Компания BMW вернула впрыск воды в двигатель — ДРАЙВ
Для отделения BMW M это 17-й сезон MotoGP, в котором различные «эмки» выступают в роли safety car.
Баварцы представили необычное купе M4, которое будет работать автомобилем безопасности на чемпионате MotoGP нынешнего года. Но необычным его делают не раскраска, не «люстра» на крыше и даже не большое антикрыло. Главное — у этой двухдверки нестандартный мотор, оснащённый системой впрыска воды во впускной коллектор. Такой приём при грамотном применении позволяет нарастить мощность и сократить расход топлива.
От стандартного двигателя этот отличается перекроенным впускным трактом.
Впрыск воды в ДВС был придуман ещё перед Второй мировой войной и применялся на самолётах, предназначенных для установления рекордов скорости, а потом и на истребителях. На серийных автомобилях эта технология была использована гораздо позже (см. врезку «Бонус»), встречалась она крайне редко, да так и осталась экзотикой, несмотря на некоторые её преимущества.
Впрыск воды во впускной коллектор активируется при высоких нагрузках. Распылённые форсунками мельчайшие капли тут же испаряются, заметно снижая температуру воздуха. Это повышает его плотность и позволяет «утрамбовать» в цилиндры больше заряда. Кроме того, происходят снижение пика температуры в камере сгорания и подавление детонации, что допускает увеличение давления наддува.
Всё дело в том, что без системы управления, способной корректно рассчитывать параметры смеси, впрыск воды лишь наносит вред — снижает мощность, повышает расход, увеличивает износ двигателя и способен привести даже к его поломке. Об этом иной раз забывают сторонние компании, предлагающие на рынке кит-комплекты для установки такого впрыска. Польза от их монтажа сильно зависит от продуманности реализации. А вот в заводских стенах для этой технологии наступает ренессанс: отделение BMW M заявило, что в ближайшее время начнёт оснащать ею серийные машины.
Бонус
В 1962 году фирма Oldsmobile выпустила на рынок модель F-85 Jetfire с 218-сильным турбомотором V8 3.5. Он был оборудован системой впрыска смеси метанола и воды (50/50). Спирт вместе с водой работал на снижение температуры воздуха на входе и подавление детонации. Хотя для своего времени это был очень продвинутый агрегат, надёжность его оставляла желать лучшего. К тому же Jetfire стоил ощутимо дороже 85-го с «атмосферником». Так что число проданных машин с водяным впрыском оказалось сравнительно невелико — 3765 штук. В 1978 году компания Saab выпустила модель 99 Turbo S с двухлитровым турбомотором и заводской системой впрыска воды. Она позволила поднять мощность со 145 л.с. на обычном Turbo (на фото) до 160–165 л.с. на «эске». Но такие версии были редки на фоне более массовой модификации Turbo.
Системы впрыска топлива современных двигателей внутреннего сгорания: бензиновые и дизельные системы
Основным назначением системы впрыска (иное название — инжекторная система) является обеспечение своевременной подачи топлива в рабочие цилиндры ДВС.
В настоящее время подобная система активно используется на дизельных и бензиновых двигателях внутреннего сгорания. Важно понимать, что для каждого типа двигателя система впрыска будет в значительной мере отличаться. Читайте отзывы о сайтах и компаниях по этой ссылке.
Так в бензиновых ДВС процесс впрыска способствует образованию топливовоздушной смеси, после чего происходит ее принудительное воспламенение от искры.
В дизельных же ДВС подача топлива осуществляется под высоким давлением, когда одна часть топливной смеси соединяется с горячим сжатым воздухом и почти моментально самовоспламеняется.
Система впрыска остается ключевой составной частью общей топливной системы любого автомобиля. Центральным рабочим элементом подобной системы является топливная форсунка (инжектор).
Как уже было сказано ранее в бензиновых двигателях и дизелях применяются различные виды систем впрыска, которые мы и рассмотрим обзорно в этой статье, а детально разберем в последующих публикациях.
Виды систем впрыска на бензиновых ДВС
На бензиновых двигателях используются следующие системы подачи топлива – центральный впрыск (моно впрыск), распределенный впрыск (многоточечный), комбинированный впрыск и непосредственный впрыск.
Центральный впрыск
Подача топлива в системе центрального впрыска происходит за счет топливной форсунки, которая расположена во впускном коллекторе. Поскольку форсунка всего одна, то эту систему впрыска называют еще – моновпрыск.
Системы этого вида на сегодняшний день утратили свою актуальность, поэтому в новых моделях автомобилей они не предусмотрены, впрочем, в некоторых старых моделях некоторых автомобильных марок их можно встретить.
К преимуществам моно впрыска можно отнести надежность и простоту использования. Недостатками подобной системы являются низкий уровень экологичности двигателя и высокий расход топлива.
Распределенный впрыск
Система многоточечного впрыска предусматривает подачу горючего отдельно на каждый цилиндр, оснащенный собственной топливной форсункой. При этом ТВС образуется только во впускном коллекторе.
В настоящее время большинство бензиновых двигателей оснащено системой распределенной подачи топлива. Преимуществами подобной системы являются высокая экологичность, оптимальный расход топлива, умеренные требования к качеству потребляемого топлива.
Непосредственный впрыск
Одна из наиболее совершенных и прогрессивных систем впрыска. Принцип работы подобной системы заключается в прямой подаче (впрыске) топлива в камеру сгорания цилиндров.
Система непосредственной подачи топлива позволяет получать качественный состав ТВС на всех этапах работы ДВС с целью улучшения процесса сгорания горючей смеси, увеличения рабочей мощности двигателя, снижения уровня отработанных газов.
К недостаткам данной системы впрыска можно отнести сложную конструкцию и высокие требования к качеству топлива.
Комбинированный впрыск
Система данного типа объединила в себе две системы – непосредственный и распределенный впрыск. Зачастую она применяется для уменьшения выбросов токсичных элементов и отработанных газов, благодаря чему достигается высокие показатели экологичности двигателя.
Все системы подачи топлива, пнименяемые на бензиновых ДВС могут быть оснащены механическими или электронными устройствами управления, из которых последняя наиболее совершенна, поскольку обеспечивает наилучшие показатели экономичности и экологичности двигателя.
Подача топлива в подобных системах может осуществляться непрерывно или дискретно (импульсно). По мнению специалистов, импульсная подача топлива является наиболее целесообразной и эффективной и на сегодняшний день применяется во всех современных двигателях.
Виды систем впрыска дизельных ДВС
На современных дизельных двигателях применяются такие системы впрыска, как система насос-форсунки, система Сommon Rail, система с рядным или распределительным ТНВД (топливным насосом высокого давления).
Наиболее востребованные и считаются наиболее прогрессивными из них системы: Сommon Rail и насос-форсунки, о которых ниже поговорим чуть подробнее.
ТНВД является центральным элементом любой топливной системы дизельного двигателя.
В дизелях подача горючей смеси может осуществляться как в предварительную камеру, так и напрямую в камеру сгорания (непосредственный впрыск).
На сегодняшний день предпочтение отдается системе непосредственного впрыска, которую отличает повышенный уровень шума и менее плавная работа двигателя, по сравнению с впрыском в предварительную камеру, но при этом обеспечивается гораздо более важный показатель – экономичность.
Система впрыска насос-форсунки
Подобная система применяется для подачи и впрыска топливной смеси под высоким давлением центральным устройством – насос-форсунками.
По названию можно догадаться, что ключевой особенностью данной системы является то, что в единственном устройстве (насос-форсунке) объединены сразу две функции: создание давления и впрыск.
Конструктивным недостатком данной системы является то, что насос оснащен приводом постоянного типа от распредвала двигателя (не отключаемый), который приводит к быстрому износу конструкции. Из-за этого производители все чаще делают выбор в пользу системы впрыска Сommon Rail.
Система впрыска Сommon Rail (аккумуляторный впрыск)
Это более совершенная система подачи ТС для большинства дизельных двигателей. Ее название пошло от основного конструктивного элемента – топливной рампы, общей для всех форсунок. Сommon Rail в переводе с английского как раз и означает – общая рампа.
В такой системе топливо подается к топливным форсункам от рампы, которую еще называют аккумулятором высокого давления, из-за чего у системы появилось и второе название – аккумуляторная система впрыска.
В системе Сommon Rail предусмотрено проведение трех этапов впрыска – предварительного, основного и дополнительного. Это позволяет уменьшить шум и вибрации двигателя, сделать более эффективными процесс самовоспламенения топлива, уменьшить количество вредных выбросов в атмосферу.
Для управления системами впрыска на дизелях предусмотрено наличие механических и электронных устройств. Системы на механике позволяют контролировать рабочее давление, объем и момент впрыска топлива. Электронные системы предусматривают более эффективное управление дизельными ДВС в целом.
впрыск воды в двс. для очистки цпг и не только. [Архив]
Просмотр полной версии : впрыск воды в двс. для очистки цпг и не только.
приветствую всех. в интернете сталкивался с данной темой на многих форумах. но более понравилась тема на http://crown-club.ru/forum/viewtopic.php?f=8&t=2166&sid=3e4997af129f3bdba3f458daf181d63f. кратко о сути. для очистки цпг нужно скормить до 3 литров воды за час . другое применение -впрыск воды на постоянной основе для поднятия мощности и экономии топлива. самое главное в этом деле соблюдать пропорцию подачи воды, по некоторым данным до 25% от объема топлива. хочу услышать за и против. может кто то уже двигался в этом направлении. фото комплекта для установки на авто 103664 Система водного инжектора позволяет вам:
увеличить мощность двигателя *
снизить расход топлива — экономия до 30%**
устранить детонацию
снизить ударные нагрузки на кривошипно-поршневую группу
устранить нагар в камере сгорания
возможность использования бензина с более низким октановым числом
отображение расхода топлива на блоке управления;
Программное обеспечение в комплекте.
Некоторые заметки
1. Максимальная эффективность впрыска воды достигается при обеднении топливной смеси вплоть до 50% (при правильной настройке соотношения воздух/топливо/вода) в зависимости от совокупности факторов.
2. Максимальный вращающий момент можно получить при соотношении воздуха и топлива 13,2:1 на атмосферном двигателе. На турбированном двигателе топливную смесь обычно делают богаче.
3. Впрыск воды – для форсирования двигателя наиболее эффективен в соотношении 50/50 спирт/вода (или метанол) и воды. (По рекомендациям зарубежных коллег).
4. Впрыск воды требует установки более раннего угла зажигания (на 2о – 4о) по сравнению с обычным режимом работы двигателя. В инжекторных двигателях установка угла зажигания производится автоматически.
5. Качество распыления водной смеси имеет непосредственное отношение к эффективности системы. Более мелкие капли охлаждают камеру сгорания лучше и более равномерно.
6. Впрыск воды позволяет работать при более высоких степенях сжатия без детонации на низкооктановом топливе. Более высокая степень сжатия увеличивает вращающий момент и КПД двигателя.
7. Охлаждение потенциальных горячих точек в камере сгорания устраняет калильное зажигание, которое является наиболее разрушительной формой неконтролируемого горения в камере сгорания.
* — Эффект увеличения мощности можно получить при увеличении степени сжетия (Увеличение степени сжатия повышает КПД двигателя), увеличении давления наддува так как впрыск воды позволяет сжечь больше топлива без детонации.
** — Впрыск воды позволяет работать мотору на очень бедных смесях, что мозволяет снизить расход топлива без существенной потери мощности. Так же сэкономить можно за счет возможности езды на низкооктановом бензине.
Бабай
24.05.2016, 00:06
хочу услышать за и против. может кто то уже двигался в этом направлении.Ну что сказать …….. читал об этом в журнале » За рулем » году эдак в 1974 — м ………. бурбуляторы еще делали , чтобы увлажненный воздух попадал в карбюратор .
Пы.Сы.
Жду возвращения темы про магнетизаторы топлива . :cu:
для поднятия мощности и экономии топлива.
Не куплю, не придумал ещё куда девать сэкономленные деньги!
