х., Пернолл М.Л., редакторы. Актуальная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. С. 146–54. [Google Scholar] 7. Портер Р.С., редактор. Медицинская онлайн-библиотека Руководства Merck. Станция Уайтхаус: Исследовательская лаборатория Мерк; 2004. [Google Scholar] 8. Соренсан М.К., Филлипс Б.Б., Мутник А.Х. Использование лекарств в определенных группах пациентов: педиатрических, беременных, гериатрических.В: Шаргель Л., Мутник А., редакторы. Комплексный обзор аптек. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2004. С. 673–82. [Google Scholar] 9. Янковиц Дж., Нибил Дж. Р., редакторы. Медикаментозная терапия при беременности. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2001. [Google Scholar] 10. Хансен В., Янковиц Дж. Фармакологическая терапия заболеваний во время беременности. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 136–52. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кремер К. Плацентарный перенос лекарств. Неонатальная сеть. 1997. 16: 65–7.[PubMed] [Google Scholar] 12. Лебштейн Р., Лалкин А., Корен Г. Фармакокинетические изменения во время беременности и их клиническое значение. Клин Фармакокинет. 1997. 33: 328–43. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шарма Р., Капур Б., Верма У. Схема употребления наркотиков во время беременности в Северной Индии. J Med Sci. 2006. 60: 277–87. [PubMed] [Google Scholar] 14. Андраде С.Е., Гурвиц Дж. Х., Дэвис Р. Л., Чан К. А., Финкельштейн Дж. А., Фортман К. и др. Использование рецептурных препаратов во время беременности. Am J Obstet Gynaecol. 2004; 191: 398–407. [PubMed] [Google Scholar] 15.Яффе С.Дж., редактор. Препараты при беременности и кормлении грудью. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2002. [Google Scholar] 16. Сплинтер М.Ю., Сагрейвс Р. Использование лекарств во время беременности роженицами в университетской больнице. Саут Мед Дж. 1997; 90: 498–502. [PubMed] [Google Scholar] 17. Де Йонг LT, Ван ден Берг PB. Исследование использования лекарств во время беременности в свете известных рисков. Int J Risk Safety Med. 1990; 1: 91–105. [PubMed] [Google Scholar] 18. Pangle BL. Препараты при беременности и кормлении грудью.В: Herfindal ET, Gourley DR, редакторы. Учебник по терапии, лекарствам и лечению болезней. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2006. С. 434–48. [Google Scholar] 19. Nanavati MS. Справочник акушерства по охране здоровья матери. 1-е изд. Мумбаи: Niche Laboratories Ltd; 1994. [Google Scholar] 20. Бриггс Г.Г. Воздействие препарата на плод и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 6–21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Льюис Л. Какие лекарства безопасны при беременности? Уход за пациентом. 2000; 34:19.[Google Scholar] 22. Медоуз М. Беременность и дилемма наркотиков. Журнал FDA Consumer Magazine. 2001 [PubMed] [Google Scholar] 23. Корен Г., Пастушак А. Наркотики при беременности. N Eng J Med. 1998. 338: 1128–37. [PubMed] [Google Scholar] 24. Корен Г. Токсикология материнского плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1994. [Google Scholar]

BOC — Athletic Trainers

.

Когда спортивный тренер (AT) обновляет свою национальную сертификацию, это показывает, что он ценит профессиональное развитие, практику, основанную на фактах, и привержен миссии BOC по служению в общественной защите.Мы — ваш партнер в продвижении передового опыта на практике на протяжении всей вашей карьеры.

BOC устанавливает национальные стандарты сертификации, и через наш список утвержденных BOC поставщиков мы предлагаем инструменты для поддержания вашего непрерывного образования (CE). Требования CE направлены на продвижение непрерывной компетентности, развитие текущих знаний и навыков, а также повышение профессиональных навыков и суждений. Они должны сосредоточиться на увеличении знаний, навыков и способностей, связанных с практикой спортивных тренировок.Программы CE также должны быть предназначены для сертифицированных поставщиков медицинских услуг и специалистов по здоровью.

AT должны пройти заранее определенное количество единиц непрерывного образования (CEU) в течение периода поддержки сертификации. Текущий период заканчивается 31 декабря 2021 года.