Ещё катаясь на мопеде,заметил,летними влажными вечерами мопед тащит лучше. Факт. Читал так же дипломную работу с графиками экономии при впрыске воды(оптимально 10%). Видел фото чистейших клапанов,камер сгорания и свечей после промывки этого всего антифризом через дырявую прокладку ГБЦ. Осталось мелочь — попробовать. Ну ведь интересно!
https://www.drive2.ru/l/7587952/
обычная капельница тут не прокатывает. вспомните что происходит с расходом когда забиваются форсунки. мое видение ситуации. чисто практически дисперсию можно получать двумя способами. либо уз распыл ,либо как на рисунке помпа и форсунка (но тут нужен контроллер). все комплектующие можно купить на китай сайте. кроме контроллера. решил я пойти по первому пути и собрать мощную уз установку. да и дисперсию она дает с самой мелкой фракцией. некоторые нюансы-предпосылки так сказать. у меня трамблер-угол опережения кручу как хочу, отсутствует лямбда-арабский вариант. забеднять смесь сибираюсь путем регулировки напряжения с мап датчика подсмотрел у товарищей на драйве https://www.drive2.ru/l/8643265/?page=0#comments
комплектующие потихоньку приходят.
Vладимир
24.05.2016, 09:12
Видел фото чистейших клапанов,камер сгорания и свечей после промывки этого всего антифризом через дырявую прокладку ГБЦ
Аналогично.На своей прежней авто 🙂 Камера сгорания сияет как котовые яйца 🙂
KampuMan75
24.05.2016, 13:03
Вопорс очистки двигателя от кокса так и не раскрыт. Видео только фото поршня после попадания антифриза — как новый.
Надо чтобы кто-нибудь из пользовавшихся заглянул видеокамерой в цилиндр.
И отлягут ли кольца от такого (если залегли)?
https://www.drive2.ru/l/7587952/
Тетя Света известная тут особа, забаненная несколько лет тому назад ))))))))))
былоб чем туда заглянуть, обязательно зафиксировал бы .
KampuMan75
24.05.2016, 18:49
Ну типа такого: https://www.youtube.com/watch?v=k1fNYJ2b3WA
Бабай
26.05.2016, 00:06
былоб чем туда заглянуть, обязательно зафиксировал бы .Камерой от любого сотика . Естественно ее нужно будет вытащить , наростить кабелек и присовокупить подсветку светодиодную .
Vладимир
26.05.2016, 01:02
Дык вопрос то другой был задан — как проверить очистку колец 🙂 а не камеры сгорания.Камера сгорания по любому будет от воды очищаться и нечего там глядеть.
vol4ara8
26.05.2016, 12:51
А где надпись , если у вас не получилось экономить и поднять мощность то мы вернем вам деньги и предложили магнитики)))??
Камерой от любого сотика . Естественно ее нужно будет вытащить , наростить кабелек и присовокупить подсветку светодиодную .
А вообще существует же приблуда специальная с камерой )))))
Бабай
26.05.2016, 13:28
А вообще существует же приблуда специальная с камерой )))))Денег стоит , а тут практически бесплатно.
Денег стоит , а тут практически бесплатно.
Ага, только какой нибудь айфон за 40 штук расковырять осталось 🙂
Бабай
26.05.2016, 15:44
Ага, только какой нибудь айфон за 40 штук расковырять осталось 🙂Н зачем же крайности ………. у каждого дома найдется старенький телефончик с камеркой . Хочешь — подарю парочку. 🙂
Interceptor
26.05.2016, 16:32
Ну что сказать …….. читал об этом в журнале » За рулем » году эдак в 1974 — м ………. бурбуляторы еще делали , чтобы увлажненный воздух попадал в карбюратор .Пы.Сы.
Жду возвращения темы про магнетизаторы топлива . :cu:
УУУУ как все запущено ))))
для общего развития: https://ru.wikipedia.org/wiki/MW_50
читая о регулировке сигнала с выхода map-датчика, наткнулся на статью о проверке этого датчика. как выяснилось-является одной из причин повышенного расхода. http://forums.drom.ru/toyota-corolla-sprinter-carib/t1151756832.html
новый рабочий тип двигателя который навряд ли начнут выпускать
http://www.popmech.ru/technologies/7664-parovoy-fantom-topliva-6-taktnyy-dvigatel-krouera/#full
Interceptor
27.05.2016, 20:32
читая о регулировке сигнала с выхода map-датчика, наткнулся на статью о проверке этого датчика. как выяснилось-является одной из причин повышенного расхода. http://forums.drom.ru/toyota-corolla-sprinter-carib/t1151756832.html
Во-первых, у нас MAF
во-вторых, это, как бы, общеизвестная истина 🙂
вологдаv40
27.05.2016, 20:48
Денег стоит , а тут практически бесплатно.Вот например камера, недорогая. Как нибудь закажу себе : http://ru.aliexpress.com/item/7mm-1-1-5-2-3-5-5M-Focus-Camera-Lens-USB-Cable-Waterproof-6-LED/32629589656.html?spm=2114.03010108.3.238.zCHpI9&ws_ab_test=searchweb201556_0,searchweb201602_5_100 39_10017_10021_507_10022_10020_10009_10008_10018_1 0019_101,searchweb201603_1&btsid=62e25ef7-2a38-4827-bac0-c77a4643d7d5
Бабай
27.05.2016, 21:20
отличная штука ……….при случае эндоскопию на дому можно делать . 🙂
Interceptor
27.05.2016, 22:15
отличная штука ……….при случае эндоскопию на дому можно делать . 🙂Я себе давно уже купил — есть несколько недостатков:
1. Фокусировка только в ~5см, ближе и дальше муть
2. Не работает с телефонами с медиатековскими чипсетами (у меня такой )
3. Трудно понять, где верх, где низ, что вкупе с пунктом 1 очень затрудняет понимание, что вообще на экране 🙂
пришли комплектующие. постепенно идет сборка девайса . были куплены модули увлажнителя104500. питание составляет 24 в. ток потребления 0.5 ампера.
потребляемая мощность составляет 12 вт. практические испытания с домашним увлажнителем показали производительность 250 мл воды в час. итого для испарения 2.5 л в час нам требуется 10 шт модулей. преобразователь был изготовлен на скорую руку из автомобильного уся. с регулировкой выходного напряжения. итого предварительный подсчет показал -необходимая мощность от авто составит 150 вт. 104504104505
пришли комплектующие. постепенно идет сборка девайса . были куплены модули увлажнителя104500. питание составляет 24 в. ток потребления 0.5 ампера.
потребляемая мощность составляет 12 вт. практические испытания с домашним увлажнителем показали производительность 250 мл воды в час. итого для испарения 2.5 л в час нам требуется 10 шт модулей. преобразователь был изготовлен на скорую руку из автомобильного уся. с регулировкой выходного напряжения. итого предварительный подсчет показал -необходимая мощность от авто составит 150 вт. 104504104505
KampuMan75
29.06.2016, 22:33
Фото не вложились.
также в качестве повышайки напряжения можно использовать готовые модули с китайсайта 104552 заявленная мощность 150 ватт.
вчера пробовал запускать установку . питание 22 в , больше с автоуся почему то не вышло. в планах найти обычный мощный транс. 104568104570104569
сегодня запускал от транса . питание составило 25 вольт, производительность однозначно увеличилась
104572104571104573
Я бы сделал иначе. Взял форсунку бензиновую от «10»-ки ( например),врезал перед дрос. заслонкой,запараллелил питание с одной из рабочих,и подал в форсунку водичку под давл. 3 атм. Давление можно взять из запаски,в багажнике и бак с водой поставить. Расход воды 1:10. На 50л бензина 5л воды из святого источника. И аминь,поехали.
этот вариант тоже рассматривался и будет разрабатываться в будущем. чем меня привлек этот вариант более мелкие капли по сравнению с форсункой, более плавная и оперативная регулировка производительности(регули овкой питающего напряжения из салона авто). более равномерное наполнение цилиндров( c факелом от форсунки придется поиграться). ну и сравнение одного метода с другим. минусы уз системы тоже есть это -энергопотребление. расчетная мощность системы с форсункой и насосом не превышает 50 ватт.
KampuMan75
03.07.2016, 18:14
…ровкой питающего напряжения из салона авто). более равномерное наполнение цилиндров( c факелом от форсунки придется поиграться). ну и сравнение одного метода с другим. минусы уз системы тоже есть это -энергопотребление. расчетная мощность системы с форсункой и насосом не превышает 50 ватт.
давно проводил раскоксовку смесью вода-тосол. три прихода по литру на оборотах 2000-2500. частично помогла. Очень нужно было проехать Москва-Н.Новгород-Москва. На обратном пути к Владимиру двиг опять сильно задымил. Подливал присадку в масло для старых двигателей. Камри надежная. 🙂
после прочтения вот этого материала http://mb-info.ru/liquids/how_to_ch_oil/dirts.htm лить тосол я бы не стал.
вчера в ходе экспериментов спалил один модуль запитав его от 33 в. на таком напряжении он проработал 1.5 минуты. производительность была намного больше чем от 25 вольт(фонтан в высоту увеличился в два раза). вскрыв модуль увидел что сгорела плата под уз пластиной. пластина осталась жива. попробую спаять к ней самодельную схему.104629104630
КорнВитя
09.08.2016, 14:41
Ну что сказать …….. читал об этом в журнале » За рулем » году эдак в 1974 — м ………. бурбуляторы еще делали , чтобы увлажненный воздух попадал в карбюратор .Пы.Сы.
Жду возвращения темы про магнетизаторы топлива . :cu:
Тоже читал про такое гдето. И было оно реализовано на авиамоторах Мессершмит, впрыск воды на форсажных режимах, давал мессеру прирост мощности на больших высотах.
http://dvizhok.su/parts/vpryisk-s-vodoj 107730
Немного теории https://youtu.be/IV2B3dgF_to
немного оживлю тему. пришли преобразователи с китая. заявленая мощность 150 ват :D. подлючил к одному всю установку (примерно 100вт) ,радиаторы нагрелись мгновенно. больше рисковать не стал, и подключил к одному преобразователю 5 ультразвуковых распылителей. итого имеем. входное напряжение 13в потребление 4.26 ампера, выходное напряжение 24в (можно крутнуть до 26в, но ток потребления растет.) потребляемая мощность 55ват. на всю установку уйдет 100ват. думаю неплохой показатель.109533109534109535
заказал бы стразу киловатники
Powered by vBulletin™ Version 4.2.2 Copyright © 2021 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved. Перевод: zCarot
Pro XS® 115-150hp | Mercury Marine
детали двигателя
Идеальный выбор для широкого спектра речных и морских лодок. Подходит для компактных рыбацких лодок, универсальных рыбацких катеров, плоскодонных лодок, лодок для прибрежных прогулок и понтонов.
Технические характеристики — 115
| л.с. / кВт | |
|---|---|
| Тип двигателя |
|
| Объем (л) | |
| Обороты при полном газе | |
| Забор воздуха |
|
| Система впрыска топлива |
|
| Генератор переменного тока, А / Вт |
|
| Рекомендованное топливо |
|
| Рекомендуемое масло |
|
| Система предупреждения оператора для защиты двигателя |
|
| Совместимость с цифровой технологией SmartCraft | |
| Запуск |
|
| Органы управления |
|
| Рулевое управление |
|
| Длина вала |
|
| Передаточное число редуктора | |
| Сухой вес *Самая легкая модель из доступных | |
| Диаметр и ход | |
| Зажигание |
|
| Топливная система |
|
| Система охлаждения |
|
| Переключение передач | |
| Варианты редуктора | |
| Система гидроподъема |
|
| Выхлопная система | |
| Цвет |
|
| Система смазки |
|
| Объем масла | |
| Максимальный диапазон трима |
|
| Максимальный диапазон наклона |
|
Все проблемы двигателя Hyundai 1.6 — журнал За рулем
Много споров идет о надежности и долговечности моторов популярнейших у нас моделей Kia Rio и Hyundai Solaris. «За рулем» разобрался, где миф, а где правда.
Применяемость
Материалы по теме
Двигатели рабочим объемом 1.6 (G4FC) семейства Gamma с 2010 года устанавливаются на многие автомобили концерна. В первую очередь это народные любимцы Рио и Солярис, но практически такие же моторы ставили и продолжают использовать на Hyundai Elantra, i30, Creta, а также Kia Rio X-Line, Сeed и Cerato. Причем можно выделить моторы поколения Gamma I и Gamma II. Первые устанавливали на автомобили Rio и Solaris с 2010 по 2016 год. Второе поколение применяют до сих пор.Поскольку двигатели второго поколения изменились несильно относительно первого, расскажем о конструкции в целом.
Конструкция двигателя серии Gamma
Двигатель бензиновый, четырехтактный, четырехцилиндровый, рядный, шестнадцатиклапанный, с двумя распределительными валами.
Двигатель с индексом G4FC в моторном отсеке одного из первых Солярисов.Двигатель с индексом G4FC в моторном отсеке одного из первых Солярисов.