Требования
AT, сертифицированные в 2019 году или ранее, должны заполнить 50 CEU, которые должны включать не менее 10 CEU на основе доказательной практики (EBP).
AT, сертифицированные в 2020 году, должны заполнить 25 CEU, которые должны включать не менее 5 CEU доказательной практики (EBP).
Функция отчетов о непрерывном образовании (CE) в вашем профиле BOC была отключена 2 ноября 2020 г. в рамках нашего недавно объявленного плана преобразования системы. Отслеживайте текущие данные CE с помощью альтернативного метода, пока система не запустится. Для вашего удобства BOC разработала форму отслеживания . Эта форма предназначена только для отслеживания, и вам все равно будет необходимо записывать записи (не сохраненные до 1 ноября) в новой системе при запуске.

Все программы CE, описанные для каждой категории, должны быть предназначены для аудитории сертифицированных поставщиков медицинских и / или оздоровительных услуг (например, AT, PT, RN, PA, PTA, MD, CPT), и содержание должно быть не менее начального уровня и относятся к доменам, указанным в «Практическом анализе , 7-е издание ».

Использование онлайн-системы отчетности CE BOC является бесплатным. За подачу CEU с использованием бумажного отчетного листа CE взимается комиссия в размере 25 долларов США.

Дополнительная информация о требованиях CE доступна в документе «Требования к сертификации».

2020-2021 Требования к обслуживанию сертификатов
Скачать 2022-2023 Требования к обслуживанию сертификатов
Скачать

Категория доказательной практики (EBP) была разработана, чтобы помочь AT внедрять доказательства в процесс принятия клинических решений для своих пациентов.Обдумывая свои требования к EBP, помните, что EBP — это интеграция клинического опыта, ценностей пациентов и лучших научных данных в процесс принятия решений по уходу за пациентами. Программа EBP увеличивает ценность вашего набора клинических инструментов, и программы EBP, перечисленные на нашем веб-сайте, имеют право на получение CEU категории EBP на дату утверждения или после нее.

Требуемый минимум
AT с 50 CEU, подлежащими оплате , должны заполнить не менее 10 EBP CEU
AT с 25 CEU, подлежащими оплате , должны заполнить не менее 5 EBP CEU
Нет максимального лимита (вы можете получить все CEU из этой категории)
Мероприятия в прямом эфире или программы домашнего обучения доступны через утвержденных BOC провайдеров и предварительно одобрены для соответствия основным принципам EBP
Два типа программ EBP
  • Программы EBP Foundation помогают AT понять методологию EBP, находить и оценивать доказательства и применять их в своей клинической практике
  • Клинические программы EBP организованы вокруг темы клинической оценки, такой как оценка, лечение и реабилитация, в соответствии с пятиэтапным процессом EBP

Узнать больше о возможных действиях


Возможные виды деятельности Количество CEU
Утвержденные семинары, семинары, конференции, курсовые работы, вебинары, программы домашнего обучения (включая рецензируемые журналы), предлагаемые утвержденными поставщиками BOC По поручению BOC
Совет по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) Программы CME категории 1, предлагаемые утвержденными BOC поставщиками и предварительно одобренные BOC Утверждено ACCME
Курсовая работа после сертификации по аккредитованной CAATE программе профессионального обучения по спортивным тренировкам 10 CEU за кредитный час
Выпускник программы PhD / EdD / DSc / DAT может иметь право, если диссертация имеет узкую направленность спортивной подготовки 10 CEU / если требуется 50 CEU
5 CEU / если требуется 25 CEU
Ведущий или автор утвержденной BOC программы EBP 10 CEU на тему EBP
Резиденция / стипендия по спортивной подготовке, аккредитованная CAATE 25 CEU в год
Резиденция / стипендия аккредитованного врача или поставщика медицинских услуг со специализацией, тесно связанной со спортивной подготовкой.Это может включать, но не ограничивается:
  • Медицинская ординатура по ортопедии, спортивной медицине, физиотерапии и реабилитации
  • Лечебная физкультура
25 CEU в год
Автор рецензируемой статьи в журнале, посвященной ориентированным на пациента клиническим исследованиям или трансляционным исследованиям. Это может включать, но не ограничивается:
  • Механизмы болезней человека
  • Лечебные вмешательства
  • Клинические испытания
  • Развитие новых технологий
  • Эпидемиологические исследования
  • Результаты исследования
  • Исследования в сфере здравоохранения
  • Клиническая эпидемиология
  • Правила клинического прогнозирования
  • Сравнительная эффективность
  • Систематические обзоры
  • Критически оцененные темы
Первичная = 15 CEU на артикул

Вторичная = 10 CEU на артикул

Программы категории A

доступны через поставщиков, утвержденных BOC.Если вас интересуют прямые трансляции, подумайте о посещении мастер-классов, семинаров, конференций, вебинаров или других мероприятий. Если вы предпочитаете проходить программы CE, не выходя из дома или в дороге, для вашего удобства доступны программы домашнего обучения.

Требование
40 CEU — максимальное количество, которое вы можете использовать, если у вас есть 50 CEU.
20 CEU — это максимальное количество, которое вы можете использовать, если у вас есть 25 CEU.
Минимальное количество CEU не требуется

Узнать больше о возможных действиях


Возможные виды деятельности Количество CEU
Живые мероприятия и программы домашнего обучения (мастер-классы, семинары, конференции, вебинары и т. Д.)) Присуждено поставщиком

Программы категории B включают профессиональную и научную деятельность. Если вы участвуете в выступлениях, это действие может быть засчитано один раз по каждой теме. Если тезисы и / или постеры связаны с презентацией, оценка CE может быть получена только за то или иное мероприятие. Если вы хотите использовать статьи, учебники, рефераты, программы домашнего обучения и мультимедийные материалы в соответствии с вашими требованиями CE, помните, что для получения кредита CE они должны быть опубликованы в течение отчетного периода.

Требование
33 CEU — максимальное количество, которое вы можете использовать, если у вас есть 50 CEU.
17 CEU — это максимальное количество, которое вы можете использовать, если у вас есть 25 CEU.
Минимальное количество CEU не требуется
Количество присуждаемых CEU было определено BOC

Узнать больше о возможных действиях


Возможные виды деятельности Количество CEU
Программа преподавателей на конференции / семинаре 1 Начальная школа 2 = 10 CEU на тему
Среднее 3 = 5 CEU на тему
Участник конференции / семинара 5 CEU на тему
Основной автор статьи в рецензируемом журнале 4 5 CEU на артикул
Автор статьи в рецензируемом журнале 1,4 Первичная = 15 CEU на артикул
Вторичная = 10 CEU на артикул
Автор реферата в рецензируемом журнале 4 Первичная = 10 CEU на артикул
Вторичная = 5 CEU на артикул
Автор опубликованного учебника 1,4 Начальная школа = 33 CEU за книгу
Средняя школа = 20 CEU за книгу
Соавтор опубликованного учебника 1,4 10 CEU за книгу
Автор стендовой презентации — рецензировано или рецензировано 4 Первичный = 10 CEU на презентацию
Вторичный = 5 CEU на презентацию
Основной автор опубликованных мультимедийных материалов (CD ROM, аудио или видео) 4 10 CEU на публикацию
Участник группы клинических исследований 10 CEU на исследовательский проект
Основной автор программы домашнего обучения 1 10 CEU за курс домашнего обучения
Рецензент рецензируемой публикации 5 CEU на публикацию (не более 10 CEU в год)
Составитель экзаменационного задания 5 5 CEU за год написания активного элемента
Наставник для аккредитации CAATE спортивная программа тренировок 5 CEU в год (минимум 200 часов в календарный год)

1 Не соответствует категории EBP (не касается ориентированных на пациента клинических исследований или трансляционных исследований.)

2 Под факультетом начальных классов понимается ведущий конференции / семинара, который готовит презентацию.

3 Факультет среднего образования — это те преподавателей, которые помогают в проведении лекций, семинаров или лабораторных занятий, которые должны подготовиться в соответствии с инструкциями основного факультета. Ведущий преподаватель лаборатории подчиняется среднему факультету.

4 Следующие пояснения относятся к публикационной деятельности:

  • Издано: подготовлено для коммерческого распространения
  • Журнал: периодическое издание, содержащее научные статьи и / или текущую информацию об исследованиях и разработках в определенной области
  • Реферировано: рукопись / документ была просмотрена редактором и одним или несколькими специалистами перед публикацией

5 Включает составителей экзаменационных заданий BOC и составителей экзаменационных заданий для других профессиональных медицинских экзаменов.