Материалы по теме
Блок цилиндров отлит из алюминиевого сплава по методу Open-Deck со свободно стоящей в верхней части блока единой отливкой цилиндров. При этом внутреннюю поверхность цилиндров образуют тонкостенные, залитые в процессе производства, чугунные гильзы. Коленчатый вал — из высокопрочного чугуна, с пятью коренными и четырьмя шатунными шейками. Вал снабжен четырьмя противовесами, выполненными на продолжении двух крайних и двух средних «щек». Поршни из алюминиевого сплава и имеют короткую облегченную юбку. Поршневые кольца имеют не очень большую высоту. Поршневой палец поворачивается в бобышках поршня и запрессован в верхней головке шатуна. Между блоком и головкой блока цилиндров установлена безусадочная прокладка.В верхней части головки блока цилиндров установлены два распределительных вала. Один вал приводит впускные клапаны газораспределительного механизма, а другой — выпускные. Особенностью конструкции распределительного вала является то, что кулачки напрессованы на трубчатый вал. Клапаны приводятся в действие кулачками распределительного вала через цилиндрические толкатели. Привод распределительных валов — цепью от звездочки на носке коленчатого вала. Использован гидромеханический натяжитель цепи. На двигателях разных поколений применяется система регулирования фаз газораспределения, то есть изменения момента открытия и закрытия клапанов. У двигателей поколения Gamma I происходило изменение положения распределительного вала впускных клапанов, а на втором поколении — на обоих распределительных валах.
Головка блока двигателя Gamma I.Головка блока двигателя Gamma I.
Головка блока двигателя Gamma II.Головка блока двигателя Gamma II.
Регулирование фаз только на впускном распределительном валу (Gamma I).Регулирование фаз только на впускном распределительном валу (Gamma I).
Регулирование фаз на впускном и выпускном распределительных валах (Gamma II).Регулирование фаз на впускном и выпускном распределительных валах (Gamma II).
Система питания двигателя — распределенный впрыск топлива. На каждой свече установлена индивидуальная катушка зажигания.
Мифы и реальность
1. Двигатели делают в КНР, а потому качество не очень. Двигатели действительно изготавливают в Китае, но важнее то, что производство моторов налажено на заводе Hyundai Motor Co, а потому качество гарантирует известный корейский производитель. Обратите внимание, что даже некоторые премиальные автомобили, например, модели Volvo, собирают в Китае, включая их флагман S90.
2. Блок цилиндров двигателя алюминиевый, одноразовый и неремонтопригодный. На самом деле конструкция блока цилиндров позволяет заменить гильзы на новые тонкостенные чугунные, так что методом перегильзовки двигатель можно ремонтировать несколько раз. Причем цена такого ремонта зачастую сопоставима со стоимостью восстановления двигателя с чугунным блоком, при условии, что поршни оставляют прежние (а такая возможность в ряде случаев есть).
3. Коленчатый вал имеет конструкцию всего с четырьмя противовесами, а потому изгибается сильнее, чем, например, у вазовских «поперечных» движков. Да, с точки зрения конструирования двигателя корейский вал испытывает большие нагрузки, но практика ремонта таких двигателей с большими пробегами показывает, что износ коренных и шатунных шеек обычно минимален, и дело ограничивается установкой новых номинальных вкладышей.
4. Ресурс двигателя — 180 000 км, после чего мотор можно выкидывать. Практика показывает, что при хорошем уходе некоторые моторы проходят 400 000 и более километров. Только рекомендую менять почаще моторное масло — раз в 7500 — 10 000 км, заливать топливо на брендовых заправках и не допускать перегревов двигателя.
5. Облегченные и укороченные поршни быстро начинают болтаться в цилиндрах. Да, конечно, конструкция поршней не такая, как у «миллионников» восьмидесятых и девяностых годов прошлого века, но сравнительно недорогой ремонт с заменой поршней и колец, а также дефектовкой и ремонтом ГБЦ на пробеге в 200 000 км позволяет значительно продлить ресурс мотора.
6. Цепной привод ГРМ не особенно надежен. До пробега 150 000–200 000 км цепь обычно ходит без особых нареканий при хорошем масле и спокойном стиле езды. Многорядная зубчатая цепь служит очень неплохо и порой звездочки изнашиваются сильнее, чем цепь.
7. Отсутствие гидрокомпенсаторов создает массу проблем владельцу. Согласно регламенту технического обслуживания, регулировку клапанов следует проводить не реже, чем через 90 000 км пробега. Реальная потребность в регулировке обычно наступает несколько позже указанного срока. Другое дело — двигатели, эксплуатируемые на газе. Здесь за зазорами действительно нужно следить более тщательно. А вообще, экономия на гидрокомпенсаторах — действительно минус этого мотора. И, что самое обидное, у предка, двигателя G4EC Hyundai Accent первого поколения, гидрокомпенсаторы были.
8. Фазовращатели имеют ненадежную конструкцию. На самом деле нарекания на фазовращатели носят единичный характер, да и то только при несвоевременной замене масла либо при его низком качестве.
9. Шумная работа мотора, особенно заметная на холостом ходу. Да, присутствует характерное «стрекотание» топливных форсунок, не особенно приятное уху, но это единственный громкий звук, издаваемый исправным мотором.
Материалы по теме
10. Разрушение керамического блока каталитического нейтрализатора выводит из строя поршневую группу мотора. Керамический блок любого каталитического нейтрализатора в наших условиях эксплуатации действительно не особо долговечен. Если нейтрализатор размещен достаточно далеко от мотора, то опасности для последнего нет. Такую компоновку применяют некоторые автопроизводители (например, Renault), но не Hyundai. При выкрашивании кусочки керамики нейтрализатора действительно могут попадать в цилиндры и повреждать рабочие поверхности. Разрушению способствуют:
- Накопление несгоревшего топлива в керамическом блоке из-за перебоев в зажигании.
- Механическое повреждение участка системы выпуска и резкие термические удары при преодолении луж.
- Использование низкокачественного топлива и большого количества присадок к топливу.
Каталитический нейтрализатор в катколлекторе Hyundai Solaris (на фото) расположен слишком близко к головке блока цилиндров и при разрушении может повреждать мотор. Но так бывает не всегда. К примеру, у автомобилей Лада Веста и Гранта схожая конструкция катколлектора, но подобного явления не наблюдается.
Реальные недостатки двигателя Hyundai 1.6
Большинство из перечисленных недостатков не имеют под собой реальных оснований. Их вполне можно считать мифами. Реальных же просчетов в конструкции двигателя Hyundai не так много. Это необходимость регулировки клапанов из-за отсутствия гидрокомпенсаторов и неподходящее расположение каталитического нейтрализатора для российских условий эксплуатации.
Выводы
Двигатели рабочим объемом 1,6 л концерна Hyundai/Kia с распределенным впрыском топлива являются одними из самых беспроблемных на отечественном рынке. Более надежными можно считать только моторы, разработанные в прошлом веке. Например, К4М концерна Renault. Но характеристики моторов тех времен заметно скромнее.
- Профилактика, своевременное обслуживание и добавление эффективных присадок — вот залог долгого срока эксплуатации автомобиля!
Какой впрыск топлива лучше?
Когда в популярном легковом автомобиле появилась система прямого впрыска бензина, инженеры были в восторге. Более точная дозировка топлива, более эффективное сгорание, большая мощность, возможность получения более высокой степени сжатия — казалось, что новое решение имеет только преимущества.
Однако вскоре оказалось, что во время разработки прямой впрыск бензина не произвел революцию в работе двигателя внутреннего сгорания, и, кроме того, были эксплуатационные проблемы. Запасные части достигли астрономических цен. Известная японская компания, которая хотела стать пионером прямого впрыска, быстро остыла от первоначального энтузиазма. То же самое произошло с французскими решениями, которые появились на рынке, как только они были выведены из него.
Однако с тех пор прошло много времени, и сегодня почти все бренды ориентированы на прямой впрыск бензина. Однако есть и такие, которые пытаются совместить старое и новое. Нет, вы не ошибаетесь: речь идет о двигателе, который помимо инжекторов, подающих топливо непосредственно в цилиндр, также имеет форсунки, которые когда-то можно было найти в каждом «бензобоеке», установленный на впускном коллекторе и подающий топливо непосредственно перед всасывающими клапанами.
Такое решение может быть найдено, например, в безнаддувном двигателе Toyota GT86, в системе впрыска D-4S которого используются оба типа впрыска бензина. Однако это двигатель с типичными спортивными характеристиками, довольно сильный (100 л.с. на литр рабочего объема), и кто-то может обвинить нас в описании экстремальных технических решений.
VW Passat 1.8 TSI — классика жанра
Audi 1.8 TFSI: двигатель с «двойным» впрыском
Итак, мы приведем еще один пример, и он исходит от Audi. Именно этот производитель три года назад представил двигатель 1.8 TFSI, который также использует оба типа впрыска топлива, и в то же время может похвастаться инновационными техническими решениями и постоянным стремлением уменьшить сгорание.
Благодаря использованию турбонаддува, изменяемого фаз газораспределения и регулируемого подъема клапана двигатель 1.8 TFSI предлагает параметры, о которых водители даже не мечтали десять лет назад. Крутящий момент не только достигает типичного значения дизеля в 320 Нм, но также доступен — внимание — 1400 об / мин! И оно не уменьшается до 3700 оборотов. Выше этой скорости двигатель Audi работает в соответствии с характеристиками постоянной мощности, что обеспечивает эффективное переключение передач: максимальная мощность двигателя 1,8 TFSI составляет 170 л.с. при 3800-6200 об / мин. Несмотря на эти параметры, ожидается, что новый дизайн будет сжигать более чем на двадцать процентов меньше топлива, чем предыдущий двигатель мощностью 160 л.с.
По данным Audi, использование «двойной» системы впрыска бензина имеет значительную долю в характеристиках нового двигателя. Как это работает Правило оказывается довольно простым. Во время холодного запуска запускаются инжекторы, подающие бензин непосредственно в цилиндр. Когда двигатель 1.8 TFSI прогревается, косвенный впрыск работает при частичной нагрузке, подает топливо во впускной коллектор — как в старые добрые времена. Только при полном газе прямой впрыск снова становится активным, что позволяет достичь максимальной мощности и крутящего момента.
Прямая или непрямая инъекция?
Кто-то может спросить: «а какая разница, куда мы будем закачивать газ?» Каждый тип инъекций имеет свою специфику. Традиционный многоточечный впрыск, где топливо впрыскивается во впускной коллектор непосредственно перед впускными клапанами, проще и дешевле в разработке. Давление в топливной магистрали намного ниже, чем при прямом впрыске.
Тот факт, что топливо распыляется во всасывающей трубе, имеет свои плюсы и минусы. Преимущество: во время рабочего цикла форсунка имеет относительно длительное время для подачи нужного количества топлива, а когда двигатель прогревается, топливо успевает испариться, что выгодно. С другой стороны, когда двигатель холодный, бензин конденсируется на стенках впускного коллектора и поступает в цилиндр в виде капель, которые не всегда горят полностью. Это явление может увеличить сгорание и ухудшить чистоту выхлопа.
Прямой впрыск лишен этого недостатка — здесь топливо распыляется за долю секунды до взрыва, и его путь к свече зажигания с холодным (а также теплым) двигателем очень короткий. Когда двигатель прогревается и мы хотим использовать его полную мощность, испаряющееся топливо со стенок цилиндра охлаждает его, и это позволяет использовать высокую степень сжатия. К сожалению, преимущества прямого впрыска связаны со значительным увеличением сложности и точности системы впрыска — в описанном двигателе Audi 1.8 TFSI давление в топливной магистрали составляет 200 бар.
VW Golf 1.2 TSI — популярность в качестве стандарта
Следует также помнить, что форсунки в системе непосредственного впрыска подвергаются воздействию температур в несколько сотен градусов Цельсия, поскольку их наконечники расположены в цилиндрах двигателя. Между тем, традиционная инъекция MPI — это инжекторы во впускном коллекторе — и это намного, намного прохладнее.
Мы сосредоточились только на системе впрыска, а энциклопедию можно было бы написать о двигателе Audi 1.8 TFSI и его конкурентах из конюшен других марок. Не кажется ли вам, что сложность современных бензиновых двигателей уже настолько велика, что предел здравого смысла был превышен? И речь идет не только о впрыске топлива, но и о целом пакете решений, которые делают приводные блоки такими высокими параметрами: двойной наддув, двойные системы охлаждения, переменные фазы фаз, съемные цилиндры, сложные и дорогие системы управления, десятки дорогих датчиков … И мы говорим о Держу пари, что инженеры еще не сказали последнее слово!
что это, как изготовить своими руками
На сегодняшний день автомобилисты хотят улучшить свои транспортные средства самыми разными доступными методами. Один из них — это сделать впрыск воды в двигатель. Данное улучшение поможет поднять самые важные характеристики двигателя внутреннего сгорания. Кроме того, сделать его можно даже своими руками.
История впрыска
Прежде чем перейти к более подробно описанию и рассмотрению современных моделей и воздействия такого тюнинга на них, а также его преимуществ и прочего, нужно немного внимания уделить истории впрыска воды в двигатель. Все началось достаточно давно, еще примерно 110 лет назад, когда один венгерский ученый с фамилией Бычнки решил начать тестирование данного процесса. Единственное, что ему мешало, это примитивность силовых агрегатов, существующих на тот момент. Кроме того, в то время данная тема так и не получила серьезного развития. Вплотную заниматься ею стали лишь спустя 30-40 лет. Продолжением работ в этом направлении занялся английский ученый Хопкинсон. Им были проведены определенные исследования впрыска воды в двигатель на тех моделях, которые в то время считались стандартными.
Стоит отметить, что его исследования привели к успеху. Хотя справедливо будет сказать, что в тот момент основная задача состояла в уменьшении детонации топлива, а вовсе не в увеличении мощности самого двигателя. Однако все это были лишь попытки. Человеком же, которые внес решающий вклад в развитие такой темы, как впрыск воды в двигатель, стал Гарри Рикардо. Хотя и здесь можно сказать, что в то время впрыск использовался больше в двигателях для летной техники, так как это были 40-е года 20 века, когда, как известно, повсюду шли военные конфликты. Однако позже появились реактивные двигатели и надобность в таком типе впрыска вовсе отпала, так как все силовые агрегаты были заменены на новые.
Последующий этап развития впрыска воды в двигатель пришел уже на 80-е годы. Именно к этому времени владельца транспортных средств вспомнили о его существовании и решили применять его для улучшения характеристик своих авто.
Общее описание идей впрыска
Как уже говорилось ранее, для начала впрыск использовался для моторов самолетов, чтобы повысить их мощность, а в качестве жидкости использовалась не только вода, но и метанол, смешанный с ней. Что же касается впрыска в автомобильный двигатель, то далее стоит рассмотреть, как именно он обеспечивает ряд преимуществ.
- Для начала нужно сказать, что система впрыска воды в двигатель реализуется при помощи специальной форсунки, которая открывает доступ ко впускному коллектору. Таким образом, получается, что обычная вода становится третьим компонентом в смеси из топлива и воздуха.
- Это приводит к тому, что горючая смесь, будь то бензин или дизель, получает быстрое и эффективное охлаждение сразу после впрыска. Кроме того, из-за смешения частиц обычной воды и топлива, они становятся более «тяжелыми». Это, в свою очередь, приводит к тому, что более плотный и тяжелый заряд будет сильнее сжиматься в цилиндре, прежде чем произойдет процесс воспламенения.
- В некоторых случаях даже отмечалось, что применение системы впрыска воды в двигатель незначительно, но все же уменьшает токсичность выхлопа транспортного средства.
Во время этого также несколько замедляется процесс сгорания топлива, из-за чего уменьшается риск детонации топлива в двигателе. Еще одним преимуществом будет и то, что в камере сгорания горючей смеси будет несколько снижена температура. Все перечисленные качества считаются весомыми плюсами, которые говорят в пользу того, что все же стоит задуматься над установкой впрыска воды в двигатель своими руками.
Отрицательные стороны
Как и любая другая система в мире, эта также обладает своими недостатками, которые нужно учитывать.
Во-первых, один из существенных минусов — это нестабильная работа силового агрегата. Это происходит из-за того, что дроссельная заслонка практически все время открыта, а кроме того, частота вращения коленвала остается невысокой, из-за чего машина не едет достаточно быстро. Этот отрицательный момент возникает, в частности, из-за того, что жидкость не может равномерно распределяться по всем цилиндрам автомобиля.
Во-вторых, значительным недостатком считается то, что при обустройстве впрыска воды в двигатель своими руками необходимо подавать в систему лишь чистую дистиллированную воду. Чтобы вся система работала с максимальной эффективностью, необходимо сделать так, чтобы на 10 литров горючего топлива подавалось 2 литра воды. Таким образом, соотношение становится 1/5 и это означает, что после переработки каждых 2 л жидкости в камере сгорания возможно отложение до 200 г соли и других разных минеральных примесей, которых там быть не должно.
Естественно, что еще один существенный минус — это проблемное использование впрыска воды в инжекторный двигатель через форсунки (или в любой другой) из-за того, что жидкость просто замерзает при отрицательных температурах. Конечно, некоторые знают, что данную проблему можно решить при помощи добавки спиртовых добавок, но в действительности данный способ может помочь только при незначительных минусовых температурах. Как только наступают достаточно сильные морозы, необходимо либо сливать воду, либо полностью снимать данную систему.
Впрыск в инжекторный двигатель
Далее можно рассмотреть, как сделать впрыск воды в двигатель карбюратор или же инжекторный двигатель. Здесь сразу стоит сказать и о том, что на специальных рынках имеется полный набор все нужных деталей, чтобы осуществить задуманное своими руками. Обычно такой комплект состоит из специальных форсунок, бака для жидкости, насос, шланги, некоторые другие элементы и, что самое главное, это управляющее устройство, которые будет следить за четким дозированием впрыска жидкости. Единственный и очень весомый недостаток — это очень высокая стоимость хорошего и полного комплекта.
Из-за этого многие люди предпочитают делать все сами. Для обустройства впрыска воды в инжекторный двигатель своими руками следует придерживаться следующего плана.
- Для начала стоит сказать о том, что специальная форсунка с соплом устанавливается во впускном коллекторе, чтобы добиться лучшего распыления. Причем чаще всего таковым местом установки становится область именно за инжектором или же карбюратором.
- Вода к форсунке подается при помощи специального насоса, который устанавливается в салоне. Чаще всего для выполнения этой функции хватит обычного устройства на 12 В.
- Сама же жидкость будет поступать из бачка. Довольно часто в качестве дополнительного резервуара используется бачок омывателя ветрового стекла.
Непосредственный монтаж впрыска воды в инжекторный двигатель осуществляется достаточно просто.
Далее следует сказать об обустройстве той же системы, но уже для карбюраторных систем. Основное отличие от инжекторной состоит в том, что исключается из установки специальная форсунка.
- Все элементы системы, которые перечислялись выше, должны быть соединены между собой либо при помощи резиновых трубок, либо при помощи небольших шлангов от медицинских капельниц.
- Далее необходимо найти трубку, которая будет выходить непосредственно из насоса и установить на нее иглу от медицинского шприца.
- Иглой, которая была установлена ранее, необходимо проколоть резиновый шланг, идущий от регулятора опережения зажигания.
- После прокола шланги игла фиксируется при помощи герметика. Здесь нужно понимать, что количество впрыскиваемой жидкости будет напрямую зависеть от толщины этой самой иглы.
Таким образом, получается, что микро-форсунка для впрыска воды в двигатель в данном случае — это выбранная игла.
Другие способы установки
Есть и другой способ, который касается монтажа впрыска для карбюраторной модели. В таком случае трубка от капельницы будет подключаться в заранее подготовленное отверстие, которое проделывается в первой камере карбюратора. В данном случае впрыск воды будет происходить за счет того, что будет появляться давление разряжения. Данный процесс также будет напоминать процесс распыления жидкости.
Кроме этого, небольшое преимущество такого метода заключается в том, что водитель транспортного средства, способен сам запустить временную подкачку воды, если ему необходимо временно увеличить мощность силового агрегата. Еще один хороший плюс самодельного впрыска воды в двигатель — это возможность достаточно точно контролировать систему, опираясь на производительность установленного насосного оборудования. Здесь очень важно знать и правильно подобрать все оборудование по нужным пропорциям. Что касается соотношения вода/воздух, то некоторые рекомендуются делать соотношение 1/10 или 1/14. Другими словами, к примеру, на силовой агрегат 1500 см3 нужно около 30-35 литров жидкости. Что касается самой жидкости, то во время впрыска воды в дизельный двигатель BMW, к примеру, или в схожие устройства, она будет превращаться в мелкодисперсную субстанцию. Диаметр частиц будет равен примерно 0,01 мм. Такие мелкие частицы тут же будут обволакиваться жирным бензином и будет образовываться смесь гомогенная ТВС, которая считается однородной. Двигатели с применением такой смеси показывали больший коэффициент полезного действия, чем с обычным топливом, а также было замечено отдаление детонационного порога.
Двигатели с турбонаддувом
Что касается впрыска воды в дизельный двигатель, в модели с инжектором или карбюратором, то здесь все стало немного понятно, а теперь стоит обратить внимание на силовые агрегаты с турбонаддувом, которые могут получить несколько больше плюсов, чем другие, от установки водяного впрыска.
Моторы, имеющие в своей комплектации турбонаддув, могут быть снабжены форсункой для впрыска жидкости, которая размещается за такой деталью, как интеркулер или же турбокомпрессор. В результате этого можно достаточно эффективно понижать температуру горючей смеси, которая поступает в цилиндры. Если устанавливать уже готовые комплекты, которые предназначены для впрыска жидкости, то они могут снизить показатель температуры до 40-60 градусов по Цельсию. Все это приводит к тому, что силовой агрегат затрачивает меньшее количество энергии на сжатие рабочей смеси. Кроме этого, в цилиндры устройства будет поступать большее количество воздуха. Хотя изначально кажется, что сразу после того, как жидкость попадает в горячий двигатель, она начинает активное испарение, из-за чего количество воздуха уменьшается. Однако во время этого испарения вода значительно увеличивается в объеме, из-за чего в цилиндре увеличивается давление. Все это приводит к увеличению мощности турбомотора примерно на 7-10%.
Добавка спиртовой составляющей
Здесь сразу стоит начать с важного фактора. Когда делается впрыск жидкости в силовой агрегат, необходимо подавать не просто дистиллированную воду, а ее смесь со спиртом, причем в пропорциях 1:1. Это делается для того, чтобы распыление протекало более успешно. Результатом станет смесь из спирта, воды, воздуха и топлива. Данная смесь будет мелкодисперсной.
Если сама по себе жидкость обеспечивала лишь дополнительное охлаждение и уменьшение детонации, то добавление метанола привнесло еще несколько положительных сторон. Тут все дело в том, что скорость сгорания спирта намного ниже, чем скорость сгорания того же бензина. Из-за этого давление в цилиндре увеличивается более плавно, что позволяет достичь увеличенного крутящего момента применительно к количеству оборотов, совершающихся коленвалом.
Необходимость в дистиллированной воде обусловлена тем, что в камере сгорания не должно оставаться никаких отложений, который присутствуют в обычной нефильтрованной жидкости. Важно также добиться максимального распыления, так как от этого напрямую зависит теплообмен и последующий процесс испарения.
Все это говорит о том, что необходимо очень точно подобрать насосное оборудование, а также специальную распылительную форсунку, если речь идет об установке на инжекторный двигатель. Из-за этих требований многие профессионалы все же отказываются от довольно кустарного метода, в котором используется иголка в качестве основного распылителя.
В конце стоит добавить, что эффективно использовать даже купленный и готовый к использованию набор для впрыска жидкости не выйдет до тех пор, пока он не будет очень тщательно настроен.
Краткие характеристики двигателя с впрыском
Было сказано уже достаточно много, а потому необходимо подвести небольшой итог и точно выделить, чем же будет полезна установка впрыска жидкости своими руками.
- Высокая теплоемкость жидкости играет важную роль в теплообмене, уменьшая температуру в двигателе. Это, в свою очередь, повышает КПД силового агрегата. Если говорить коротко, то примерно 40-45% энергии от сжигания топлива уходит на приведение транспортного средства в движение. Остальное же уходит на обогрев окружающей среды. Из-за наличия воды, которая снижает температуру внутри цилиндров, удалось повысить данный процент до 70. Это из-за того, что сжать прохладный газ намного проще, а потому и затраты на данный процесс существенно снижаются.
- Еще одно преимущество — это возможность загнать большее количество воздуха в двигатель, что также положительно сказывается на степени сжатия.
- Как уже говорилось, вода попадает туда не струей, к примеру, а сильно распыленной. Это помогает ей соединяться с бензином и занимать все возможное пространство, что положительно сказывается на степени сгорания рабочей топливной смеси. Этот процесс помогает увеличить КПД силового агрегата еще примерно на 20%.
Выделение недостатков
Что касается однозначных недостатков, то к ним относится следующее:
- Слишком большие требования к точной установке. Малейшие нарушения в технике монтажа и слишком большой или же слишком мелкий поток воды разрушит стабильную работу двигателя.
- Потребуется постоянно приобретать дистиллированную жидкость, так как обычная вода не может быть использована, а на 10 л топлива потребуется примерно 2 л жидкости.
- Зимой применять такую систему вовсе не рекомендуется, так как вода просто замерзнет.
Отзывы о впрыске воды в двигатель примерно такие же неоднозначные, как и сама система.
Отзывы
Некоторые автомобилисты отзывались о ее работе достаточно лестно, указывая, что система действительно улучшает характеристики машины. Другие же водители вовсе говорили о том, что увеличение мощности, снижение температуры и прочие преимущества — это вовсе выдумка и ничего из этого не работает. Были и те, кто отмечал небольшой прирост параметров, но при этом говорилось о том, что за такую стоимость это слишком малая компенсация, а потому не стоит задумываться о ее установке. Специалисты также расходятся во мнениях на этот счет.
Процедура эпидуральной инъекции
Эпидуральная инъекция стероидов — это малоинвазивная процедура, которая проводится в кабинете врача, хирургическом центре или больнице. Обычно пациенты возвращаются домой в тот же день. Инъекцию могут вводить специалисты по лечению позвоночника и боли, такие как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники.
Видео: Эпидуральные инъекции стероидов при болях в спине и ногах
Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел доставляет стероидные препараты непосредственно вокруг области, которая может вызывать боль.Смотреть сейчас
Полный список текущих лекарств и лекарств, принимаемых в недавнем прошлом, например, антикоагулянтов и антибиотиков, необходимо обсудить с врачом. Некоторые из этих лекарств, возможно, придется прекратить за несколько дней до процедуры инъекции, чтобы избежать осложнений. Также необходимо будет подписать форму согласия перед процедурой после обсуждения с врачом возможных преимуществ и рисков.
Подготовка к эпидуральной инъекции стероидов
Процедура укола обычно назначается на утро.Как правило, инструкции запрещают есть и пить за 6 часов до процедуры. Для лучшего доступа к месту укола надевают больничную одежду. Сознательная седация с использованием расслабляющих лекарств может быть использована для устранения беспокойства пациента.
объявление
Пошаговая процедура поясничной эпидуральной инъекции стероидов
Инъекция обычно делается, когда пациент лежит на животе (положение лежа) на рентгеноскопическом (живом рентгеновском) столе.Процедура может занять до 30 минут. Врач может решить использовать трансфораминальный, интерламинарный или каудальный путь для введения инъекции. Если необходимо расслабляющее лекарство, вводят внутривенную (IV) линию.
Общие этапы процедуры впрыска следующие: 1 :
- Кожа над местом инъекции маркируется и очищается бетадином.
- Рентгеновский снимок используется для определения правильного уровня позвоночника для направления иглы; живые изображения можно увидеть на экране компьютера.
- Местный анестетик вводится в кожу и подлежащие ткани, чтобы обезболить пораженный участок.
- Спинальная эпидуральная игла вводится в предполагаемое место инъекции и проводится с помощью рентгеноскопии.
- Контрастный краситель вводится в эпидуральное пространство для проверки распространения введенного содержимого.
- После подтверждения распространения стероидный препарат вводится в эпидуральное пространство.
При попадании лекарства в эпидуральное пространство может возникнуть покалывание, легкое жжение или чувство давления.Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Пациент обычно находится под наблюдением в палате выздоровления от 30 минут до часа, где постоянно отслеживаются жизненно важные показатели.
Не рекомендуется управлять автомобилем, изнурительными физическими нагрузками и летать на самолете в один и тот же день после процедуры.
В этой статье:
Обезболивание и восстановление после эпидуральной инъекции стероидов
В то время как местный анестетик при эпидуральной инъекции стероидов обычно обеспечивает немедленное облегчение боли, 2 может потребоваться до 2 недель, чтобы стероиды подействовали. 3
объявление
Возвращение к повседневной деятельности
Регулярные занятия можно медленно возобновить на следующий день после инъекции. Пакеты со льдом можно использовать дома, если в месте укола возникает боль. Пакеты со льдом обычно используются в течение 15-20 минут с перерывом не менее двух часов между ними, чтобы избежать травм кожи. Горячие ванны, сауна и плавание обычно не рекомендуются в течение 2–3 дней после инъекции, чтобы избежать риска заражения.
Эпидуральная инъекция обычно безболезненна, но у некоторых пациентов может возникнуть легкая болезненность или дискомфорт в течение следующих дней или двух.При адекватных мерах предосторожности и постинъекционном уходе за местом лечения пациенты обычно могут возобновить свою повседневную деятельность в течение недели после инъекции.
Список литературы
Инъекции стероидов, эпидуральные инъекции и обезболивающие
Обзор
Что такое каудальная инъекция?
Хвостовая инъекция — это инъекция стероидов в нижнюю часть спины. Укол попадает в нижнюю часть эпидурального пространства (область в виде рукава, которая окружает нервные корешки).Инъекция содержит стероидный препарат, снимающий воспаление и боль в пояснице.
Почему делается каудальная эпидуральная инъекция?
Спинномозговые нервы проходят через эпидуральное пространство и соединяются с ногами. Если эти нервы воспаляются, вы можете испытывать боль в ногах или спине. Введение лекарства в эпидуральное пространство может уменьшить эту нервную боль.
Какие состояния лечит хвостовая инъекция?
Хвостовая инъекция лечит нервную боль и воспаление.Причины нервной боли и воспаления могут включать:
- Стеноз позвоночного канала.
- Синдром неудачной спины или синдром постламинэктомии.
- Грыжа межпозвоночного диска.
- Дегенеративная болезнь диска.
- Ишиас или радикулопатия
Детали процедуры
Что происходит перед каудальной инъекцией?
Перед введением каудальной инъекции ваш врач запросит полную историю болезни и список лекарств. Важно поделиться всеми лекарствами и добавками, которые вы принимаете в настоящее время.Некоторые лекарства или добавки разжижают кровь, что увеличивает риск кровотечения. Скорее всего, вам придется прекратить прием этих лекарств за несколько дней до инъекции.
Вам также нужно будет ехать домой после инъекции. Вы не должны садиться за руль в течение как минимум 24 часов после каудальной инъекции.
Что происходит во время каудальной инъекции?
Во время каудальной инъекции:
- Вы лежите лицом вниз на рентгеновском столе. Вы можете использовать подушку под животом для большего комфорта.
- Специалист по обезболиванию применяет местный анестетик (обезболивающее) к вашей нижней части спины. Во время процедуры вы ничего не почувствуете.
- Специалист с помощью иглы вводит краситель в эпидуральное пространство.
- Ваш поставщик медицинских услуг использует рентгеновский снимок, чтобы увидеть краситель и точно определить, куда должно попасть лекарство.
- С помощью иглы врач вводит стероидные препараты в эпидуральное пространство.
Что происходит после каудальной инъекции?
Хвостовая инъекция — это амбулаторная процедура, то есть вы можете отправиться домой в тот же день.Весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут.
Как правило, в первые 24 часа после инъекции необходимо избегать физических нагрузок и вождения. Вы можете заметить болезненность возле места укола. Многие люди чувствуют облегчение боли в спине в течение двух-трех дней.
Риски / преимущества
Каковы преимущества каудальной эпидуральной инъекции?
Хвостовые инъекции — эффективное обезболивающее для многих людей. Эти виды инъекций стероидов могут помочь вам улучшить функцию, избегая хирургического вмешательства.Уменьшая боль, каудальные инъекции могут позволить вам принять участие в других курсах лечения, например, в физиотерапии.
Каковы риски или осложнения при каудальной инъекции?
Каудальные инъекции, как правило, очень безопасны. Есть небольшие риски, которые включают:
- Кровотечение вокруг места инъекции.
- Головная боль.
- Инфекция вокруг места укола.
Восстановление и Outlook
Каково время восстановления после каудальной инъекции?
Вы можете возобновить свою обычную деятельность через 24 часа после каудальной инъекции.У многих людей облегчение боли проходит уже через несколько дней. Но прежде чем вы заметите разницу, может потребоваться до 10 дней.
Как часто мне нужно делать каудальную инъекцию?
Некоторые люди испытывают значительное облегчение боли после всего лишь одной инъекции кортизона. Если у вас все еще есть боль, ваш врач может назначить еще до двух инъекций, чтобы усилить эффект. Эти инъекции могут происходить с интервалом от двух до четырех недель.
Для некоторых людей каудальная инъекция обеспечивает постоянное облегчение боли.Другим могут потребоваться инъекции стероидов несколько раз в год. Ваш лечащий врач может сказать вам, как периодические инъекции стероидов могут вписаться в ваш план лечения боли.
Когда звонить доктору
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Если боль в спине не уменьшилась через две недели, поговорите со своим врачом. Более полезными могут быть стероиды или лекарства другого типа.
Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие варианты снятия боли, например:
Записка из клиники Кливленда
Хвостовые инъекции — это инъекции стероидов в поясницу.Они могут облегчить нервную боль и воспаление. Каудальные инъекции — это быстрые амбулаторные процедуры. Обычно им требуется всего 24 часа простоя. Многие люди чувствуют облегчение боли в течение нескольких дней. Некоторые люди могут почувствовать полное облегчение боли от одной инъекции. Другим время от времени могут потребоваться инъекции. Если после каудальной инъекции у вас все еще сохраняется боль в пояснице, поговорите со своим врачом об альтернативных вариантах лечения.
Инъекции в суставы, Инъекции стероидов от боли в суставах Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine
Обзор
Инъекция стероидов — это малоинвазивная процедура, которая может временно облегчить боль, вызванную воспаленным суставом.Причина боли в суставах (артрит, травма, дегенерация) до конца не выяснена. Процедура преследует две цели. Во-первых, его можно использовать в качестве диагностического теста, чтобы узнать, действительно ли боль исходит от сустава. Во-вторых, его можно использовать для снятия воспалений и боли, вызванных различными заболеваниями.
Что такое стероидная инъекция в сустав?
Стероидная инъекция включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон), так и анестетик, вызывающий онемение (например,g., лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются к болезненному суставу внутри суставной капсулы.
Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными при непосредственном введении в болезненную область. Обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволит улучшить ваше состояние с помощью физиотерапии и программы упражнений.
Уколы можно делать в следующие области:
Кто кандидат?
Если вы испытываете боль из-за воспаления суставов, вам может помочь инъекция стероидов.Обычно совместная инъекция рекомендуется тем, кто не реагирует на другие консервативные методы лечения, такие как пероральные противовоспалительные препараты, отдых или физиотерапия.
Стероидные инъекции в суставы, выполняемые под рентгеноскопическим (рентгеновским) контролем, НЕ должны выполняться людям, которые имеют инфекцию, беременны или имеют проблемы с кровотечением. Инъекция может немного повысить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Он также может временно повышать артериальное или глазное давление у пациентов с глаукомой.Вам следует обсудить это со своим врачом.
Кто выполняет процедуру?
Типы врачей, которые проводят совместные инъекции, включают физиологов (PM&R), радиологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.
Что происходит до лечения?
Врач, который будет выполнять процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие визуализационные исследования, чтобы спланировать наилучшее место для инъекций. Будьте готовы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть на этом приеме.
Пациентам, принимающим аспирин или препараты, разжижающие кровь, может потребоваться прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто их прописал, и с врачом, который сделает инъекцию.
Процедура обычно выполняется в амбулаторном специальном кабинете, где есть доступ к рентгеноскопии. Примите меры, чтобы в день инъекции вас отвезли в офис или амбулаторный центр и обратно.
Что происходит во время лечения?
Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, а также указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.
Шаг 1: подготовьте пациента
Пациент лежит на рентгеновском столе. Местный анестетик используется для обезболивания обрабатываемой области, поэтому дискомфорт минимален на протяжении всей процедуры.Пациент остается бодрствующим и осведомленным во время процедуры, чтобы сообщить врачу обратную связь. Седативные препараты в низких дозах, такие как валиум или Versed, обычно являются единственным лекарством, назначаемым для этой процедуры.
Рис. 1. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый) вводится в воспаленный сустав для облегчения боли.Шаг 2: вставьте иглу
С помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок) врач направляет полую иглу через кожу в область, вызывающую боль.Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на флюороскопическом мониторе, чтобы убедиться, что игла попадает в желаемое место (рис. 1). Для подтверждения правильного расположения иглы может быть введен контраст. Возникает некоторый дискомфорт, но пациенты чаще ощущают давление, чем боль.
Шаг 3: введите лекарство
Когда игла установлена правильно, в суставную капсулу вводятся анестетики и кортикостероиды. Затем игла удаляется.В зависимости от локализации боли могут вводиться инъекции в один или несколько суставов.
Что происходит после лечения?
Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения вы обычно можете покинуть офис или комнату. Кто-то должен отвезти вас домой.
Пациенты обычно возвращаются к полной активности на следующий день. Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, если взять лед и принять слабый анальгетик (тайленол).
Вы можете записывать свой уровень боли в течение следующих нескольких недель в дневник. Вы можете заметить небольшое усиление боли по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортикостероид начнет действовать.
Какие результаты?
Если лечившийся сустав является источником боли, вы можете почувствовать облегчение боли через два-семь дней после инъекции. Боль может уменьшаться в течение от нескольких дней до нескольких месяцев, что позволяет вам принимать участие в физиотерапии.Если инъекции оказались полезными, и вы позже почувствуете повторение боли, процедуру можно повторить. Если вы не почувствуете боли, вам могут быть доступны другие варианты лечения.
Какие риски?
При небольшом риске инъекции стероидов в суставы считаются подходящим нехирургическим лечением для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию, головную боль и повреждение нервов (редко).Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать временное увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у диабетиков. Эти эффекты обычно исчезают в течение 7-10 дней. Пациентам, которые проходят лечение от хронических состояний (например, сердечных заболеваний, диабета, ревматоидного артрита, глаукомы, неконтролируемого артериального давления) или тех, кто не может временно прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, следует проконсультироваться со своим личным врачом для оценки риска.
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
SpineUniverse.com
Spine-Health.com
KnowYourBack.org
Глоссарий
анестетик: агент, вызывающий потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.
кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или синтетическим путем.Регулирует солевой и водный баланс, оказывает противовоспалительное действие.
рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.
капсула сустава: мешок, окружающий синовиальный сустав.
обновлено> 9.2018
рассмотрено> Марк Орландо, доктор медицины, Шон Линч, Пенсильвания, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
Эпидуральные инъекции стероидов, ESI, инъекции в позвоночник Цинциннати, Огайо Mayfield Brain & Spine
Обзор
Эпидуральная инъекция стероидов (ESI) — это малоинвазивная процедура, которая может помочь облегчить боль в шее, руках, спине и ногах, вызванную воспалением спинномозговых нервов из-за стеноза позвоночника или грыжи диска.Лекарства доставляются в эпидуральное пространство, которое представляет собой заполненную жиром область между костью и защитным мешком спинномозговых нервов. Обезболивание может длиться несколько дней или даже лет. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, чтобы вы могли возобновить нормальную деятельность и программу физиотерапии.
Что такое эпидуральная инъекция стероидов (ESI)?
Стероидная инъекция включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метил-преднизолон, дексаметазон), так и обезболивающее (например, анестезирующее средство).g., лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются в эпидуральное пространство позвоночника, которое представляет собой область между костным позвонком и защитной твердой мозговой оболочкой, окружающей спинномозговые нервы и спинной мозг (рис. 1).
Рисунок 1. Вид позвоночника сбоку. Эпидуральное пространство — это заполненная жиром область, которая находится между костным позвонком и твердой мозговой оболочкой, которая окружает и защищает спинной мозг и нервные корешки.Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными при непосредственном введении в болезненную область.К сожалению, инъекция не уменьшает грыжу межпозвоночного диска; он действует только на спинномозговые нервы, вымывая белки, вызывающие отек. Обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволяет улучшить состояние вашего позвоночника с помощью физиотерапии и программы упражнений.
Кто кандидат?
Пациентам с болью в шее, руке, пояснице или ноге (ишиас) может помочь ESI. В частности, со следующими условиями:
- Стеноз позвоночного канала: Сужение позвоночного канала и корневого нервного канала может вызвать боль в спине и ногах, особенно при ходьбе.
- Спондилолистез: Слабость или перелом между верхней и нижней фасетками позвонка. Если позвонок соскользнет вперед, он может сдавливать нервные корешки, вызывая боль.
- Грыжа межпозвоночного диска: Гелеобразный материал внутри диска может вздуваться или разорваться через слабый участок в окружающей стенке (кольцевом пространстве). Раздражение, боль и отек возникают, когда этот материал выдавливается и контактирует со спинным нервом.
- Дегенеративный диск: Разрушение или старение межпозвоночного диска, вызывающее коллапс межпозвоночного пространства, разрывы фиброзного кольца и рост костных шпор.
- Ишиас: Боль, распространяющаяся вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно это вызвано сдавлением 5-го поясничного или 1-го крестцового спинномозгового нерва.
ESI оказался полезным для некоторых пациентов при лечении болезненных воспалительных состояний. ESI также может помочь определить, может ли операция быть полезной при боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска. Когда симптомы мешают реабилитационным упражнениям, эпидуральная анестезия может достаточно ослабить боль, чтобы пациенты могли продолжить физиотерапию.
ESI НЕ следует проводить людям с инфекцией или кровотечением. Инъекция может немного повысить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Он также может временно повышать артериальное и глазное давление у пациентов с глаукомой. Вам следует обсудить это со своим врачом.
Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом врачу. Рентгеновские снимки при рентгеноскопии могут быть опасны для ребенка.
Кто выполняет процедуру?
Врачи, выполняющие эпидуральные инъекции стероидов, включают физиологов (PM&R), радиологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.
Что происходит до лечения?
Врач, который будет выполнять процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие визуализационные исследования, чтобы спланировать наилучший подход к инъекциям. Будьте готовы задать любые вопросы на этом приеме.
Пациентам, принимающим препараты для разжижения крови (кумадин, плавикс и т. Д.), Возможно, потребуется прекратить их прием за несколько дней до ESI. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто их прописал, и с врачом, который сделает инъекцию.
Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии. Примите меры, чтобы в день инъекции вас отвезли в центр и обратно.
Что происходит во время лечения?
Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, а также указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.
Цель состоит в том, чтобы ввести лекарство как можно ближе к болезненному нерву. Тип инъекции зависит от вашего состояния и наличия металлических стержней или винтов после предыдущей операции. Врач решит, какой тип может дать наилучшие результаты.
Шаг 1: подготовьте пациента
Пациент лежит на рентгеновском столе. Местный анестетик используется для обезболивания обрабатываемой области, поэтому дискомфорт минимален на протяжении всей процедуры.Пациент остается бодрствующим и осведомленным во время инъекции, чтобы сообщить врачу обратную связь. В зависимости от центра могут быть предложены пероральные седативные препараты в низких дозах, такие как валиум или Versed.
Шаг 2: введите иглу
С помощью рентгеновского флюороскопа врач направляет полую иглу через кожу между костными позвонками в эпидуральное пространство. Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на рентгеновском мониторе, гарантируя, что игла попадет в желаемое место.Возникает некоторый дискомфорт, но пациенты чаще ощущают давление, чем боль.
Есть несколько типов ESI:
Фигура 2.Инъекция ESI в шейный отдел позвоночника при боли в шее или руке. Игла вводится сбоку шеи, чтобы достичь нервного отверстия, чтобы доставить стероидный препарат (зеленый) туда, где воспаленный нервный корешок выходит из позвоночника.
- ЭСИ шейного отдела (шея) . Место ввода иглы находится со стороны шеи, чтобы достичь нервного отверстия, чуть выше отверстия для нервного корешка и вне эпидурального пространства (рис. 2). Контрастный краситель вводится, чтобы подтвердить, куда будет течь лекарство.
Рисунок 3.Инъекция ESI в поясничный отдел позвоночника при боли в ноге или пояснице. Игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.
- ЭСИ поясничного отдела (поясница) . Место ввода иглы немного выходит за пределы средней линии спины, чтобы добраться до нервного канала (рис. 3). Контрастный краситель вводится, чтобы подтвердить, куда будет течь лекарство.
- хвостовой ESI (копчик). Игла вводится в крестцовое отверстие над копчиком, чтобы добраться до нижних спинных нервов. Контрастный краситель вводится, чтобы подтвердить, куда будет течь лекарство.
Шаг 3: введите лекарство
Когда игла установлена правильно, анестетик и кортикостероидные препараты вводятся в эпидуральное пространство вокруг нервных корешков.Затем игла удаляется. В зависимости от локализации боли процедуру можно повторить для левой и правой стороны. Могут вводиться один или несколько уровней позвоночника.
Что происходит после лечения?
Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения вы обычно можете покинуть центр. Редко может возникнуть временная слабость или онемение ног; поэтому кто-то должен отвезти вас домой.
Обычно пациенты возвращаются к полной активности на следующий день.Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, если взять лед и принять слабый анальгетик (тайленол).
Вы можете записывать свой уровень боли в течение следующих нескольких недель в дневник. Вы можете заметить небольшое усиление боли, онемения или слабости по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортикостероид начнет действовать.
Пациенты должны назначить повторный визит к лечащему или лечащему врачу после процедуры, чтобы задокументировать эффективность и устранить любые опасения, которые могут возникнуть у пациента в отношении будущего лечения и ожиданий.
Какие результаты?
Многие пациенты чувствуют облегчение боли от ESI [1,2]. Тем, кто испытывает лишь легкое облегчение боли, можно сделать еще одну-две инъекции, обычно с интервалами в 1-4 недели, для достижения полного эффекта. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений, чтобы укрепить мышцы спины и предотвратить будущие приступы боли.
Какие риски?
При небольшом риске ESI считается подходящим нехирургическим методом лечения для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают головную боль в позвоночнике из-за прокола твердой мозговой оболочки, кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию и повреждение / паралич нерва (редко).
Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у людей с диабетом.Любое онемение или легкая мышечная слабость в пораженной руке или ноге обычно проходит в течение 8 часов (аналогично онемению лица после стоматологической работы). Пациентам, которые проходят лечение от хронических состояний (например, сердечных заболеваний, диабета, ревматоидного артрита) или тех, кто не может временно прекратить прием препаратов против свертывания крови, следует проконсультироваться со своим личным врачом для оценки риска.
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com
Источники
- Weinstein SM, Herring SA: NASS. Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел. Spine J 3 (3 доп.): 37S-44S, 2003.
- Lutz GE, VAd VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil 79: 1362-1366, 1998.
.
анестетик: агент, вызывающий потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.
хроническое: состояние медленного прогрессирования, которое продолжается в течение длительного периода времени, в отличие от острого.
кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или получаемый синтетическим путем. Регулирует солевой и водный баланс и уменьшает воспаление.
эпидуральное пространство: область между мембраной, окружающей спинной мозг, и стенкой позвонка, заполненная жиром и мелкими кровеносными сосудами.
рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.
ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением 5-го поясничного или 1-го крестцового спинномозгового нервов.
обновлено> 7.2018 Отзыв о
:> Марк Орландо, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
Эпидуральная инъекция стероидов | ИНЪЕКЦИЯ ЭПИДУРАЛЬНОГО СТЕРОИДА: поясничный, грудной, шейный или каудальный
ЭПИДУРАЛЬНАЯ СТЕРОИДНАЯ ИНЪЕКЦИЯ: поясничный, грудной, шейный или каудальный
Что такое эпидуральная инъекция стероидов?
Эпидуральная стероидная инъекция — это инъекция противовоспалительного стероида (например, целестона или декадрона) в эпидуральное пространство.Эпидуральная инъекция стероидов — это не инъекция в спинной мозг. Спинной мозг и спинномозговые нервы находятся в «мешке», содержащем прозрачную жидкость (спинномозговую жидкость). Область за пределами этого «мешка» называется эпидуральным пространством. Эпидуральная инъекция стероидов — это не то же самое, что эпидуральная анестезия, которую обычно делают роженицам.
Почему это сделано?
Когда нервы в эпидуральном пространстве раздражаются или защемляются выпуклым диском, суженным «нервным каналом» или костной шпорой, возникающее в результате воспаление может вызвать боль, онемение или покалывание.Введенный стероид может уменьшить воспаление нервов в эпидуральном пространстве и, таким образом, уменьшить боль и другие симптомы.
Сколько времени нужно сделать?
Фактическая инъекция занимает всего несколько минут. Пожалуйста, дайте около часа на процедуру; это будет включать беседу с врачом перед процедурой, подписание информированного согласия, размещение в палате и наблюдение медсестрой палаты выздоровления после нее.
Какие лекарства вводят?
Инъекция состоит из смеси местного анестетика (например,g., бупивакаин или лидокаин) и стероидные препараты (например, Целестон или Декадрон).
Будет ли больно?
Все наши процедуры начинаются с введения небольшого количества местного анестетика через очень маленькую иглу. Это похоже на небольшое ущемление, а затем легкое жжение, когда местный анестетик начинает обезболивать кожу. После того, как кожа онемела, процедурная игла ощущается как небольшое давление в месте инъекции. У вас также есть возможность добавить некоторые пероральные или внутривенные седативные препараты.
Могу ли я «заснуть» для этой процедуры?
Это ваш выбор. Вы можете выбрать процедуру только под местной анестезией. Вы также можете выбрать внутривенную седацию, что позволит вам чувствовать себя комфортно. Он может варьироваться от некоторой сонливости или вы можете мало или совсем не вспоминать процедуру в зависимости от вашего уровня комфорта, независимо от количества седативного средства, вы не должны ничего есть и пить в течение 6 часов до этого, и вы также должны иметь водителя. при выборе седативных средств.В любом случае можно запивать лекарства глотком воды.
Как это делается?
Обычно это делается лежа на животе. Ваше кровяное давление и оксигенация будут контролироваться. В дополнение к вашему врачу и рентгенологу в палате всегда будет медсестра, если у вас возникнут какие-либо вопросы или дискомфорт во время процедуры. Кожа на спине очищается антисептическим раствором, после чего процедура завершается.
Что мне следует ожидать после инъекции?
Сразу после инъекции вы можете почувствовать, что ваши ноги немного отяжелели или онемели.Вы можете заметить, что ваша боль исчезла или значительно уменьшилась. Это связано с действием местного анестетика и длится всего несколько часов. Боль может вернуться, и в течение дня или около того у вас может появиться болезненность в месте инъекции. Вы должны почувствовать облегчение боли примерно через 1-2 дня после процедуры.
Что делать после процедуры?
Мы советуем пациентам расслабиться в течение дня или около того после процедуры. Выполняйте действия, которые вы терпите.Медсестра из палаты выздоровления посоветует вам прикладывать лед к участку.
Могу ли я вернуться на работу в тот же день или на следующий день?
Вы сможете, если процедура не была сложной. Ваш врач или медсестра из палаты выздоровления обсудят это с вами.
Как долго это длится?
Долгосрочный эффект лекарства предсказать невозможно. Обычно немедленный эффект достигается при введении местного анестетика. Это проходит через несколько часов. Стероид начинает действовать примерно через 2-7 дней, и его эффект может длиться от нескольких дней до достаточно длительного времени.
Сколько мне нужно уколов?
Типичная серия инъекций составляет около трех инъекций с интервалом около двух недель. Вы должны ожидать постепенного общего уменьшения боли после каждой инъекции. Однако, если боль исчезла после инъекции, вам не потребуется повторная инъекция, если только часть или вся боль не вернется. Ваш врач также может посоветовать вам это.
Можно ли сделать больше трех инъекций?
После первой серии из трех инъекций вам нужно будет подождать от 6 месяцев до года, прежде чем вы сможете сделать больше.
Как я узнаю, поможет ли это?
Очень сложно предсказать, насколько полезны инъекции. Как правило, пациенты с «корешковыми» симптомами (иррадиацией наружу или вниз, например, радикулит) лучше реагируют на инъекции
, чем пациенты, у которых есть только боль в спине.
Каковы риски и побочные эффекты?
В целом, у этой процедуры очень мало рисков. Однако, как и при любой процедуре, вам следует знать о некоторых рисках и побочных эффектах.Часто встречающиеся побочные эффекты — это усиление боли от инъекции (обычно временная), редко случайный прокол «мешка», содержащий спинномозговую жидкость (может вызвать головные боли), инфекция, кровотечение, повреждение нервов или отсутствие облегчения от вашей обычной боли. Побочные эффекты введенного стероида, как правило, временные и могут включать в себя чувство потности и покраснения лица в течение нескольких дней, временное увеличение веса, кратковременное повышение уровня сахара в крови (в основном у диабетиков), если вы принимаете лекарства от диабета, возможно, вам потребуется посоветовать вашему врачу. Вы можете обсудить прием стероидов более подробно, когда придете на процедуру.Некоторые люди в течение нескольких дней после этого испытывают приливы, потливость и / или учащенное сердцебиение.
Кому нельзя делать эту инъекцию?
Следующие пациенты не должны делать эту инъекцию: если у вас аллергия на какие-либо лекарства, которые нужно вводить, если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (например, кумадин, инъекционный гепарин), или если у вас есть активная инфекция. Принимая такие препараты, разжижающие кровь, как кумадин, ваш врач может посоветовать вам прекратить это за 4-7 дней до начала или принять «мостовую терапию» с Lovenox перед процедурами.Препараты против тромбоцитов, такие как Плавикс, могут быть отменены за 5-10 дней до процедуры. Аспирин следует отменить для процедур шейки матки за 10 дней до этого, но не для поясничного отдела.
Эпидуральные инъекции
Эпидуральная инъекция (ep-i-doo-rul) обеспечивает временное или длительное облегчение боли или воспаления в позвоночнике или конечностях (руках и ногах). Визуализирующий контроль можно использовать для размещения иглы в нужном месте с максимальной пользой.Укол также может помочь подтвердить точное место боли.
Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, и посоветует вам любые изменения в вашем обычном графике приема лекарств. Вам могут запретить есть и пить за несколько часов до процедуры. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. После этого запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.
Что такое эпидуральная инъекция?
Эпидуральная инъекция — это инъекция лекарства в пространство вокруг спинного мозга, также известное как эпидуральное пространство, для временного или длительного облегчения боли или воспаления.Эпидуральное пространство — это самая удаленная часть позвоночного канала. Стероиды, анестетики и противовоспалительные препараты обычно вводятся с помощью эпидуральной инъекции. Инъекция может уменьшить боль и отек в корешках спинномозговых нервов и вокруг них, а также вокруг поврежденных нервов, которые со временем могут зажить.
Рекомендации по визуализации, такие как рентгеноскопия (множественные рентгеновские снимки) или компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), могут использоваться, чтобы помочь врачу поместить иглу точно в нужное место для нацеливания на конкретную область, вызывающую боль, чтобы пациент может получить максимальную пользу от инъекции.
начало страницы
Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?
Эпидуральная инъекция — один из многих методов, которые врачи используют для облегчения боли, наряду с физиотерапией, пероральными препаратами и хирургическим вмешательством, если пациент не реагирует на консервативное лечение.
Эпидуральная инъекция может быть сделана для облегчения боли, вызванной:
- Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска, поражающая нервы, вызывая боль
- Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала)
- Послеоперационные синдромы «неудачной операции на спине» (хроническая боль в спине или ноге после операции на позвоночнике)
- Другие травмы спинномозговых нервов, позвонков и окружающих тканей
- Костные шпоры
начало страницы
Как мне подготовиться к процедуре?
Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые необходимо внести в ваш регулярный график приема лекарств.
Вас могут попросить ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры, чтобы избежать расстройства желудка после инъекции или потому, что некоторые центры могут предлагать седативные препараты во время процедуры.
Возможно, вам понадобится надеть халат во время процедуры.
Вероятно, вас попросят сходить в туалет перед процедурой.
Затем вас поместят на живот или на бок на специальном рентгеноскопическом или компьютерном столе, который обеспечит врачу легкий доступ к месту (а) инъекции.Медсестра и / или технолог помогут вам максимально комфортно как во время, так и после процедуры.
Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.
начало страницы
Как выглядит оборудование?
Сама инъекция будет осуществляться с помощью шприца, похожего на тот, который используется для обычной вакцинации. Врач наберет в шприц небольшой пузырек с лекарством. Тип используемого лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.
Используемые визуализирующие методы, такие как рентгеноскопия или компьютерная томография, потребуют дополнительного оборудования вокруг стола. Оба типа визуализации безболезненны и включают использование рентгеновских лучей для получения важных изображений, которые позволяют врачу поместить иглу точно в нужное место в интересующей области для инъекции.
Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в комнате для осмотра.Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.
КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри.Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.
начало страницы
Как работает процедура?
Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры.Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.
Различные типы лекарств, вводимые в эпидуральное пространство, по-разному влияют на пациентов. Кортикостероиды действуют как противовоспалительные агенты, уменьшая отек и раздражение нервов, давая нерву время на заживление, тем самым предотвращая дальнейший дискомфорт. Путем введения эпидуральной инъекции непосредственно в эпидуральное пространство лекарство перемещается по эпидуральному пространству, покрывая воспаленные или раздраженные нервные корешки.Таким образом, инъекция в поясницу (поясницу) может облегчить боль, связанную с поясницей и нервами, идущими к нижним конечностям, такими как седалищные нервы. Точно так же, если эпидуральная инъекция выполняется в шею, она должна распространяться по шейному эпидуральному пространству и обеспечивать облегчение нервных корешков в шее, что также может облегчить боль в руке. (Дополнительную информацию см. На странице «Блок фасеточного соединения») . Продолжительность улучшения после эпидуральной инъекции варьируется. У некоторых пациентов наблюдается стойкое облегчение.В других случаях эффекты могут длиться недолго. В некоторых случаях вам может быть сделана серия инъекций, прежде чем вы почувствуете значительное облегчение. Пациент может почувствовать облегчение от нескольких дней до нескольких месяцев; однако со временем боль может вернуться, что потребует еще одной серии инъекций или альтернативного лечения.
начало страницы
Как проходит процедура?
Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры.Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.
Для введения эпидуральной инъекции обычно требуется всего несколько минут, но размещение в КТ или рентгеновском аппарате может занять больше времени.
Когда вы приедете в офис, больницу или хирургический центр, медсестра или технолог может ввести вам в руку внутривенную (IV) трубку, чтобы ввести расслабляющее лекарство во время процедуры; это редко требуется, но будет доступно при необходимости. Вы будете располагаться на животе или на боку, на столе в рентгеноскопическом кабинете или в кабинете компьютерной томографии и чувствовать себя максимально комфортно.
Врач определит, куда следует сделать инъекцию, очистит и стерилизует кожу антисептическим раствором. Затем вводят местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, прежде чем делать эпидуральную инъекцию.
Когда область онемел, врач, скорее всего, воспользуется визуализацией, чтобы направить эпидуральную иглу в правильное положение. Когда игла на месте, вводится контрастное вещество, чтобы врач мог точно нацелить нервы для достаточного распределения лекарства.Затем ваш врач медленно введет лекарство, которое обычно представляет собой комбинацию анестетиков и противовоспалительных препаратов (кортизон / стероиды).
Когда закончите, вас переместят в кресло или кровать и дадут отдохнуть от нескольких минут до часа. Медсестра или технолог удостоверится, что у вас нет неблагоприятных реакций на лекарство, прежде чем вам разрешат уйти.
начало страницы
Что я испытаю во время процедуры?
У вас может не быть никаких ощущений, однако вы можете почувствовать покалывание или давление при введении инъекции.В зависимости от количества отека в этой области вы можете испытывать жжение в этом месте, в верхних или нижних конечностях или легкий дискомфорт при попадании лекарства в эпидуральное пространство. Однако, когда инъекция закончена, любой дискомфорт обычно исчезает. В зависимости от места инъекции также можно почувствовать «иголки» в руках и ногах. Однако если вы почувствуете резкую боль, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Из-за онемения и дискомфорта, которые могут возникнуть после процедуры, у вас могут возникнуть трудности при самостоятельной ходьбе, а также при посадке и выходе из машины.Это нормально и должно пройти через несколько часов. Тем не менее, вы должны расслабиться до конца дня и вернуться к обычным занятиям на следующий день.
Эпидуральная анестезия может не подействовать немедленно — обычно уменьшение боли происходит постепенно в течение первых 48 часов. Эффект может длиться несколько дней, недель, а иногда и месяцев.
У некоторых пациентов боль может сначала ощущаться немного хуже, прежде чем она начнет уменьшаться. Для полного улучшения может также потребоваться серия эпидуральных инъекций.
начало страницы
Кто интерпретирует результаты и как их получить?
Радиолог или анестезиолог, скорее всего, выполнит эпидуральную инъекцию, однако нейрохирург, хирург-ортопед или невролог также могут ее назначить.
Врач, который сделает инъекцию, проследит за вами, чтобы увидеть, как вы поживаете, и определит, требуются ли дальнейшие действия. Любая визуализация, выполняемая во время самой процедуры, завершится процедурой, и никакой последующей интерпретации изображения не требуется.
Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.
Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита сообщите своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях, которые вы заметили.
начало страницы
Каковы преимущества по сравнению с рисками?
Преимущества
- Временное или продолжительное обезболивание.
- Временное или продолжительное уменьшение воспаления в области позвоночника, вызывающего боль.
- Улучшена способность выполнять повседневные действия без ограничений, ранее вызванных болью.
- Может помочь подтвердить происхождение боли. Это часто проблема у пациентов с более чем одной возможной причиной боли.
- Может снизить потребность в инвазивных процедурах.
Риски
- Временное усиление боли.
- Головная боль тоже встречается крайне редко, но возможна.
- Реакция на лекарства, например, приливы или сыпь.
- Инфекция в месте укола.
- Кровотечение при непреднамеренном повреждении кровеносного сосуда.
- Травма нервов в месте укола.
- Временный паралич нервов, ведущих к мочевому пузырю и кишечнику, вызывающий временную дисфункцию мочевого пузыря или кишечника.
- При рентгеноскопии или КТ будет минимальный низкий уровень излучения. Дополнительную информацию о дозе облучения см. На странице «Безопасность».
Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».
Если эпидуральная инъекция вводится в шею, при неправильном введении иглы возможны более серьезные осложнения, такие как травма спинного мозга, инсульт или смерть. Однако ваш врач будет использовать рекомендации по визуализации и стерильную технику, чтобы минимизировать эти риски.
начало страницы
Каковы ограничения эпидуральной инъекции?
Эффекты эпидуральной инъекции могут быть временными и не приносить долгосрочного облегчения. Каждый человек индивидуален; однако иногда инъекцию можно повторить через несколько недель или месяцев для получения максимальной пользы от лекарства. Если эпидуральные инъекции не помогают облегчить боль, врач, скорее всего, порекомендует другой терапевтический подход.
наверх страницы
Дополнительная информация и ресурсы
Эта страница была просмотрена 20 марта 2019 г.
Спинальная инъекционная терапия | Прецизионный уход за позвоночником — Центр позвоночника в Тайлер, штат Техас, с филиалами по всему Восточному Техасу — специалисты по боли в спине, шее и неврологии позвоночника
Инъекционная терапия предназначена для достижения цели.Цель состоит в том, чтобы обеспечить пациенту достаточное обезболивание, чтобы перейти от бездействия к физиотерапии, при которой проблемы со спиной можно лучше лечить с помощью специальных упражнений. В течение многих лет вертебрологи использовали инъекции кортизона, эпидуральные инъекции стероидов, инъекции триггерных точек и блокады нервов для облегчения боли в позвоночнике.
Эпидуральные инъекции стероидов
Эпидуральная инъекция стероидов помогает облегчить симптомы раздражения или воспаления нервов.Раздражение или воспаление может возникать по ряду причин, включая выпуклость или грыжу межпозвоночных дисков, артрит и образование костных шпор в спине. В зависимости от вовлеченного нерва или нервов у пациентов может развиваться боль и / или другие симптомы в различных частях тела. Это может включать онемение, покалывание и слабость. Раздражение нервов шеи может вызвать боль в шее, плече и руке. Раздражение нервов в верхней части спины может вызывать жалобы в спине, боках, груди или животе.В нижней части спины раздражение или воспаление нервов может вызвать боль в пояснице, ягодицах или ногах.
Нервы позвоночника покрыты тонкой мембраной, известной как твердая мозговая оболочка. Между твердой мозговой оболочкой и позвоночным каналом есть пространство, называемое эпидуральным пространством. При эпидуральной спинномозговой инъекции в это пространство вводится стероидный препарат.
Эпидуральные инъекции стероидов обычно выполняются амбулаторно. Иногда, хотя не всегда, назначают внутривенное введение лекарств для расслабления.Пациентов помещают лицом вниз на специальный рентгеновский стол и стерильно обрабатывают кожу в месте инъекции. Затем используются обезболивающие для глубокой анестезии кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной. Рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, используется для контроля размещения эпидуральной иглы, а также того, куда вводится лекарство. Сама процедура относительно быстрая и занимает около 20 минут. Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени.В день инъекции пациентам рекомендуется не садиться за руль и избегать физических нагрузок. Некоторые пациенты могут испытывать небольшое усиление боли в течение нескольких дней по мере того, как прекращается действие обезболивающего, и в ожидании действия стероида. На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.
Эпидуральные инъекции не всегда эффективны. Около половины пациентов, получающих эпидуральную инъекцию стероидов, избавятся от боли. У некоторых пациентов облегчение может быть значительным и продолжительным.Некоторые могут получить только частичное облегчение, а другие могут вообще не получить облегчения. Если первая инъекция приносит только частичное облегчение, может быть рекомендована вторая, а иногда и третья инъекция.
Инъекция фасетки
Фасеточные суставы — это маленькие парные суставы, которые действуют как шарниры в нашей спине, соединяют все позвоночные кости, но при этом позволяют нам легко сгибаться и скручиваться. Иногда из-за травмы или возраста эти суставы могут раздражаться или у них может развиться артрит и возникновение костных шпор, из-за которых движение становится болезненным.В зависимости от того, какие суставы поражены, симптомы фасеточной боли в суставах могут включать боль в шее или плече, головные боли, боль в верхней или нижней части спины, боль в бедрах, ягодицах или ногах
Для облегчения болевых симптомов и восстановления диапазона движений врач может вводить лекарство в фасеточные суставы или вокруг них. Лекарство, введенное в фасеточные суставы, может действовать как WD40 на ржавой дверной петле, помогая восстановить движение. Инъекции, сделанные вокруг фасеточных суставов, делают, чтобы отключить сенсорные нервы (известные как медиальные ветви), идущие к фасеточным суставам.Если блокировка нервов средней ветви эффективна, может быть проведена вторая процедура, известная как ризотомия, чтобы дать более длительный эффект. Обычно инъекции делают как способ связать пациента с терапией, чтобы терапевт мог помочь пациенту сохранить подвижность после того, как действие лекарства прекратится.
Инъекции фасеток чаще всего выполняются амбулаторно. Иногда, хотя не всегда, назначают внутривенное введение лекарств для расслабления.Пациентов помещают лицом вниз на специальный рентгеновский стол и стерильно обрабатывают кожу в месте инъекции. Затем используются обезболивающие для глубокой анестезии кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной. Рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, используется для контроля размещения иглы или зонда, а также того, куда доставляется лекарство. Эти процедуры относительно быстрые и занимают около 20 минут. Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени.В день инъекции пациентам рекомендуется не садиться за руль и избегать физических нагрузок. Некоторые пациенты могут испытывать небольшое усиление боли в течение нескольких дней по мере того, как прекращается действие обезболивающего, и в ожидании действия стероида. На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности. Это важно, особенно для пациентов, подвергающихся процедурам блокады отделения в больнице, вести дневник боли, чтобы точно измерить вашу реакцию на инъекцию.
Инъекции в триггерную точку
Триггерные точки — это болезненные ткани в мышцах и вокруг них. Давление на болезненные ткани может вызвать ноющее или резкое болевое ощущение. Инъекции в триггерные точки — это введение местного анестетика и стероидных препаратов в мышцы, где возникает боль. Инъекция может облегчить мышечные спазмы и может длиться от нескольких недель до месяцев.
Инъекции в триггерную точку выполняются амбулаторно.Кожа в месте инъекции проходит стерильную обработку, и для более глубокого обезболивания кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной, можно использовать обезболивающие лекарства. Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени. В день инъекции пациенты должны избегать физических нагрузок. Некоторые пациенты могут испытывать небольшое усиление боли в течение нескольких дней по мере того, как прекращается действие обезболивающего, и в ожидании действия стероида. На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.
Инъекции в крестцово-подвздошный сустав (SI)
Крестцово-подвздошные суставы — это два парных сустава, соединяющих нижнюю часть позвоночника с тазом и нижнюю половину тела. Суставы SI — это очень жесткие, стабильные суставы из-за их костной структуры и конструкции, а также их очень прочных поддерживающих связок. Воспаление, раздражение и артритные изменения в одном или другом суставе могут вызвать боль в пояснице.
Стероид длительного действия (кортизон) можно вводить в крестцово-подвздошный сустав, чтобы уменьшить воспаление и / или отек ткани в суставной щели.В результате пациенты могут испытывать уменьшение боли, вызванной воспалением сустава. Процедура включает введение иглы через кожу и более глубокие ткани в SI-сустав. Инъекции в крестцово-подвздошные суставы не всегда эффективны, но у некоторых пациентов облегчение может быть значительным и продолжительным. Если получено только частичное облегчение, можно провести повторную инъекцию.
Инъекции в крестцово-подвздошные суставы выполняются амбулаторно. Иногда, хотя не всегда, назначают внутривенное введение лекарств для расслабления.Пациентов помещают лицом вниз на специальный рентгеновский стол и стерильно обрабатывают кожу в месте инъекции. Затем используются обезболивающие для глубокой анестезии кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной. Рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, используется для контроля размещения иглы, а также того, куда доставляется лекарство. Инъекции в SI-суставы выполняются относительно быстро и занимают около 20 минут. Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени.В день инъекции пациентам рекомендуется не садиться за руль и избегать физических нагрузок. Некоторые пациенты могут испытывать легкое усиление боли в течение нескольких дней по мере того, как прекращается действие обезболивающего, и пока подействует введенный стероид. На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.
Ризотомия
Ризотомия — это процедура, при которой врач может использовать тепло или холод, чтобы намеренно повредить способность проблемного нерва передавать сигналы боли в мозг.В то время как сигналы боли служат для предупреждения нас об опасности или травме, иногда нерв может застрять, посылая непрерывный сигнал боли в мозг.
Перед выполнением ризотомии в проблемную область обычно делают диагностическую инъекцию местного анестетика, чтобы доказать, что именно здесь исходит боль. Эта процедура чаще всего проводится при боли в фасеточном или крестцово-подвздошном суставе. Также известная под такими названиями, как нейроабляция или нейротомия, ризотомия — это хирургическая процедура, направленная на преднамеренное подавление способности нерва передавать болевой сигнал.Во время процедуры хирург может разрушить проблемный нерв, перерезав его или используя сильную жару или холод. Это преднамеренное «короткое замыкание» может быть временным или постоянным, в зависимости от процедуры.
Ризотомия чаще всего выполняется амбулаторно. Иногда, хотя не всегда, назначают внутривенное введение лекарств для расслабления. Пациентов помещают лицом вниз на специальный рентгеновский стол и стерильно обрабатывают кожу в месте инъекции.Затем используются обезболивающие для глубокой анестезии кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной. Рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, используется для контроля размещения зонда. Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени. В день инъекции пациентам рекомендуется не садиться за руль и избегать физических нагрузок. На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.
Риски инъекций
Риски, связанные с инъекциями в позвоночник, минимальны.Сообщается, что незначительные поверхностные инфекции встречаются примерно в 1% всех инъекций, а тяжелые или глубокие инфекции встречаются в 0,1–0,01% инъекций. Кровотечение, как и повреждение нервов, случается редко, но оно может возникнуть из-за прямого повреждения кровеносного сосуда или нерва. Пункция твердой мозговой оболочки во время эпидуральной анестезии стероидами может произойти и, по оценкам, происходит в 1 из 200 процедур. Кроме того, пациенты с острым заболеванием или с активной инфекцией могут быть не в состоянии пройти процедуру.
Важно! Пациенты, принимающие какие-либо препараты для разжижения крови, такие как кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель), ловенокс (гепарин) или аспирин, могут пройти эти процедуры, но их нельзя проводить, пока они принимают эти препараты.Вы и ваш лечащий врач, а также ваш лечащий врач или кардиолог поможете решить, безопасно ли отказываться от разбавителей крови перед инъекцией.
Precision Spine Care — единственный центр позвоночника в Восточном Техасе, который включен в сеть Spine Center Network , эксклюзивный национальный список сертифицированных центров передового опыта в области позвоночника.Кликните сюда, чтобы узнать больше.
Заявление об ограничении ответственности: Изображения, отображаемые в программе Precision Spine Care, являются изображениями врачей, пациентов и сотрудников, которые согласились разместить свои фотографии на этом веб-сайте.