В некоторых случаях курсовая работа в колледже / университете после сертификации может учитываться в соответствии с вашими требованиями CE. Курсы колледжа, в том числе практические занятия (т. Е. Клинический опыт и стажировка), должны быть указаны в официальной стенограмме с указанием кредитных часов. В случае аудита будет запрошена стенограмма.

Обучение в колледже не допускается для получения кредита CE. Кроме того, некредитные курсы колледжа не принимаются для получения кредита CE в категории C.

Требование
40 CEU — максимальное количество, которое вы можете использовать, если у вас есть 50 CEU.
20 CEU — это максимальное количество, которое вы можете использовать, если у вас есть 25 CEU.
Минимальное количество CEU не требуется
CEU присуждаются за успешное завершение курсов колледжа / университета, если содержание курса попадает в области, указанные в «Практическом анализе , 7-е издание»
Колледж / университет должен быть аккредитован агентством, признанным Министерством образования США.

Возможные виды деятельности Количество CEU
Официальный курс колледжа / университета 10 CEU за кредитный час

Программы категории D зарезервированы для профессиональных программ, спонсируемых группами, не утвержденными BOC.Вы можете включить мероприятия, предлагаемые поставщиками, не утвержденными BOC. Вы также можете просматривать видео, DVD, аудиокассеты, мультимедиа или вебинары, содержание которых попадает в домены, указанные в «Практическом анализе , 7-е издание ».

Требование
28 CEU — это максимальное количество, которое вы можете использовать, если у вас есть 50 CEU.
14 CEU — максимальное количество, которое вы можете использовать, если у вас есть 25 CEU.
Минимальное количество CEU не требуется

Узнать больше о возможных действиях


Возможные виды деятельности Количество CEU
Деятельность поставщиков, не утвержденных BOC 1 CEU за час контакта
Видео, DVD, аудиокассеты, мультимедиа, вебинары 1 CEU за час контакта

Zwift How-to: Выберите категорию велогонки

гоночных категорий Zwift помогают группировать людей с одинаковыми способностями вместе.Когда вы присоединитесь к правильной категории, вы можете проверить свои ноги наравне с другими людьми примерно вашего уровня физической подготовки.

Во время гонки вы увидите красочные буквы рядом с именами гонщиков, которые позволят вам узнать их категорию. Некоторые гонки могут показывать гонщиков во всех категориях, в то время как в других гонках вы можете видеть только людей из своей категории.

Лучший способ узнать, в какую категорию войти, — это прочитать описание события. Вы можете найти это на нашей странице событий или в мобильном приложении Companion.

Если в гонке участвуют только группы «А» или «Е», это обычно означает, что гонщики всех уровней будут соревноваться вместе.

Изучение FTP

У разных гонок могут быть разные категории, но большинство гонок на Zwift используют похожий формат. Они часто устанавливают границы категорий на основе вашей функциональной пороговой мощности (FTP) в ваттах на килограмм (Вт / кг). FTP — это мощность, при которой вы можете оставаться ниже и выдерживать более длительные периоды, в то время как превышение этого значения вызывает очень быстрое утомление.Пройдите один из наших четырех тестов FTP, чтобы определить свой FTP.

Если у вас есть число для FTP в ваттах, разделите его на свой вес в килограммах. В большинстве случаев это будет то, что вы будете использовать для определения своей категории расы.

Например, если FTP велосипедиста составляет 210 Вт, а вес 75 кг, это означает, что FTP велосипедиста составляет 2,8 Вт / кг.

Выбор категории

Важно сделать все возможное, чтобы выбрать правильную категорию. Когда гонщики присоединяются к более низкой категории, чем они должны, что иногда называют «мешком с песком», это может лишить других веселых и честных гонок.Не все, кто участвует в гонках не той категории, делают это специально. Некоторые просто не знают, в какой из них участвовать, а другие нервничают по поводу гонок в своей категории. Если это ты, ничего страшного!

Чтобы почувствовать вкус гонок, вы можете выбрать групповую поездку с «гоночным кругом» или присоединиться к поездке без установленного темпа (например, Tour of Watopia и другие подобные мероприятия). Вы также можете искать гонки, которые не имеют отдельных категорий — в этих событиях все участвуют в категории «A» или «E.”

Если вы знаете свой FTP в весе / кг, выбрать категорию будет легко. Это наиболее распространенные границы категорий:

  • A = 4,0 Вт / кг и более
  • B = 3,2-3,9 Вт / кг
  • C = 2,5-3,1 Вт / кг
  • D = 2,4 Вт / кг и менее

Конечно, лучше всего взглянуть на описание события, чтобы перепроверить правила перед гонкой.

Вход в категорию

Как убедиться, что вы попали в нужную категорию, когда присоединяетесь к мероприятию? Есть несколько способов сделать это.

Присоединяясь к мероприятию на веб-сайте Zwift , нажмите оранжевую кнопку «+» рядом с категорией, в которую вы хотите войти.

В приложении Companion после выбора события нажмите кнопку «+» рядом с вашей категорией. Вы также можете увидеть, кто еще будет участвовать в гонках, нажав на ярлык категории.

Выберите свою категорию на ПК или компьютере Mac , щелкнув букву категории, указанную под названием мероприятия, к которому вы хотите присоединиться.

На устройстве iPhone, iPad, Apple TV или Android при выборе события вы попадете в первую категорию в списке.Чтобы изменить это, коснитесь мероприятия, чтобы выйти из него, а затем коснитесь его, чтобы присоединиться снова. Продолжайте идти, пока не увидите белый кружок вокруг категории, в которую хотите войти.

Когда вы попадете на стартовую площадку гонки, вы автоматически попадете в свою группу категорий. Удачи и приятного времяпровождения!

Готовы повысить уровень гонок на Zwift?

Ознакомьтесь с нашим планом тренировок Zwift Racing, разработанным Шейном Гаффни, чтобы подготовиться к напряженным гонкам Zwift.Он подготовит вас к нашим более длинным или холмистым трассам с имитацией гонок, а также работой с каденсом. Любой Zwifter может извлечь выгоду из тренировок, особенно если у вас проблемы с быстрым стартом!

Изменяющиеся категории, использованные при переписи населения США для измерения расы

Различные способы, с помощью которых правительство США считало американцев с течением времени, позволяют заглянуть в прошлое страны, от времен рабства до недавних волн иммиграции. Расовые категории, которые были включены в каждый U.S. census с момента первой переписи 1790 г. менялись от десятилетия к десятилетию, отражая политику и науку того времени.

Только в 1960 году люди могли выбирать свою расу. До этого раса человека определялась счетчиками, известными как счетчики. И только в 2000 году американцы могли выбрать более одной расы для описания себя, что позволило оценить многорасовое население страны. В 2020 году впервые в форме предлагается респондентам, которые выбирают для своей расы белое или черное, предоставить дополнительную информацию о своем происхождении — например, немцы, ливанцы, афроамериканцы или сомалийцы.

Связано: Что нас называет переписью: изучите различные категории расы, этнической принадлежности и происхождения, используемые в десятилетней переписи населения США, от первой в 1790 году до последнего подсчета в 2020 году.

В большей степени, чем в отношении любой другой группы, Соединенные Штаты пересмотрели способ категоризации людей, которые в расовом отношении являются как черными, так и белыми, отражая историю рабства в стране и изменения в социальном и политическом мышлении с течением времени. В середине 19 века, например, некоторые расовые ученые предположили, что многорасовые дети черных и белых родителей были генетически неполноценными, и искали статистические доказательства в виде данных переписи населения, чтобы подтвердить свои теории.

На протяжении большей части истории переписи любой, кто был одновременно белым и принадлежал к другой расе, считался небелой расой. В переписи 1850 года счетчикам было поручено отдельно регистрировать чернокожих, мулатов (обычно определяемых как чернокожие и по крайней мере еще одна раса), черных рабов и рабов-мулатов. В 1890 году были введены расовые категории «квадрун» (определяемый как четверть «черной крови») и «октоун» (одна восьмая или любой след «черной крови»). В 1930, например, «правило одной капли», включенное в инструкции счетчика, гласило, что «лицо смешанной белой и негритянской крови должно быть возвращено как негр, независимо от того, насколько мал процент негритянской крови.”

Попробуйте наш электронный курс по переписи населения США

Узнайте о том, почему и как проводится перепись в США, из пяти коротких уроков, которые доставляются вам на почту через день.
Зарегистрируйтесь сейчас!

американских индейцев не считались таковыми до 1860 года, когда была добавлена ​​расовая категория «индейцы». Начиная с 1890 года перепись включала полный учет американских индейцев на племенных землях и резервациях. В 1960 году категории для алеутов и эскимосов были добавлены только на Аляске.С 2000 года в этой категории они оба сгруппированы как «американские индейцы или коренные жители Аляски», а в форме переписи имеется пустое место для указания племени.

Первая расовая категория для азиатов была введена по всей стране в 1870 году как «китайцы», что отражает растущую озабоченность по поводу иммиграции, поскольку многие люди приехали из Китая, чтобы работать на Центрально-Тихоокеанской железной дороге. В 1910 году «Другой» был впервые предложен как расовая категория, но подавляющее большинство выбравших его были корейцы, филиппинцы и азиатские индейцы.«Другая» или «какая-то другая раса» была включена в большинство последующих анкет, охватив более широкий диапазон рас, а азиатские расовые категории позже были расширены. Азиатские индейцы назывались «индуистами» в переписи населения с 1920 по 1940 год, независимо от религии. Начиная с 2000 года, люди могли выбирать из шести различных азиатских групп в дополнение к «Другим азиатам» с возможностью писать в определенной группе.

В ходе различных переписей между 1960 и 1990 годами категории гавайцев, частично гавайцев, самоанцев и гуамцев были добавлены и подсчитаны с итоговыми значениями для азиатского населения.Начиная с 2000 года, на основе исследований, проведенных Бюро переписи населения и новыми руководящими указаниями Управления управления и бюджета, коренные жители Гавайев, Самоа и Гуама стали частью новой категории: жители островов Тихого океана.

мексиканцев были засчитаны как их собственная раса в 1930 году впервые и единственно. Латиноамериканские группы любого типа не предлагались в качестве альтернативы до тех пор, пока 40 лет спустя в переписной форме не стало спрашиваться о испаноязычном происхождении как о отдельном вопросе от расы. Сегодня форма предлагает три категории латиноамериканского происхождения в качестве этнических групп, а также «Другое латиноамериканское, латиноамериканское или испанское происхождение» с возможностью указать конкретное происхождение.

После переписи 2010 года были изучены другие потенциальные изменения, но в конечном итоге они не были внесены в 2020 год. В 2010 году Бюро переписи населения начало тестирование вопроса, который объединил вопросы о расе и этнической принадлежности в один, что позволило латиноамериканцам выбрать латиноамериканцев в качестве своей расы или происхождения. . Но он не получил одобрения на внесение изменений от Управления управления и бюджета, которое имеет последнее слово по вопросам, заданным в федеральных опросах. Для переписи населения 2020 года бюро решило исключить слово «негр» из варианта ответа «черный, афроамериканец или негр».

Примечание. Это обновление сообщения, первоначально опубликованного 12 июня 2015 года.

Анна Браун — научный сотрудник, специализирующийся на исследованиях социальных и демографических тенденций в исследовательском центре Pew Research Center.

Cat D Training — Тренировочная сеть для грузовых автомобилей

Хотите управлять пассажирским транспортным средством (PCV)? это может быть поездка на автобусе по Великобритании или автобус по городу. Это отличный выбор.Кандидатам должно быть 18 лет и они должны иметь действующие автомобильные права, чтобы начать свою карьеру в качестве водителя категории «D».

  • Проведено полное обучение
  • Консультации и курсы CPC
  • Квалифицируйтесь всего за 5 дней
  • 100+ учебных мест
  • Опытный и дружелюбный
  • База данных массовых вакансий
  • Великолепный проходной балл

Чтобы получить лицензию категории «D» (автобус или междугородний автобус), все участники должны сначала успешно пройти поэтапный процесс.Кандидатов будет полностью поддерживать наша преданная делу, информированная и дружная команда, которая будет сопровождать их на каждом этапе процесса. Шаги к завершению следующие:

Этап 1 — Медицинская и временная лицензия

Мы отправим вам необходимые документы для заполнения и забронируем все ваши медицинские услуги у нашей утвержденной команды. Как только это будет сделано; все, что вам нужно сделать, это отправить ваши заполненные документы в DVLA.

Этап 2 — Теория и тест восприятия опасности

После того, как вы получили временную лицензию от DVLA, вы можете начать практиковать и пересматривать теорию и тесты на восприятие опасности.Наша команда предоставит вам все необходимые учебные материалы, чтобы убедиться, что вы уверены в себе и сможете сдать экзамен с первого раза, в том числе для входа в систему теоретического теста.

У нас даже есть специальная группа, которая занимается организацией ваших заказов на теоретические тесты, чтобы у вас на одну проблему меньше. Как полностью одобренной компании DVSA, все, что нам потребуется для завершения этого этапа, — это ваше предпочтительное местоположение и доступность. Вы также получите электронное письмо с подтверждением от DVSA с подробной информацией о бронировании.

Этап 3 — Практические занятия и тест

Все инструкторы HGV Training Network имеют полную квалификацию и обучены в соответствии с наилучшими возможными стандартами, что позволяет им предоставить вам опыт обучения высочайшего качества. Чтобы дать вам наилучшие шансы на сдачу экзамена в первый раз, наши пятидневные курсы наполнены полезными советами, которые включают в себя: выполнение ежедневной обходной проверки (зеркала, шестерни, сигнализация и маневрирование), правильное использование дороги и подробности как работает автомобиль, внутри и снаружи.Наши отличные курсы дают нашим студентам уверенность и знания о том, как управлять такими крупногабаритными легковыми автомобилями. Наши инструкторы обладают обширными знаниями; использование каждой возможности учиться у них увеличит ваши шансы на успешную сдачу экзамена.

Обычно наступает пятый день, когда наступает время для теста. На протяжении всего курса вам будет предоставлена ​​возможность проехать по стандартным тестовым маршрутам, и к этому времени вы должны быть знакомы и уверенно обращаться с дорогами.Поскольку тесты проводятся DVSA независимо, наша команда не имеет никакого влияния на результаты. Тем не менее, все инструкторы наших курсов имеют опыт проведения тестов и предоставят вам все необходимые рекомендации и подготовят для обеспечения наилучших шансов на успех с первой попытки. Мы твердо уверены, что уверенное отношение к экзамену даст вам наилучшие шансы успешно сдать экзамен с первого раза; прислушиваясь к советам вашего инструктора, вы окажетесь в наилучшем положении, чтобы это произошло.

У нас есть более 30 специализированных учебных центров по PCV в Великобритании. Проверьте карту нашего сайта, чтобы найти ближайший к вам центр тестирования.

Защита прохода

Наша политика защиты прохождения дает вам дополнительную попытку пройти тест, даже если вы его провалите, это может немного снизить давление при прохождении теста.

Этап 4 — квалификация КТК

Сертификация

CPC теперь требуется по закону для всех профессиональных водителей, имеющих лицензии категории D.Вам всегда нужно будет пройти начальный курс CPC, чтобы сначала профессионально водить автомобиль, а затем каждые пять лет пополнять его курсом Periodic CPC.

Пройдите наш быстрый тест, чтобы узнать, какая цена за клик вам потребуется? пройдите тест cpc

Этап 5 — Прием на работу

Найти работу должно быть легко. Спрос на водителей в Великобритании всегда высок, и после того, как вы пройдете, наша преданная команда сделает все возможное, чтобы помочь вам организовать собеседование со многими крупнейшими компаниями Европы, многие из которых нанимают через нашу компанию.В качестве альтернативы вы можете использовать нашу ссылку для поиска работы, чтобы начать поиск прямо сейчас. Тысячи рабочих мест в настоящее время доступны по всей стране; просто найдите то, что вам нужно.


Позвоните нам по телефону 0800 2545 007 или отправьте запрос по электронной почте.

Чтобы прочитать больше статей, нажмите здесь

Узнать сейчас — 0800 2545 007

Если вы все еще не уверены, какая лицензия или курс лучше всего для вас, вы можете позвонить нам и обсудить это бесплатно.
Один из наших консультантов по обучению может помочь вам на правильном пути к вашей новой карьере и предоставить все инструменты, необходимые для достижения успеха.

Хотите, чтобы мы вам позвонили?

Пожалуйста, заполните поля ниже, и консультант свяжется с вами в ближайшее время.

Кристофер Хоар


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *